Quest i LabCorp oferują testy na obecność przeciwciał na koronawirusa - ale czy naprawdę należy je wykonać?

Gdybyś miał COVID-19 (lub myślał, że tak), czy nie byłoby miło wiedzieć, czy Twój układ odpornościowy produkuje przeciwciała zwalczające infekcje przeciwko SARS-CoV-2, wirusowi wywołującemu chorobę - i że być może , może tylko może Twoje ciało jest lepiej przygotowane do obrony przed tym złoczyńcą następnym razem?

Dzięki dużym laboratoriom klinicznym, takim jak Quest Diagnostics i LabCorp, oraz ich partnerom rozszerzającym dostęp do testów na obecność przeciwciał koronawirusa, staje się to łatwiejsze dla osób fizycznych, aby uzyskać tego typu testy. Teoretycznie wyniki mogą dać ci pewien komfort. W rzeczywistości naukowcy ostrzegają, że testy przeciwciał mogą dać konsumentom fałszywą nadzieję; że wartość testowania, przynajmniej teraz, jest dość ograniczona.

Ale czy powinny? Jakie są zalety i wady testów na obecność przeciwciał?

Nowa usługa Quest skierowana bezpośrednio do klienta ma na celu ułatwienie osobom fizycznym dostępu do testów wysokiej jakości. Ludzie mogą zamówić testy przeciwciał dla siebie - wizyta u lekarza nie jest wymagana. Po rozpatrzeniu każdego wniosku licencjonowany lekarz złoży zamówienie „w razie potrzeby” - wyjaśnia firma. Po zakupie testu (według portalu internetowego kosztuje to 119 USD), możesz umówić się na pobranie krwi w jednym z 2200 centrów obsługi pacjentów Quest.

Rzeczniczka Quest potwierdziła, że test jest przeprowadzany na dwóch różnych „platformach” testów diagnostycznych i konsumenci nie wybierają, który test zostanie użyty. „Jest wysyłany do laboratorium i platformy, co pozwoli na najkrótszy czas realizacji, zwykle od jednego do dwóch dni” - powiedziała w e-mailu.

Jay Wohlgemuth, MD, starszy wiceprezes i dyrektor Lekarz z Secaucus, Quest z siedzibą w New Jersey, stwierdził w komunikacie prasowym, że takie testy „mogą zidentyfikować osoby, które prawdopodobnie były narażone na COVID-19 i mogły mieć odpowiedź immunologiczną na wirusa”. Jak to ujął: „Naszym celem jest umożliwienie osobom i ich lekarzom podejmowania świadomych decyzji dotyczących ryzyka zakażenia i rozprzestrzeniania się wirusa”.

Osobno, LabCorp z Burlington w Północnej Karolinie powiedział: również zaczął oferować testy przeciwciał dla wirusa powodującego COVID-19. Pacjenci muszą mieć zamówienie na badanie od lekarza lub pracownika służby zdrowia, ale nie ma żadnych kosztów z góry, z własnej kieszeni. Rzecznik LabCorp powiedział, że zwrot kosztów, ceny i zakres badań serologicznych „nie są jeszcze określone”.

Ludzie mogą pobierać krew w dziesiątkach tysięcy gabinetów lekarskich lub w 2000 ośrodkach LabCorp, w tym w LabCorp pod adresem Lokalizacje Walgreens, wyjaśniła firma diagnostyczna. Dostawca zamawiający otrzyma wyniki od jednego do trzech dni po pobraniu próbki, a pacjenci mogą uzyskać dostęp do wyników za pośrednictwem aplikacji mobilnej firmy.

Testy przeciwciał mogą powiedzieć, czy Twój układ odpornościowy wytworzył białka zwalczać wirusa. W rezultacie testy te mogą odegrać rolę w bezpiecznym powrocie Amerykanów do pracy. Zastosowanie zatwierdzonych badań krwi może pomóc urzędnikom zdrowia publicznego zidentyfikować na przykład wzorce narażenia na wirusa w lokalnych populacjach.

Jednak na tym etapie pandemii nikt nie wie na pewno, czy wynik testu na obecność przeciwciał jest dodatni. oznacza, że ​​jesteś bezpieczny przed przyszłą infekcją. „Problem polega na tym, że nie wiemy, jakie miano przeciwciał jest konieczne, aby być chronionym” - zauważyła członek zarządu IDSA Tina Q. Tan, profesor pediatrii w Feinberg School of Medicine na Northwest University podczas niedawnego spotkania dla mediów. „Miano” odnosi się do stężenia przeciwciał we krwi.

Nie wiemy, na jakim poziomie ktoś jest bezpieczny ani jak długo taka ochrona może trwać - dodał członek zarządu IDSA John B. Lynch, III, MD , profesor nadzwyczajny w Zakładzie Alergii i Chorób Zakaźnych Uniwersytetu Waszyngtońskiego. „Czy to tygodnie, miesiące, lata, czy to na zawsze?”

Wyobraź sobie scenariusz, w którym ktoś wyraźnie pozytywnie zareaguje na wirusa, gdy był ciężko chory, a później testy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi . Pięć miesięcy później, jeśli ta osoba zachoruje na COVID-19 i ponownie uzyska dodatni wynik testu na SAR-CoV-2 - zakładając, że test jest prawidłowy - „oznaczałoby to, że te przeciwciała nie są ochronne” - mówi dr Katherine R. Spindler, profesor mikrobiologii i immunologii na University of Michigan Medical School w Ann Arbor, mówi Health.

Testy przeciwciał mogą dać konsumentom „fałszywe poczucie bezpieczeństwa” - mówi. Ludzie mogą zignorować środki ochronne, takie jak noszenie maski, mycie rąk lub utrzymywanie dystansu społecznego, jeśli uważają, że mają odporność.

„Nie wiemy, czy przeciwciała wytworzone przez osobę A reagują na to test jest ochronny w porównaniu z przeciwciałami, które może wymyślić osoba B ”- dodaje Spindler. I, jak mówi, nie wiemy, czy zakażenie nowym koronawirusem nie zapewnia żadnej odporności u żadnej osoby. Taka jest oczywiście nadzieja, ale tego nie będziemy wiedzieć przez jakiś czas.

Czy osoby z przeciwciałami przeciwko SARS-CoV-2 rozwijają długoterminową odporność na nowego koronawirusa, tak jak na przykład na odrę lub ospę? Kiedy już miałeś te choroby lub zostałeś zaszczepiony przeciwko nim, nie zachorujesz ich w przyszłości. To samo nie jest prawdą w przypadku norowirusa, wysoce zaraźliwego wirusa, który powoduje wymioty i biegunkę.

Niektóre przeciwciała działają ochronnie, podczas gdy inne służą jedynie jako markery choroby, dr David Grenache, prezydent-elekt amerykańskiej Stowarzyszenie Chemii Klinicznej (AACC) i dyrektor naukowy TriCore Reference Laboratories w Albuquerque w Nowym Meksyku, mówi Health. Na przykład osoby z HIV wytwarzają przeciwciała, ale te przeciwciała nie usuwają infekcji. Testowanie przeciwciał służy jako narzędzie do identyfikacji infekcji.

Ponieważ naukowcy obecnie nie wiedzą, czy wytwarzanie przeciwciał przeciwko SARS-CoV-2 zapewnia odporność, Grenache twierdzi, że test ma bardzo ograniczoną wartość dla osób. „Co robisz z tymi informacjami? Nie zmienia to Twojego zachowania, ponieważ nie wiemy, czy jesteś odporny, czy nie ”. W najlepszym przypadku wyniki testu mogą zaspokoić ich ciekawość, mówi.

Albo, dodaje Grenache, wyobraź sobie, że ktoś miałby wymaz z nosa, który potwierdził COVID-19. Testowanie przeciwciał byłoby całkowicie bezużyteczne, mówi, „ponieważ już wiesz, że chorowałeś”.

Testy przeciwciał mogą w rzeczywistości zidentyfikować osoby, które wyzdrowiały z COVID-19, co oznacza, że ​​potencjalnie mogliby oddać ich osocze krwi chorym na COVID-19, mówi Grenache. Jednak banki krwi i centra medyczne, w których pobiera się krew do badań klinicznych tak zwanej terapii rekonwalescencji, prawdopodobnie przeprowadzałyby własne testy.

„Bezpośredni test na obecność przeciwciał skierowany do konsumenta nie byłby stosowany przez jakąkolwiek instytucję medyczną, aby zapisać lub nie zapisywać kogoś na tego typu badania ”, mówi. „Przeprowadziliby swój własny test.”

Obecnie FDA nie wymaga, aby badanie przeciwciał było uznawane za dawcę. Zgodnie z wytycznymi agencji, pozytywny wynik wymazu z nosa w momencie choroby i całkowite ustąpienie objawów co najmniej 28 dni przed oddaniem krwi może wystarczyć.

Testy przeciwciał mogą stwierdzić, czy miałeś infekcję w przeszłości, i to jest prawdą, niezależnie od tego, czy miałeś objawy w tym czasie, czy byłeś bezobjawowy, mówi Grenache. Jednak testy przeciwciał nie zostały zatwierdzone do celów diagnostycznych, wyjaśnia FDA, dodając, że „nie oczekujemy, że test przeciwciał może ostatecznie zdiagnozować lub wykluczyć COVID-19”.

Jeśli chcesz wiesz, czy jesteś obecnie zarażony, musisz wykonać inny rodzaj testu, często nazywany testem PCR, który obejmuje wymaz z gardła lub nosa lub plucie do kubka.

Ale jeśli nadal chcesz poddaj się testom na obecność przeciwciał, przynajmniej poszukaj renomowanego dostawcy testów. I upewnij się, że używają ważnego testu. Rynek został zalany testami, które nie zostały sprawdzone przez FDA do użytku w sytuacjach awaryjnych. Grenache radzi konsumentom, aby wystrzegali się wszelkich wyskakujących klinik, które oferują szybkie testy przeciwciał z palca przy użyciu kropli krwi i urządzenia, które wygląda podobnie do domowego testu ciążowego. „W ogóle bym temu nie ufał” - mówi.