Pytania, które należy zadać lekarzowi: Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

• Co powiedzieć lekarzowi
• Zmniejszanie obciążenia kolana
• Leki
• Inne terapie
• Aspiracja płynów
• Zastrzyki steroidowe
• Wiskosuplementacja (kwas hialuronowy)
• Chirurgia
• Na wynos

Nie ma lekarstwa na zapalenie kości i stawów (OA) kolana, ale różne strategie mogą pomóc zmniejszyć ryzyko, spowolnić uszkodzenie i opanować objawy.

Dostępne są różne opcje, od bycia aktywnym po operację całkowitej wymiany stawu kolanowego.

Przed rozważeniem operacji warto spotkać się ze swoim lekarzem w celu zbadania wszystkich tych opcji.

Przygotuj się do wizyty, zabierając ze sobą listę pytań.

Co powiedzieć lekarzowi

Aby pomóc lekarzowi zrozumieć swoje potrzeby, przygotuj się na wyjaśnienie następujących kwestii:

• Jak silny jest twój ból i sztywność skala od 1–10?
• Czy możesz zgiąć kolano i chodzić bez pomocy?
• Czy OA wpływa na jakość Twojego życia?
• Czy ćwiczysz?
• Czy brakuje Ci zajęć, które lubisz?
• Czy choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego wpływa na Twoją pracę?
• Czy wcześniej leczyłeś się z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego?
• Czy kiedykolwiek miałeś uraz kolana?
• Czy bierzesz jakieś leki na receptę, suplementy diety lub leki dostępne bez recepty (OTC)?
• Od jak dawna i w jakich dawkach je bierzesz?
• Czy masz jakieś alergie lub inne schorzenia?

Będziesz bardziej prawdopodobne, że zapamiętasz wszystkie te punkty, jeśli sporządzisz listę przed wizytą.

Po poinformowaniu lekarza o tym, jak się czujesz i jak ból kolana wpływa na Twoje życie, możesz zadać następujące pytania.

Jak mogę zmniejszyć stres w kolanach?

W końcu możesz zdecydować się na operację, ale w międzyczasie kilka zmian stylu życia może pomóc złagodzić objawy.

Czy muszę schudnąć?

Twoje kolana muszą wytrzymać ciężar ciała, a dodatkowy ciężar powoduje dodatkowy stres.

Eksperci zalecają odchudzanie jako sposób dla osób z nadwagą lub otyłością na zmniejszenie objawów OA.

Jeśli masz nadwagę lub otyłość, lekarz może zalecić wskazówki, jak zdrowo schudnąć lub zarządzać swoją wagą, a także o tym, jaką wagę należy starać się schudnąć.

Ważne jest również, aby utrzymać prawidłową wagę po operacji.

Czy muszę ćwiczyć?

Ból i sztywność kolana mogą zniechęcać ćwiczenia, ale nadal są niezwykle ważne dla stawów i ogólnego stanu zdrowia.

Badania wykazał, że chodzenie, jazda na rowerze, trening wzmacniający i trening nerwowo-mięśniowy mogą pomóc. Eksperci zalecają również tai chi i jogę.

Lekarz lub fizjoterapeuta może zaproponować ćwiczenia, które pomogą uzyskać elastyczność i zwiększyć zakres ruchu. Jeśli wzmocnisz mięśnie nóg, będą one wspierać Twoje kolana.

Fizjoterapeuta może zaprojektować program dostosowany do twoich konkretnych potrzeb.

Porozmawiaj z lekarzem o swoim stylu życia i codziennych czynnościach i zapytaj, co jeszcze możesz zrobić, aby nie obciążać kolana.

Jeśli planujesz operację, wcześniejsze wzmocnienie mięśni kolan może być korzystne. Uzyskaj wskazówki dotyczące ćwiczeń, które mogą pomóc.

Czy powinienem używać urządzenia wspomagającego?

Niektóre urządzenia wspomagające mogą pomóc złagodzić ból kolana w chorobie zwyrodnieniowej stawów, ale zakup niewłaściwego produktu lub niewłaściwe użycie go może bardziej boli niż pomaga.

Twój lekarz może zalecić lub przepisać:

• orteza kolana
• taśma kinese, rodzaj opatrunku podtrzymującego, który zapewnia maksymalną elastyczność
• laska lub chodzik

Warto zasięgnąć profesjonalnej opinii na temat tego, czego używać i jak go używać.

Jakie leki mogę zażywać?

Leki, które mogą pomóc złagodzić ból, obejmują:

• doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen
• miejscowe NLPZ i kapsaicyna , do wcierania w skórę
• leki na receptę, takie jak duloksetyna

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać tramadol. Jednak tramadol jest opioidem, a opioidy mogą uzależniać. Z tego powodu prawdopodobnie najpierw spróbują innych opcji.

Twój lekarz może doradzić Ci najlepszą dla Ciebie opcję. Pamiętaj, aby dokładnie przestrzegać instrukcji. Przyjmowanie zbyt dużej ilości dowolnego leku może prowadzić do niepożądanych skutków.

Jeśli Twój obecny lek nie działa, zapytaj lekarza, czy są jakieś silniejsze alternatywy.

Dowiedz się więcej o tym, jak radzić sobie z bólem kolana w OA.

Inne terapie

Inne opcje, które mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból to:

• terapia ciepłem i zimnem
• akupunktura
• ablacja częstotliwością radiową, która wykorzystuje prąd elektryczny do ogrzewania tkanki nerwowej

American College of Rheumatology and Arthritis Foundation nie zaleca następujących metod leczenia, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na ich skuteczność. Jednak mogą one pomóc złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie niektórych osób.

• przezskórna stymulacja elektryczna (TENS)
• zastrzyki z komórek osocza bogatopłytkowego
• proloterapia
• zastrzyki z botoksu
• kwas hialuronowy

Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić, że te terapie działają.

Czy aspiracja płynu stawowego może pomóc?

Czasami choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować gromadzenie się płynu na kolanie.

Podczas zabiegu zwanego artrocentezą, lekarz wprowadza wydrążoną igłę do przestrzeni stawowej, aby usunąć płyn.

Może to przynieść ulgę w bólu i obrzęku, ale badania sugerują, że może również istnieć ryzyko dalszego bólu i uszkodzenia.

Zapytaj swojego lekarza, czy jest to odpowiednia terapia dla Ciebie.

A co z zastrzykami z kortykosteroidów?

Kortykosteroidy to leki przeciwzapalne, które lekarz może wstrzyknąć bezpośrednio do stawu kolanowego. Zastrzyki steroidowe można wykonać w gabinecie lekarskim w ciągu kilku minut.

Glukokortykoidy to rodzaj sterydów. Zastrzyki mogą złagodzić objawy u wielu osób, ale ich efekt może być różny u różnych osób.

W 2018 roku jedno z badań wykazało, że krótkoterminowo zastrzyki steroidowe mogą poprawić stan chrząstki. Jednak inne badania wykazały, że w dłuższej perspektywie wielokrotne stosowanie może uszkodzić chrząstkę i pogorszyć objawy OA.

Jednak w 2019 roku eksperci zalecili zastrzyki z glukokortykoidów. Pomimo możliwego uszkodzenia chrząstki doszli do wniosku, że stosowanie sterydów nie wydaje się nasilać bólu i funkcji stawów.

Czy wiskosuplementacja jest dla mnie dobrym wyborem?

Wiskosuplementacja polega na wstrzyknięciu w kolano gęstego płynu zwanego kwasem hialuronowym.

Niektóre badania pokazują, że kwas hialuronowy może sprzyjać nawilżaniu i amortyzacji, powodując mniejszy ból i zwiększoną mobilność.

Jednak zgodnie z wytycznymi wydanymi w 2019 roku, nie ma wystarczających wiarygodnych dowodów wspomaganie stosowania kwasu hialuronowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Czy już czas na operację?

Lekarz zazwyczaj zaleca operację tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu.

Opcje chirurgiczne obejmują:

• Artroskopowa chondroplastyka: poprzez małe nacięcia lekarz przycina i wygładza uszkodzoną chrząstkę, tak aby nowa chrząstka mogła rosnąć.
• Przeszczep chrząstki: Chirurg pobiera zdrową chrząstkę z innej części kolana, aby wypełnić w miejscu uszkodzenia chrząstki.
• Osteotomia: Chirurg przecina i zmienia kształt kości piszczeli lub uda oraz odciąża kolano.
• Artroplastyka: chirurg wykona częściowa lub całkowita wymiana stawu kolanowego. Usuną uszkodzoną kość i chrząstkę i zastąpią staw plastikowym lub metalowym.

Pytania dotyczące operacji

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat operacji:

• W czym może pomóc ta procedura?
• Jakie są potencjalne zagrożenia i komplikacje?
• Czy jest to procedura ambulatoryjna czy szpitalna?
• Ile czasu zajmie powrót do pracy i normalnych zajęć?

Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej pytań do lekarza.

Na wynos

Podejście do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zwykle zmienia się w czasie. Lekarz prawdopodobnie zacznie od zalecenia zmian stylu życia, takich jak utrata wagi i ćwiczenia. Jeśli jednak objawy postępują, być może będziesz musiał pomyśleć o operacji.

Im bardziej jesteś otwarty i szczery ze swoim lekarzem na temat objawów, poziomu bólu i ograniczeń w poruszaniu się, tym większa będzie szansa. znalezienia najlepszego dla Ciebie leczenia.