Rasa i medycyna: 5 czarnych ludzi opowiada, jak to jest kierować wyścigiem w służbie zdrowia

Przed nami jeszcze długa droga, zanim Czarni otrzymają potrzebną im opiekę medyczną.

Jako ciemnoskóra i czasami wrażliwa czarna dziewczynka, nigdy nie mogłam pozbyć się uczucia z moich kości, że mój ból może być postrzegany jako nieistotny dla tych samych ludzi, którzy mieli zapewnić mi opiekę medyczną. Nadal mam problem z pogodzeniem.

Biorąc pod uwagę dziedzictwo medycznego rasizmu sięgające czasów przedwojennych Ameryki, nic dziwnego, że czarnoskórzy pacjenci szukający dziś leczenia są nadal nieufni, ostrożni i opiekuńczy.

Pamiętam, jak jako dziecko oglądałem filmy o tym, jak amerykański Departament Zdrowia Publicznego eksperymentował na czarnoskórych weteranach wojny, wstrzymując leczenie kiły bez świadomej zgody.

Później dowiedziałem się o białych lekarzach testujących pierwsze instrumenty ginekologiczne na niewoli czarnych kobiet bez znieczulenia i używających czarnych komórek do przełomowych badań nad rakiem HeLa bez zgody.

Usiadłem, żeby porozmawiać Czarni pacjenci w każdym wieku o swoich rasistowskich doświadczeniach w opiece zdrowotnej. Niektórzy z nich chcą pozostać anonimowi ze względu na piętno otwartego dyskutowania na temat zdrowia psychicznego, podczas gdy inni pracują w branży medycznej i obawiają się reakcji zawodowej. Oto ich historie.

„Zrobiła wszystko, co w jej mocy, aby stworzyć pracę dla białego mężczyzny, zanim jeszcze skończyła się rezydencja”.

38-letnia Maya pracuje jako lekarz i doświadczyła rasizmu wśród współpracowników i jako pacjentka. Ze względu na ryzyko zawodowe wypowiedzenia się, poprosiła o zmianę nazwiska.

Doświadczenia Mayi z rasizmem w służbie zdrowia zaczęły się, gdy szukała pracy po zakończeniu pobytu. Maya poprosiła o rekomendację głównego lekarza, z którym pracowała przez 3 lata, i otrzymała odpowiedź „tak”.

Gdy Maya dostała pracę, która była etatem na tymczasowe stanowisko, kobieta, która ją zatrudniła, dała jej do zrozumienia, że ​​jej referencje mogą nie być idealne. Główny lekarz powiedział: „Cóż, Maya nie jest go-getter ”.

Zatrudniająca kobieta zapytała:„ Co masz na myśli? Czy ona jest mądra? Czy ona wie, co robi? Czy ona ciężko pracuje? ”

Główny lekarz powiedział, że tak, i Maya została zatrudniona.

Drugi lekarz na rezydencji, czarny mężczyzna, złożył podanie o pracę dzienną w ta sama klinika, w której odbyła się rezydencja. Główny lekarz chciał, żeby rozmawiał z nim, mimo że pracowała z nim ramię w ramię przez 3 lata.

Chociaż niechętnie poleciła Mayę i zażądała rozmowy od drugiego czarnoskórego lekarza, ten sam lekarz robił wszystko, co w jej mocy, aby stworzyć pracę dla trzeciego mieszkańca, białego studenta medycyny.

Praca dzienna jest tymczasowa, nie ma gwarantowanych godzin i rzadko zapewnia się świadczenia. Trudno jest zapewnić stabilny dochód, a wielu dostawców musi pracować na wielu stanowiskach tylko po to, aby związać koniec z końcem.

Podobnie jak Maya, czarnoskórzy mieszkańcy i lekarze już istnieją na marginesie swojej dziedziny.

W 2018 roku tylko 5 procent lekarzy było czarnoskórych, a czarne kobiety stanowiły zaledwie 2 procent wszystkich lekarzy. Obecnie tylko 7 procent studentów medycyny to osoby rasy czarnej.

Ten brak reprezentacji rasowej jest połączony z długotrwałymi przekonaniami o tym, kto zasługuje na to, by zajmować miejsce jako autorytety medyczne. To z kolei powoduje, że lekarze (wszystkich ras) nie ufają, że przyszli (lub obecni) czarni lekarze zasługują na zawodowe możliwości, nawet jeśli są inteligentni i pracowici jak Maja.

Dla wielu czarnoskórych lekarzy istnieje niepewność co do tego, czy twoi koledzy i przełożeni będą cię wspierać, czy sabotować z powodu twojej rasy.

„Nie, nie zamierzam Dom. Nie rozumiesz. Boli mnie i to dziecko zaraz wyjdzie.

Nawigacja Mayi po medycznym rasizmie była kontynuowana dopiero po narodzinach jej drugiego dziecka.

Opowiada, jak to było, gdy lekarze wątpili w bóle porodowe, doświadczenie, które przyczynia się do śmierci czarnych matek 3 do 4 razy częściej niż matek białych. „Kiedy byłam w 38 tygodniu ciąży z moje drugie dziecko zaczęło mieć skurcze. Poszedłem do działu pracy i dostaw ”- mówi Maya. „Pielęgniarka zasadniczo powiedziała, że ​​nie jestem wystarczająco rozszerzona, więc powinienem wziąć trochę Tylenolu lub morfiny i po prostu wrócić do domu”.

Często zdarza się, że ból czarnych kobiet jest lekceważony lub minimalizowany . Maya odepchnęła się, ale położnik-ginekolog upierał się, że nadal nie jest wystarczająco rozszerzona.

„Po prostu tam zostałem i walczyłem z bólem. W końcu dostałem morfinę ”- mówi Maya.

Kiedy położna wykonała badanie, okazało się, że Maja była bardziej rozwarta, niż sądzili lekarze.

Skończyło się na tym, że urodziła dziecko 10 godzin później.

Maya powiedziała, że ​​jej niechęć do powrotu do domu nie wynikała wyłącznie z bólu. Znała inną czarnoskórą kobietę, która była w 38. tygodniu ciąży, która została odesłana do domu przez poród, mimo że powiedziała im, że coś jest nie w porządku.

„Kazali jej iść do domu, a jej dziecko umarło” - mówi Maya.

Według Centers for Disease Control and Prevention, czarne dzieci umierają dwa razy częściej przed pierwszymi urodzinami niż białe, azjatyckie lub latynoskie dzieci. Ta statystyka utrzymuje się niezależnie od dochodów, klasy i wykształcenia czarnych matek.

Dla wielu oczekujących czarnoskórych matek irytujące i przerażające jest myślenie, że możesz stracić dziecko, ponieważ lekarz kwestionuje twoje człowieczeństwo lub twoje doświadczenie .

Jest to dodatek do demoralizacji spowodowanej brakiem dostępu do społecznych uwarunkowań zdrowia, takich jak wysokiej jakości żywność, opieka zdrowotna i ubezpieczenie.

Na szczęście wiele czarnoskórych matek nie ryzykuje z lekarzami, którzy mogą być rasistami. Zamiast tego zwracają się do kolektywów Black Doula lub Black ginekologów, aby zapewnić sobie i swoim dzieciom bezpieczeństwo.

I to działa.

Badanie przeprowadzone w 2020 roku wykazało, że kiedy czarnoskóre dzieci są leczone przez czarnych lekarzy, ich szanse na przeżycie są prawie dwukrotnie większe.

„Moi przyjaciele dostał test mono od razu. ”

André, 27 lat, otrzymał inną opiekę niż jego białe odpowiedniki z powodu tego samego stanu.

„ Jeden z moich współlokatorów zaczął źle się czuć. wszyscy zaczęliśmy źle się czuć ”- mówi André. „Byłem specjalizacją śpiewu… i pamiętam, że miałem trudności nawet ze śpiewaniem… więc poszedłem do studenckiej przychodni”.

Początkowo André był badany na obecność paciorkowców. Wynik testu był pozytywny, ale nie był leczony.

Kilka dni później kilku jego rówieśników uzyskało wynik pozytywny na mononukleozę. Zaniepokojony, że mógł zostać narażony, André wrócił do studenckiej przychodni. Nie wykonano mu testu.

„Nie otrzymałem żadnego leczenia ani niczego na anginę. Nie mogłem zasnąć dłużej niż 8 godzin dziennie ”- mówi. „Poszedłem więc na ostry dyżur, poddałem się badaniom i otrzymałem wyniki: miałem mononukleozę”. Dla André szukanie pomocy medycznej w związku z objawami mono nie zarejestrowało się jako medycznie rasistowskie - przynajmniej nie na początku.

Dostrzegł rozbieżność, gdy porównał swoje doświadczenia związane z koniecznością powrotu do kliniki studenckiej, a następnie samodzielną wizytą na izbie przyjęć, z doświadczeniami swoich białych kolegów z klasy.

„Moi przyjaciele dostał test mono od razu ”- mówi André.

André był jednym z nielicznych czarnoskórych studentów w kampusie, więc jest bardzo mało prawdopodobne, aby personel ośrodka zdrowia wchodził w interakcje z wieloma czarnymi pacjentami, nie mówiąc już o leczeniu ich na podstawy.

Chociaż żaden personel medyczny nie był zewnętrznie wrogi wobec André, ukryte zachowania rasistowskie, takie jak stereotypy, protekcjonalny język i dominujące rozmowy w porównaniu z zadawaniem pytań humanistycznych, przyczyniają się do niższej jakości opieki i ogólnego stanu zdrowia czarnoskórych pacjentów.

„Powiedziano mi, że jestem za ciemny”.

27-letnia Morgan dzieli się swoim doświadczeniem z anty-czarną mikroagresją od lekarza.

Kiedy 27-letnia Morgan przeprowadziła się z Massachusetts do Kalifornii, zauważyła zaskakujące i niepożądane efekty uboczne w postaci zaostrzeń trądziku różowatego, suchości skóry i wyprysków.

Kiedy poszła do swojego lekarza pierwszego kontaktu po pomoc, jej PCP nie wydawało się w ogóle przejmować problemami skórnymi, których doświadczał Morgan.

Zamiast tego lekarz zalecił Morgan wypróbuj krem ​​rozjaśniający, mówiąc: „Naprawdę tego potrzebujesz”.

Morgan był oszołomiony.

„Nawet nie wiedziałem, co jej odpowiedzieć” - mówi Morgan. „Nigdy nie doświadczyłem tego w służbie zdrowia. Przeprowadziłam się również do Kalifornii pod pretekstem, że Kalifornijczycy są naprawdę otwarci, liberalni i postępowi, a tutaj powiedziano mi, że jestem za ciemny! ”

Jej historia podkreśla ważny punkt: ten rodzaj postawy anty-Czarnej jest wszechobecna. Bez względu na to, jak „postępowy” jest region, bez względu na politykę.

A konsekwencje są poważne: incydent nie był leczony - i pewna, że ​​nigdy nie wróci do tego lekarza.

56-letnia Erika wspomina doświadczenie z wczesnej dorosłości, kiedy poszedł do lekarza na rutynowe badanie piersi.

„Kiedy miałam 23 lata, poszłam do lekarza na badanie piersi z białym mężczyzną położniczym. Powiedział, że prawdopodobnie będę miała raka piersi, ponieważ moje piersi są bardzo duże i mają tkankę tłuszczową. W tamtym czasie ważyłam 120 funtów, a moje piersi miały rozmiar 34D, więc dziwnie mi to słyszało ”- mówi Erika.

W tym przypadku rasistowskie zachowanie lekarza Eriki stworzyło jej barierę w uzyskaniu rzetelnej opieki zdrowotnej.

Nie jest sama. Badania potwierdzają, że mikroaggresja regularnie zagraża zdrowiu czarnych pacjentów.

„Wiedziałem, że się mylił. Wiedziałem, że czuję się dziwnie. ”

61-letnia Iyana jest osobą publiczną cierpiącą na chorobę afektywną dwubiegunową. W wieku 35 lat przepisano jej leki i od razu poczuła się źle.

„W ciągu tygodnia zacząłem odczuwać skutki uboczne i zauważać zmiany w moim ciele” - mówi Iyana.

Kiedy przedstawiła to swojemu lekarzowi, powiedział, że to niemożliwe. Iyana słuchała, mimo że czuła, że ​​lekarz się mylił.

Mimo to sama dostosowywała leki, biorąc mniej niż to, co jej kazał. Z powodu braku zaufania Iyana poczuła potrzebę potajemnego dostosowania leków. To może być niebezpieczne.

Podczas gdy lekarz Iyany nie wypowiadał się pod jej adresem na pozór rasistowskich ani poniżających, unieważnienie jej skutków ubocznych było kolejnym przykładem tego, jak lekarze potajemnie nie potrafią skutecznie leczyć czarnoskórych pacjentów.

Badanie przeprowadzone w 2020 roku na temat mikroagresji rasowych w kontaktach pacjenta z usługodawcą o podłożu rasowym wskazuje na ukryte uprzedzenia wobec czarnoskórych pacjentów.

Psychiatra Iyany prawdopodobnie wykazywał tę stronniczość.

Jego odrzucenie jej obaw o to, co czuła we własnym ciele, spowodowało, że Iyana nie ufała planowi leczenia swojego lekarza i zamiast tego leczyła się, co jest częstym wynikiem u czarnych pacjentów.

Nigdy nie wróciła z nim na kolejną wizytę.

Czarni lekarze weryfikują czarnoskórych pacjentów

Wszyscy ankietowani przyznali, że posiadanie czarnych lekarzy było bardziej wzmacniającym i humanizującym doświadczeniem niż jest leczony przez lekarzy innych niż czarne.

Badania potwierdzają, że czarnoskórzy pacjenci doświadczają mniej mikroaggresji, dyskryminacji i lęku ze strony czarnych lekarzy niż innych. Jest też bardziej prawdopodobne, że uwierzą w swój ból i będą go skutecznie leczyć.

„Z nią było tak łatwo.”

„Jedyny raz, kiedy miałem czarnoskórego lekarza, był w Filadelfii. Pobłogosław ją!" André mówi o swoim doświadczeniu. „Nawet teraz nie chcę widzieć nikogo w tej okolicy ze względu na to, jak to widziało i jak łatwo było z nią”.

Jego niechęć do oglądania innych lekarzy świadczy o tym, jak ceniony André czuł się w otrzymanie dobrej opieki.

„Ona inicjowała każdą rozmowę i gdybym o czymś zapomniał, sondowała mnie… to było niesamowite” - mówi André. „Powiedziała:„ Masz teraz czarnego dentystę? Mam cię. Masz terapeutę Black? ”. Ona dawała mi wszystkie połączenia.”

To jest dalekie od lekceważenia, jakiego André doświadczył na swoim kampusie uniwersyteckim.

„To było idealne.”

„Mówił o dzieciach, planowaniu rodziny, moim małżeństwie, rodzicielstwie, pochodzeniu rodzinnym, a nie mówieniu czegoś negatywnego o moim ciele bez wstępu.”

Z czarnym lekarzem Erika była traktowana jak osoba z nadziejami, marzeniami i przyszłością.

„Byłem taki zdesperowany.”

Morgan dzieli się swoim doświadczeniem związanym z przejściem na czarnego lekarza.

„Byłem taki zdesperowany. Pomyślałam: „Potrzebuję kogoś, kto wygląda jak ja i który może udzielić wskazówek” - mówi.

Otrzymała nie tylko wskazówki, ale także uwagę i opiekę.

„Wzięła sprawy poważniej. Była bardziej uważna na mnie jako na człowieka niż jakikolwiek inny lekarz, którego miałem, ponieważ była świadoma doświadczeń czarnych kobiet w służbie zdrowia. Ostatecznie uważam, że tak bardzo jej zaufałem ”- mówi Morgan.

Mimo to ta wysokiej jakości opieka miała swoją cenę.

„W końcu zostałem moim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, ale była to szalenie droga alternatywa, która nie była objęta ubezpieczeniem” - mówi Morgan .

Co powinni wiedzieć wszyscy lekarze i pacjenci rasy czarnej

Waga medycznego rasizmu skierowanego przeciwko Czarnym może wydawać się nie do pokonania zarówno dla lekarzy, jak i dla czarnoskórych pacjentów. Istnieją możliwe do osiągnięcia działania, które mogą zapewnić, że życie Czarnych ma znaczenie i jest traktowane w ten sposób.

Postrzegaj czarnych pacjentów jak ludzi

Maya sugeruje lekarzom poświęcenie dodatkowego czasu na rozważenie okoliczności życiowych ich czarnych pacjentów.

„Jeśli musisz, poświęć jedną lub dwie minuty na historię. Weź pod uwagę całą osobę. Jak daleko są od sklepu spożywczego? Czy są dostępne świeże produkty? Jaka jest ich sytuacja życiowa? Uzyskaj szczegółową historię. Pomóż tym ludziom - mówi.

Czarne doświadczenia są prawdziwe

„Nie lekceważ automatycznie tego, co pacjent mówi ci, czego doświadcza w swoim ciele” - mówi Iyana.

Spójrz na Twoje uprzedzenia

Morgan podkreśla znaczenie patrzenia w głąb siebie, aby zrozumieć własne uprzedzenia.

„Rasizmu zdecydowanie nie da się rozwiązać w ciągu jednego dnia lub jednego szkolenia, ale konieczne jest, aby wykonać dużo pracy nad własną tożsamością, aby zrozumieć własne uprzedzenia… spójrz na sposób, w jaki zostali wyszkoleni i rzuć temu wyzwanie ," ona mówi.

Adwokat

Na koniec Maya apeluje do czarnych pacjentów, aby bronili swojego zdrowia bez względu na wszystko.

„Jeśli czujesz, że ktoś nie słucha tego, co mówisz, znajdź innego dostawcę, bo jest ich dużo ”- mówi. „Nie czujcie się z tego powodu winni! Często czarnoskórzy pacjenci chcą dawać duże szanse - nie! Jeśli nie masz pozytywnego doświadczenia, znajdź kogoś innego ”.

Dodaje, że jeśli masz przeczucie, potrzebujesz konkretnego testu, masz prawo tego zażądać i wezwać wsparcie.

„Jeśli chcesz wykonać test i nie chcesz tego robić - a nie czujesz, że możesz o niego walczyć - przyprowadź kogoś, kto może” - sugeruje Maya.

Zdrowie to prawo, a nie przywilej

Chociaż postępy są czynione, wciąż pozostaje nam długa droga, zanim Czarni otrzymają potrzebną im opiekę medyczną.

Czarni zasługują na potwierdzenie ich doświadczeń, szanowanie ich uczuć i traktowanie ich ciała z prawdziwą troską.

powiązane historie

• Rasa i medycyna: jak znaleźć opiekę medyczną, gdy jesteś czarny
• Rasa i medycyna: koszt uprzedzeń medycznych, kiedy Jesteś chora, czarna i żeńska
• Rasa i medycyna: potrzebujemy więcej czarnych lekarzy. Te organizacje mogą pomóc
• Rasa i medycyna: jak rasizm powoli osłabia zdrowie czarnych ludzi
• Rasa i medycyna: 5 niebezpiecznych mitów medycznych, które ranią czarnych ludzi