Leczenie raka prostaty nie ratuje życia więcej niż aktywny nadzór

Rak prostaty zawsze był wyjątkiem w dziedzinie raka. W przeciwieństwie do większości postaci choroby, rozwija się powoli i chociaż może być śmiertelny, w większości przypadków jest na tyle leniwy, że mężczyźni częściej umierają z innych przyczyn niż sam rak.

Więc badania przesiewowe pod kątem raka prostaty, a także znalezienie najlepszych sposobów jego leczenia, wywołało w ostatnich latach ożywioną debatę i sprzeczne opinie. Lekarze wyrazili obawy dotyczące stosowania testów przesiewowych PSA, ponieważ doprowadziło to do nadmiernego leczenia raka prostaty i spowodowało więcej skutków ubocznych - w tym dysfunkcje seksualne i problemy z moczem. Niektórzy eksperci opowiadają się za tak zwanym „aktywnym nadzorem” zamiast bezzwłocznego leczenia chirurgicznego lub napromieniania bez użycia rąk, ale istnieje niejasność co do tego, co oznacza taki monitoring - to nie tylko nic nie robienie. Zamiast tego polega na regularnych testach i śledzeniu raka, aby upewnić się, że nie zaczyna on zbyt szybko rosnąć. Mimo to badania wskazujące, że mężczyzna powinien wybrać jedną opcję zamiast drugiej, są niedopuszczalne.

Nowe badanie opublikowane w New England Journal of Medicine może to zmienić. Jest to pierwsza, która porównuje aktywny nadzór, zabiegi chirurgiczne i radioterapię w grupie mężczyzn, u których testy PSA wskazują, że ich poziomy są trochę wysokie. 1643 mężczyzn zgodziło się być losowo przydzielonych do jednej z trzech terapii i obserwowanych przez 10 lat.

Wśród wszystkich trzech grup śmiertelność z powodu raka prostaty była niska, około 1%, i Prawie identyczne. Sugeruje to, że niezależnie od tego, jaką opcję leczenia wybrali mężczyźni, prawdopodobieństwo zgonu z powodu raka prostaty było takie samo. Biorąc pod uwagę skutki uboczne i niepożądane skutki leczenia raka prostaty, te nowe wyniki mogą pomóc niektórym mężczyznom w podjęciu decyzji o rezygnacji z agresywnego leczenia zamiast mniej inwazyjnych opcji.

„Mam nadzieję, że pomoże to pacjentom uzyskać lepsze informacje i nie spieszyć się z decyzjami dotyczącymi leczenia ”- mówi dr Freddie Hamdy, profesor chirurgii i urologii na Uniwersytecie Oksfordzkim i główny autor badania. „Na koniec przekazujemy im dobre wieści. Jeśli masz tego rodzaju raka, będziesz musiał długo czekać, aż zaszkodzi to Twojemu zdrowiu i wpłynie w znaczący sposób na śmiertelność ”.

Zaobserwowano pewne różnice między mężczyznami . Grupa aktywnego nadzoru miała dwa razy więcej progresji raka prostaty, w tym przerzutów do innych tkanek, w tym do kości i węzłów chłonnych, niż u mężczyzn, którzy zostali przydzieleni do operacji lub radioterapii. Jednak więcej nowotworów nie zawsze oznacza większe ryzyko śmierci, jak wykazało to badanie. Nie jest to łatwe, a wśród mężczyzn, którzy widzieli wzrost raka, prawie 55% zdecydowało się na operację lub naświetlanie i wypadło z grupy monitorującej.

„Te wyniki mówią mi, że aktywność nadzór jest nadal dość bezpiecznym sposobem ”- mówi dr David Penson, przewodniczący chirurgii urologicznej w Vanderbilt Medical Center i rzecznik Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego. „Ale podkreśla fakt, że będziemy musieli wybrać odpowiedniego pacjenta”.

Agresywność raka prostaty, stopień zaawansowania choroby, a także ogólny stan zdrowia mężczyzny prawdopodobnie wszystko to czynniki, które pomogą określić, czy aktywne monitorowanie jest właściwą opcją. W przypadku starszych mężczyzn, którzy mogą być niezdrowi i już cierpią na inne problemy zdrowotne, na przykład, wyniki powinny zapewnić ich, że prawdopodobnie nie będą musieli podejmować natychmiastowych działań, jeśli zdiagnozowano u nich raka prostaty. Mogą wybrać aktywne monitorowanie, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że umrą z innych przyczyn.

Ale dla młodszych, zdrowych mężczyzn, u których zdiagnozowano chorobę, wybór może być trudniejszy. Ze względu na wiek z czasem prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się raka jest większe, dlatego po operacji lub radioterapii częściej będą musieli leczyć go hormonoterapią. A ponieważ są zdrowi, znacząco zmieniłoby to ich jakość życia w porównaniu z mężczyznami, którzy mogli wcześniej wybrać operację lub radioterapię, nie mieli raka i potrzebowali tylko tymczasowej terapii hormonalnej.

Jak mężczyźni interpretacja tych wyników będzie wyraźnie zależała od ich indywidualnego stanu zdrowia i własnej tolerancji na skutki uboczne. Ale te odkrycia przynajmniej dostarczą im więcej informacji, dzięki którym będą mogli podejmować decyzje dotyczące leczenia z nieco większą pewnością.