Badacze identyfikują nowe, skuteczne leczenie depresji

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT), czasami nazywana terapią rozmową, jest często uważana za „złoty standard” w leczeniu depresji, ale umówienie się na wizyty u terapeutów przeszkolonych w tej procedurze może być kosztowne i trudne. Nowe badanie sugeruje, że prostsza technika - znana jako aktywacja behawioralna (BA) - może działać równie dobrze w przypadku niektórych pacjentów.

Badanie, opublikowane w piątek w Internecie przez The Lancet, może pomóc w leczeniu depresji bardziej przystępne cenowo i dostępne w wielu różnych krajach - twierdzą autorzy badania. Jest to ważne, ponieważ depresja kliniczna jest drugą najczęstszą przyczyną niepełnosprawności na świecie.

CBT pomaga wielu osobom z depresją; okazał się bardziej skuteczny i długotrwały niż leki przeciwdepresyjne. Dostęp jest jednak ograniczony: w Stanach Zjednoczonych tylko około jedna czwarta osób z depresją otrzymała jakąkolwiek terapię psychologiczną w ciągu ostatnich 12 miesięcy, zgodnie z komunikatem prasowym University of Exeter dotyczącym badania. W Wielkiej Brytanii 10 procent osób znajduje się na listach oczekujących od ponad roku na terapię rozmową.

Dlatego zespół brytyjskich naukowców postanowił porównać CBT z BA, rodzajem poradnictwa, który może być przeprowadzane przez młodszych pracowników zdrowia psychicznego bez profesjonalnego szkolenia CBT. Zrekrutowali 440 pacjentów z depresją i obserwowali ich przez 18 miesięcy, podczas gdy połowa otrzymywała CBT, a połowa BA.

Obie grupy wykazały podobną poprawę w kilku punktach kontrolnych w trakcie badania. Po roku około dwie trzecie uczestników w każdej grupie doświadczyło co najmniej 50-procentowego zmniejszenia objawów depresji, a obie grupy zgłosiły podobną liczbę dni bez depresji. (Około 20 do 23 procent pacjentów nie otrzymało żadnego leczenia.)

„Naszym najbardziej uderzającym odkryciem jest to, że BA prowadzi do podobnych wyników klinicznych u pacjentów z depresją”, napisali autorzy badania, „ale na oszczędność finansowa dla klinicystów w wysokości 21 procent w porównaniu z kosztami CBT. ”

BA, wyjaśnia główny autor i profesor University of Exeter, dr David Richards, jest leczeniem„ z zewnątrz ”, które koncentruje się pomagając ludziom zmienić sposób ich działania. Terapeuci pomagają ludziom wyszukiwać pozytywne sytuacje i znajdować alternatywy dla niezdrowych nawyków.

„Prosiliby osobę, aby zapisywała swoje codzienne czynności - nazywamy to samokontrolą - w dzienniku zawierającym miejsce na ćwiczenia i miejsce na ich nastrój ”- wyjaśnia. „Następnie terapeuta zaczyna pomagać pacjentowi rozwikłać wzorzec zachowań i nastrojów, pomagając mu zidentyfikować wyzwalacze prowadzące do nastroju depresyjnego, czynności, które pacjent wykonuje lub nie wykonuje w odpowiedzi na bodźce, oraz konsekwencje tego Zachowanie ”.

Po nawiązaniu połączenia terapeuci pomagają pacjentom zaplanować nowe zajęcia w ciągu dnia, aby zobaczyć, jak mogą zmienić swój nastrój. „Inne techniki mogą pojawić się później i obejmować pomoc pacjentowi w rozwiązywaniu problemów, radzeniu sobie z ruminacją lub radzeniu sobie z dodatkowymi objawami lęku” - mówi Richards.

W przeciwieństwie do tego, CBT jest leczeniem „na lewą stronę”, które koncentruje się na jak myśli dana osoba, a nie jak się zachowuje. „W CBT terapeuta zajmuje się głównie pomaganiem pacjentom w identyfikacji„ błędów myślenia ”” - mówi Richards. Pacjenci są zachęcani do kwestionowania negatywnych myśli, które pojawiają się w ich umyśle, i często otrzymują ćwiczenia typu „praca domowa”, aby im to pomóc.

Ale Richards mówi, że nie wiadomo jeszcze, kto konkretnie mógłby odnieść największe korzyści z terapia taka jak BA. „Jest tak samo prawdopodobne, że osoby, które nie radzą sobie tak dobrze z CBT, mogą radzić sobie lepiej z BA, podobnie jak osoby, które otrzymują BA i nie odnoszą korzyści, mogą radzić sobie lepiej z CBT” - mówi.

Badanie pokazuje jednak, że BA należy traktować jako pierwszą linię leczenia depresji - a osoby, które nie mają dostępu do CBT, nie powinny całkowicie wykluczać poradnictwa zdrowia psychicznego.

Kolejnym wnioskiem z badania, mówi Richards, jest to, że istnieje wyraźny związek między zachowaniem a nastrojem. „Kluczowym przesłaniem jest to, że aktywność - społeczna, fizyczna, indywidualna, wszystko, co pasuje do wartości samej osoby - jest korzystne dla osób z depresją” - mówi. „Im mniej robimy, tym większe prawdopodobieństwo, że będziemy niebiescy”.