Powtarzająca się przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Zastosowania
Jak to działa
Efekty uboczne
rTMS a EW
Ryzyko
Koszty
Czas trwania
Badania

Gdy farmakologiczne podejście do leczenia depresji nie działa, lekarze mogą przepisać inne opcje leczenia, takie jak powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS).

Terapia ta polega na wykorzystaniu impulsów magnetycznych do nakierowania na określone obszary mózgu. Ludzie używają go od 1985 r., Aby złagodzić intensywny smutek i poczucie beznadziejności, które może towarzyszyć depresji.

Jeśli ty lub ktoś bliski próbowałeś kilku podejść do leczenia depresji bez powodzenia, rTMS może być opcją .

Dlaczego używa się rTMS?

RTMS zatwierdzony przez FDA do leczenia ciężkiej depresji, gdy inne metody leczenia (takie jak leki i psychoterapia) nie przyniosły wystarczającego efektu.

Czasami lekarze mogą łączyć rTMS z tradycyjnymi metodami leczenia, w tym lekami przeciwdepresyjnymi.

Możesz odnieść największe korzyści ze stosowania rTMS, jeśli spełniasz następujące kryteria:

Próbowałeś innych metod leczenia depresji, takich jak co najmniej jeden lek przeciwdepresyjny, bez powodzenia.
Twój stan zdrowia nie jest wystarczająco dobry, aby wykonywać zabiegi takie jak terapia elektrowstrząsami (ECT). Dzieje się tak, jeśli masz w przeszłości napady padaczkowe lub nie możesz dobrze tolerować znieczulenia podczas zabiegu.
Nie masz obecnie problemów z zażywaniem narkotyków lub alkoholu.

Jeśli to brzmi jak Ty, możesz porozmawiać z lekarzem na temat rTMS. Należy pamiętać, że rTMS nie jest leczeniem pierwszego rzutu, więc najpierw musisz spróbować innych rzeczy.

Jak działa rTMS?

Jest to nieinwazyjna procedura, która wykonanie zwykle trwa od 30 do 60 minut.

Oto, czego możesz się spodziewać podczas typowej sesji leczenia rTMS:

Będziesz siedzieć lub leżeć w pozycji półleżącej, podczas gdy lekarz umieszcza specjalna cewka elektromagnetyczna w pobliżu głowy, w szczególności w obszarze mózgu, który reguluje nastrój.
Cewka generuje impulsy magnetyczne do mózgu. To uczucie nie jest bolesne, ale może przypominać pukanie lub stukanie w głowę.
Te impulsy wytwarzają prądy elektryczne w komórkach nerwowych.
Możesz wznowić swoje zwykłe czynności (w tym prowadzenie pojazdu) po rTMS.

Uważa się, że te prądy elektryczne stymulują komórki mózgowe w złożony sposób, który może zmniejszyć depresję. Niektórzy lekarze mogą umieścić cewkę w różnych obszarach mózgu.

Jakie są możliwe skutki uboczne i powikłania rTMS?

Ból zwykle nie jest efektem ubocznym rTMS, ale niektórzy ludzie zgłaszają lekki dyskomfort podczas zabiegu. Impulsy elektromagnetyczne mogą powodować napięcie lub mrowienie mięśni twarzy.

Zabieg wiąże się z łagodnymi do umiarkowanych działaniami niepożądanymi, takimi jak:

uczucie oszołomienia
przejściowe problemy ze słuchem spowodowane czasami głośnym hałasem magnesu
łagodne bóle głowy
mrowienie twarzy, szczęki lub skóry głowy

Choć rzadko, rTMS wiąże się z niewielkim ryzykiem napadów.

Jak wypada rTMS w porównaniu z EW?

Lekarze mogą zaoferować kilka terapii stymulujących mózg, które mogą pomóc w leczeniu depresji. Podczas gdy rTMS to jedna, druga to terapia elektrowstrząsowa (ECT).

ECT polega na umieszczeniu elektrod w strategicznych obszarach mózgu i wytworzeniu prądu elektrycznego, który zasadniczo powoduje wystąpienie napadu w mózgu.

Lekarze wykonują zabieg w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że śpisz i nie zdajesz sobie sprawy z otoczenia. Lekarze podają również środek zwiotczający mięśnie, który zapobiega drżeniu podczas części stymulacyjnej zabiegu.

Różni się to od rTMS, ponieważ osoby otrzymujące rTMS nie muszą przyjmować leków uspokajających, co może zmniejszyć ryzyko potencjalnych skutków ubocznych.

Jedna z pozostałych kluczowych różnic między nimi to zdolność celowania w określone obszary mózgu.

Kiedy cewka rTMS jest utrzymywana nad określonym obszarem mózgu, impulsy przemieszczają się tylko do tej części mózgu. ECT nie jest ukierunkowane na określone obszary.

Podczas gdy lekarze stosują zarówno rTMS, jak i EW w leczeniu depresji, EW jest zwykle zarezerwowane do leczenia ciężkiej i potencjalnie zagrażającej życiu depresji.

Inne schorzenia i objawy, które lekarze mogą stosować EW w leczeniu obejmują:

chorobę afektywną dwubiegunową
schizofrenię
myśli samobójcze
katatonia

Kto powinien unikać rTMS?

Chociaż rTMS nie ma wielu skutków ubocznych, wciąż są ludzie, którzy nie powinni go mieć. Nie jesteś kandydatem, jeśli masz metal wszczepiony lub osadzony gdzieś w głowie lub szyi.

Przykłady osób, które nie powinny otrzymywać rTMS, obejmują osoby z:

klipsami lub cewkami tętniaka
fragmentami pocisków lub odłamkami w pobliżu głowy
rozruszniki serca lub wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD)
tatuaże na twarzy z atramentem magnetycznym lub atramentem wrażliwym na magnesy
wszczepione stymulatory
metalowe implanty w uszach lub oczu
stenty w szyi lub mózgu

Przed rozpoczęciem terapii lekarz powinien przeprowadzić dokładne badanie i zebrać wywiad medyczny. Aby zapewnić sobie bezpieczeństwo, naprawdę ważne jest, aby ujawnić wszystkie te potencjalne czynniki ryzyka.

Jakie są koszty rTMS?

Chociaż rTMS istnieje od ponad 30 lat, wciąż jest dość nowy na scenie leczenia depresji. W rezultacie nie ma tak obszernych badań, jak w przypadku niektórych innych metod leczenia depresji. Oznacza to, że firmy ubezpieczeniowe mogą nie pokrywać kosztów leczenia rTMS.

Większość lekarzy zaleci skontaktowanie się z firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, czy obejmuje ona leczenie rTMS. Odpowiedź może zależeć od Twojego ubezpieczenia zdrowotnego i ubezpieczenia. Czasami firma ubezpieczeniowa może nie pokryć wszystkich kosztów, ale przynajmniej pokryć część kosztów.

Chociaż koszty leczenia mogą się różnić w zależności od lokalizacji, średni koszt może wynosić od 230 USD do 334 USD na sesję terapeutyczną.

Medicare zazwyczaj zwraca koszty rTMS średnio 206 USD za sesję. Osoba może mieć od 20 do 30 lub więcej sesji terapeutycznych rocznie.

Inne badanie sugeruje, że osoba może płacić od 6000 do 12 000 USD rocznie za zabiegi rTMS. Chociaż ta cena może wydawać się wysoka, biorąc pod uwagę rok na raz, leczenie może być opłacalne w porównaniu z innymi terapiami depresji, które nie działają dobrze.

Niektóre szpitale, gabinety lekarskie i placówki opieki zdrowotnej oferują plany płatności lub programy zniżkowe dla tych, którzy nie są w stanie zapłacić całej kwoty.

Jaki jest czas trwania rTMS?

Lekarze sporządzają indywidualną receptę dla osoby, jeśli chodzi o leczenie. Jednak większość ludzi pójdzie na sesje terapeutyczne, które trwają od 30 do 60 minut, około 5 razy w tygodniu.

Leczenie trwa zwykle od 4 do 6 tygodni. Ta liczba tygodni może być krótsza lub dłuższa w zależności od indywidualnej odpowiedzi.

Co eksperci mówią o rTMS?

Wiele badań naukowych i przeglądów klinicznych zostało napisanych na temat rTMS . Niektóre wyniki obejmują:

Badanie z 2018 roku wykazało, że osoby, które zareagowały na rTMS zwiększając aktywność fal mózgowych theta i alfa, były bardziej skłonne do poprawy nastroju. To małe badanie na ludziach może pomóc przewidzieć, kto może najbardziej zareagować na rTMS.
Zgodnie z konsensusem z 2019 r. leczenie jest odpowiednie dla osób, u których depresja jest oporna na leki i które mają również znaczny lęk.
Krytyczny przegląd z 2015 roku wykazał, że rTMS w połączeniu z EW może zminimalizować liczbę potrzebnych sesji EW i pozwolić osobie na leczenie podtrzymujące za pomocą rTMS po pierwszej rundzie leczenia EW. To połączenie może pomóc zmniejszyć niekorzystne skutki EW.
Przegląd literatury z 2019 r. wykazał, że rTMS jest skuteczny w leczeniu po tym, jak jedna próba leku okazała się skuteczna w leczeniu dużej depresji.

Wiele badań, które są obecnie w toku, ma naukowców badających długoterminowe skutki rTMS i ustalających, jakie rodzaje objawów najlepiej reagują na leczenie.