Leczenie raka prostaty

Istnieje wiele różnych sposobów leczenia raka prostaty. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania raka, od tego, czy rozprzestrzenił się poza prostatę i ogólnego stanu zdrowia.

Aktywny nadzór

Rak prostaty zwykle rozwija się bardzo wolno. Oznacza to, że możesz żyć pełnią życia bez konieczności leczenia lub doświadczania objawów. Jeśli lekarz uważa, że ryzyko i skutki uboczne leczenia przeważają nad korzyściami, może zalecić aktywny nadzór. Nazywa się to również uważnym oczekiwaniem lub postępowaniem w oczekiwaniu.

Twój lekarz będzie uważnie monitorował postęp raka za pomocą badań krwi, biopsji i innych testów. Jeśli jego wzrost jest powolny i nie rozprzestrzenia się ani nie powoduje objawów, nie będzie leczony.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne raka prostaty obejmuje:

Radykalna prostatektomia

Jeśli rak jest ograniczony do prostaty, jedną z opcji leczenia jest radykalna prostatektomia. Podczas tej procedury gruczoł krokowy zostaje całkowicie usunięty. Można to wykonać na kilka sposobów:

Operacja otwarta: Chirurg wykonuje duże nacięcie w dolnej części brzucha lub w kroczu, aby uzyskać dostęp do prostaty. Krocze to obszar między odbytnicą a moszną.
Chirurgia laparoskopowa: chirurg używa kilku specjalistycznych kamer i narzędzi, aby zajrzeć do wnętrza ciała i usunąć gruczoł krokowy przez małe nacięcia.
Chirurgia laparoskopowa wspomagana robotami: Chirurg steruje bardzo precyzyjnymi ramionami robotów z komputerowego panelu sterowania w celu wykonania operacji laparoskopowej.

Operacja laparoskopowa jest mniej inwazyjna, ponieważ nacięcia są mniejsze. Operacja laparoskopowa lub otwarta pozwala lekarzom na zbadanie pobliskich węzłów chłonnych i innych tkanek pod kątem obecności raka.

Utrata prostaty zmniejsza ilość płynu w wytrysku u mężczyzn. Mężczyźni poddawani prostatektomii mogą doświadczyć „suchego orgazmu” bez emisji, ponieważ pęcherzyki nasienne, które wytwarzają dużą ilość płynu nasienia, są usuwane podczas radykalnej prostatektomii. Jednak plemniki są nadal produkowane w kanalikach nasiennych w jądrach.

Kriochirurgia

Podczas tej procedury lekarz wprowadzi sondy do prostaty. Sondy są następnie napełniane bardzo zimnymi gazami w celu zamrożenia i zabicia tkanki nowotworowej.

Zarówno kriochirurgia, jak i radykalna prostatektomia są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym (znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe). Znieczulenie ogólne powoduje całkowity sen podczas zabiegu. Znieczulenie miejscowe powoduje znieczulenie obszaru ciała lekami wstrzykniętymi do kanału kręgowego lub przestrzeni zewnątrzoponowej.

Możliwe skutki uboczne kriochirurgii i prostatektomii to nietrzymanie moczu i impotencja. Nerwy, które wpływają na zdolność kontrolowania moczu i uzyskują erekcję, znajdują się blisko prostaty. Nerwy te mogą ulec uszkodzeniu podczas operacji.

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP)

Podczas tego zabiegu chirurgicznego lekarz wprowadzi długi, cienki celownik z narzędziem tnącym na kończą się w penisie przez cewkę moczową. Użyją tego narzędzia do odcięcia tkanki prostaty, która blokuje przepływ moczu. TURP nie może usunąć całej prostaty. Dlatego może być stosowany do łagodzenia objawów ze strony układu moczowego u mężczyzn z rakiem prostaty, ale nie do prób wyleczenia raka.

Radioterapia

Radioterapia zabija komórki rakowe, wystawiając je na kontrolowane dawki radioaktywności. Promieniowanie jest często stosowane zamiast operacji u mężczyzn z wczesnym stadium raka prostaty, który nie rozprzestrzenił się na inne części ciała. Lekarze mogą również stosować promieniowanie w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Pomaga to zapewnić usunięcie całej tkanki nowotworowej. W zaawansowanym raku prostaty promieniowanie może pomóc zmniejszyć guzy i złagodzić objawy.

Istnieją dwie główne formy radioterapii:

Promieniowanie zewnętrzne

Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT) jest dostarczana spoza ciała podczas serii zabiegów sesje. Istnieje wiele różnych rodzajów terapii EBRT. Mogą korzystać z różnych źródeł promieniowania lub różnych metod leczenia.

Przykłady obejmują radioterapię z modulacją intensywności (IMRT), która jest najpowszechniejszym EBRT w leczeniu raka prostaty, oraz radioterapię wiązką protonów.

Ta ostatnia jest rzadziej dostępna i zwykle wiąże się z wyższymi kosztami. W przypadku obu typów celem jest celowanie tylko w obszar nowotworowy i oszczędzenie przyległej zdrowej tkanki w jak największym stopniu.

Promieniowanie wewnętrzne (zwane również brachyterapią)

Promieniowanie wewnętrzne polega na chirurgicznym wszczepieniu radioaktywnego materiał do nowotworowej tkanki prostaty.

Może być krótkotrwały i podawany przez cewnik, z dużą dawką w kilku zabiegach trwających kilka dni każdy. Następnie media radioaktywne są usuwane. Lub może być dostarczany przez wszczepialne peletki (zwane także nasionami) materiału radioaktywnego, które są trwale pozostawione. Nasiona te emitują promieniowanie przez kilka tygodni lub miesięcy, zabijając komórki rakowe.

Najczęstsze skutki uboczne całej radioterapii są problemy z jelitami i moczem, takie jak biegunka i częste lub bolesne oddawanie moczu. Uszkodzenie tkanek otaczających prostatę może również powodować krwawienie.

Impotencja występuje rzadziej niż te, ale nadal jest potencjalnym efektem ubocznym i może być tylko przejściowe.

Zmęczenie to kolejna potencjalna możliwość efekt uboczny, podobnie jak nietrzymanie moczu.

Terapia hormonalna

Androgeny, takie jak główny męski hormon, testosteron, powodują wzrost tkanki prostaty. Zmniejszenie produkcji androgenów w organizmie może spowolnić wzrost i rozprzestrzenianie się raka prostaty, a nawet zmniejszyć guzy.

Terapia hormonalna jest powszechnie stosowana, gdy:

rak prostaty rozprzestrzenił się poza prostata
radioterapia lub operacja nie są możliwe
rak prostaty nawraca po leczeniu w inny sposób

Sama terapia hormonalna nie wyleczy raka prostaty . Ale może znacznie spowolnić lub pomóc odwrócić jego postęp.

Najczęstszym rodzajem terapii hormonalnej jest lek lub połączenie leków, które wpływają na androgeny w organizmie. Klasy leków stosowanych w hormonalnej terapii raka prostaty obejmują:

Analogi hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH), które zapobiegają wytwarzaniu testosteronu przez jądra. Nazywa się je również agonistami LHRH i agonistami GnRH.
Antagoniści LHRH to kolejna klasa leków, które zapobiegają wytwarzaniu testosteronu w jądrach.
Antyandrogeny blokują działanie androgenów w organizmie.
Inne leki hamujące androgeny (takie jak estrogen) zapobiegają wytwarzaniu testosteronu przez jądra.

Inną opcją terapii hormonalnej jest chirurgiczne usunięcie jąder, zwane orchiektomią. Ta procedura jest trwała i nieodwracalna, dlatego terapia lekami jest znacznie częstsza.

Możliwe skutki uboczne terapii hormonalnej obejmują:

utratę popędu płciowego
impotencja
uderzenia gorąca
anemia
osteoporoza
przyrost masy ciała
zmęczenie

Chemioterapia

Chemioterapia to stosowanie silnych leków do zabijania komórek rakowych. To nie jest powszechne leczenie wczesnych stadiów raka prostaty. Można go jednak stosować, jeśli rak rozprzestrzenił się po całym organizmie, a terapia hormonalna okazała się nieskuteczna.

Chemioterapia raka prostaty jest zwykle podawana dożylnie. Można je podawać w domu, w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Podobnie jak terapia hormonalna, chemioterapia zazwyczaj nie jest w stanie wyleczyć raka prostaty na tym etapie. Przeciwnie, może zmniejszyć guzy, zmniejszyć objawy i przedłużyć życie.

Możliwe skutki uboczne chemioterapii obejmują:

zmęczenie
wypadanie włosów
utrata apetytu
nudności
wymioty
biegunka
osłabienie układu odpornościowego

Immunoterapia

Immunoterapia to jedna z nowszych form leczenia raka. Wykorzystuje własny układ odpornościowy do walki z komórkami nowotworowymi. Niektóre komórki układu odpornościowego, zwane komórkami prezentującymi antygen (APC), są pobierane w laboratorium i wystawiane na działanie białka obecnego w większości komórek raka prostaty.

Te komórki pamiętają białko i są w stanie zareagować i pomóc białym krwinkom limfocytów T układu odpornościowego niszczyć komórki zawierające to białko. Ta mieszanina jest następnie wstrzykiwana do organizmu, gdzie działa na tkankę nowotworową i stymuluje układ odpornościowy do jej ataku. Nazywa się to szczepionką Sipuleucel-T.

Zogniskowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU)

Skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU) to nowa metoda leczenia raka, która jest badana w Stanach Zjednoczonych Stany. Wykorzystuje skupione wiązki fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do ogrzewania i zabijania komórek rakowych. Ta metoda jest podobna do radioterapii, ponieważ jest ukierunkowana na ognisko guza nowotworowego, ale nie wykorzystuje materiałów radioaktywnych.

Podsumowanie

Twój lekarz i zespół medyczny pomóc Ci określić, która z tych metod leczenia raka prostaty jest dla Ciebie odpowiednia. Czynniki obejmują stadium raka, rozległość raka, ryzyko nawrotu, a także wiek i ogólny stan zdrowia.