Leczenie RA: DMARDs i inhibitory TNF-alfa

• DMARDs
• inhibitory TNF-alfa
• DMARD z lekami przeciwbólowymi
• DMARD i infekcje
• Porozmawiaj z lekarzem

Wprowadzenie

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną. Powoduje, że układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki w stawach, powodując ból, obrzęk i sztywność.

W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest wynikiem normalnego zużycia w miarę starzenia się, RZS może dotknąć każdego. wiek. Nikt nie wie dokładnie, co go powoduje.

Obecnie nie ma lekarstwa na RZS, ale leki mogą pomóc złagodzić objawy. Leki te obejmują:

• leki przeciwzapalne
• kortykosteroidy
• leki hamujące układ odpornościowy lub leki immunosupresyjne

Jednymi z najbardziej skutecznych terapii lekowych są leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), w tym inhibitory TNF-alfa.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)

Reumatolodzy często przepisują DMARD zaraz po rozpoznaniu RZS. Większość trwałych uszkodzeń stawów spowodowanych RZS ma miejsce w ciągu pierwszych 2 lat, więc leki te mogą mieć duży wpływ na wczesny przebieg choroby.

DMARD działają poprzez osłabienie układu odpornościowego. To działanie zmniejsza atak RZS na stawy, co ogólnie zmniejsza obrażenia.

Metotreksat DMARD (Otrexup, Rasuvo) jest najczęściej przepisywanym lekiem na RZS.

Inne DMARD, które są podawane w pożywieniu i Drug Administration (FDA) zatwierdziło leczenie RZS, w tym:

• azatiopryna (Azasan, Imuran)
• baricytynib (Olumiant)
• cyklosporyna (Neoral , Sandimmune)
• hydroksychlorochina (Plaquenil)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazyna (azulfidyna)
• tofacytynib (Xeljanz)

Biologiczne DMARD

Leki biologiczne to leki przeciwzapalne wytwarzane z żywych organizmów. Niektóre nowsze leki biologiczne działają również jako DMARD i zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia RZS.

Działają poprzez celowanie w określone ścieżki układu odpornościowego i są podawane we wstrzyknięciach lub wlewach:

• abatacept (Orencia)
• anakinra (Kineret)
• rytuksymab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• inhibitory TNF-alfa

DMARD niezarejestrowane

Te DMARD nie są zatwierdzone przez FDA dla RZS, ale mogą być stosowane poza wskazaniami do leczenia choroby:

• cyklofosfamid (Cytoxan)
• minocyklina ( Minocin)
• mykofenolan mofetylu (CellCept)

Zażywanie narkotyków niezarejestrowanych oznacza, że ​​lek zatwierdzony przez FDA w jednym celu jest używany w innym celu, t jeszcze został zatwierdzony.

Jednak lekarz może nadal stosować lek w tym celu. Dzieje się tak, ponieważ FDA reguluje testowanie i zatwierdzanie leków, ale nie obejmuje to, w jaki sposób lekarze używają leków do leczenia swoich pacjentów.

Aby Twój lekarz mógł przepisać lek, który uzna za najlepszy dla Twojej opieki.

Inhibitory TNF-alfa

Czynnik martwicy nowotworu alfa lub TNF alfa, to substancja naturalnie występująca w organizmie. Kiedy masz RZS, komórki układu odpornościowego atakujące stawy wytwarzają wyższy poziom TNF alfa. Te wysokie poziomy powodują ból i obrzęk.

Podczas gdy kilka innych czynników przyczynia się do uszkodzenia RZS w stawach, TNF alfa jest głównym graczem w tym procesie.

Ponieważ TNF alfa jest tak dużym problemem w RZS, TNF-alfa inhibitory są obecnie jednym z najważniejszych rodzajów DMARD na rynku.

Sześć inhibitorów TNF-alfa zostało zatwierdzonych przez FDA do leczenia RZS:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi), lek do wstrzykiwań podawany co miesiąc
• golimumab (Simponi Aria), lek infuzyjny podawany ostatecznie co 8 tygodni
• infliksymab (Remicade)

Inhibitory TNF-alfa są również nazywane blokerami TNF-alfa, ponieważ blokują aktywność TNF alfa. Zmniejszają poziom TNF alfa w organizmie, aby zmniejszyć objawy RZS.

Zaczynają też działać szybciej niż inne DMARD. Mogą zacząć obowiązywać w ciągu 2 tygodni do miesiąca.

Biosimilars

Biopodobne leki, które nie są dokładnymi kopiami leków biologicznych, ale zostały zaprojektowane tak, aby dawały takie same wyniki, obejmują:

• adalimumab-adaz ( Hyrimoz)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab- bwwd (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (Hulio)
• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (Inflectra)

Te leki biopodobne są również klasyfikowane jako TNF - inhibitory alfa lub biologiczne DMARD.

Chociaż wszystkie te leki biopodobne zostały zatwierdzone przez FDA, niektóre z nich nie są obecnie dostępne w sprzedaży. Dzieje się tak głównie dlatego, że patenty na leki biologiczne jeszcze nie wygasły.

DMARD ze środkami przeciwbólowymi

Główną wadą korzystania z DMARD jest ich powolne działanie. Poczucie ulgi w bólu po DMARD może zająć kilka miesięcy.

Z tego powodu reumatolodzy często przepisują szybko działające leki przeciwbólowe, takie jak kortykosteroidy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które należy przyjmować w tym samym czasie. Leki te mogą pomóc zmniejszyć ból podczas oczekiwania na działanie DMARD.

Poniżej wymieniono przykłady kortykosteroidów lub NLPZ, które mogą być stosowane razem z DMARD.

Kortykosteroidy obejmują:

• prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
• metyloprednizolon (Depo-Medrol)
• heksacetonid triamcynolonu (Aristospan)

Dostępne bez recepty NLPZ obejmują:

• aspirynę
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen sodowy (Aleve, Naprosyn)

NLPZ na receptę obejmują:

• celekoksyb (Celebrex)
• nabumeton
• piroksykam (Feldene)

DMARD i infekcje

DMARD hamują cały układ odpornościowy. Oznacza to, że narażają Cię na większe ryzyko infekcji.

Najczęstsze infekcje występujące u osób z RZS to:

• infekcje skóry
• górnych infekcje dróg oddechowych
• zapalenie płuc
• infekcje dróg moczowych (ZUM)

Aby zapobiegać infekcjom, przestrzegaj zasad higieny, takich jak częste mycie rąk i kąpiel codziennie lub co drugi dzień. Powinieneś także trzymać się z dala od chorych.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Większość osób z RZS dobrze reaguje na inhibitory TNF-alfa i inne DMARD, ale u niektórych opcje mogą w ogóle nie działać.

Jeśli to nie zadziała, powiedz o tym swojemu reumatologowi. Prawdopodobnie przepiszą inny inhibitor TNF-alfa jako następny krok lub mogą zasugerować zupełnie inny rodzaj DMARD.

Pamiętaj, aby poinformować reumatologa o tym, jak się czujesz i jak dobrze uważasz, że lek działa.

Razem, Ty i Twój lekarz możecie znaleźć plan leczenia RZS, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

P:

Czy moja dieta może wpłynąć na mój RZS?

O:

Nie do końca wiadomo, czy Twoja dieta może wpływać na RZS. Istnieją ograniczone dowody na to, że unikanie żywności, o której sądzi się, że przyczynia się do zapalenia (przetworzone węglowodany oraz tłuszcze nasycone i trans) może złagodzić objawy, ale zmiana diety nie wyleczy RZS. Możesz przeczytać więcej o opcjach diety, które możesz spróbować złagodzić objawy.

Więcej w Be Your Best z RZS

• Prognozy i długość życia w RZS: czego można się spodziewać
• Dieta przeciwzapalna przy reumatoidalnym zapaleniu stawów
• Oznaki zaostrzeń reumatoidalnego zapalenia stawów i jak im zapobiegać
• Masz dość reumatoidalnego zapalenia stawów? Wskazówki i sposoby leczenia zmęczenia
• Reumatoidalne zapalenie stawów: radzenie sobie z bezsennością i problemami ze snem
• Zobacz wszystkie