„Proning” to obiecująca metoda leczenia koronawirusa - oto jak to działa

Niektórzy lekarze na pierwszej linii frontu pandemii koronawirusa odnoszą sukcesy w leczeniu pacjentów z COVID-19 za pomocą prostej techniki zwanej „pronacją”. Termin ten zasadniczo oznacza ułożenie pacjenta w pozycji leżącej lub „płasko na brzuchu klatką piersiową i twarzą do dołu, a nie na plecach” - mówi Jack Stewart, pulmonolog ze szpitala St. Joseph Hospital w Orange County w Kalifornii, mówi Zdrowie.

Proning wymaga niewielkiego sprzętu lub nie wymaga go wcale, a technika ta może pomóc pacjentom w stanie krytycznym uniknąć zakładania respiratorów w celu wspomagania oddychania.

Dlaczego wymowa działa? Obracanie pacjenta na brzuchu pomaga w oddychaniu, ponieważ „natlenienie (dostarczanie większej ilości tlenu do krwi) jest łatwiejsze w pozycji leżącej” - mówi dr Stewart. Jest to funkcja anatomii, ponieważ ludzkie ciało ma więcej tkanki płucnej z tyłu ciała niż z przodu. Koronawirus powoduje, że nieprawidłowe płyny i wydzieliny gromadzą się w kierunku pleców, gdzie jest więcej tkanki płucnej, i prowadzi do większych zakłóceń w funkcjonowaniu płuc.

„Kiedy pacjent leży na brzuchu, grawitacja pomaga wydzielinom poruszać się w dół, więc większa część „dobrego” płuca znajduje się na górze, a zatem jest mniej dotknięta ”- mówi lekarzowi Zdrowie, dr Harry Peled, dyrektor medyczny oddziału intensywnej opieki medycznej w St. Jude Medical Center w Fullerton w Kalifornii.

Proning jest również skutecznym sposobem leczenia stanu zwanego zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), zagrażającego życiu powikłania zakażenia koronawirusem, które objawia się dusznością i szybko postępuje. Badanie opublikowane w zeszłym miesiącu w JAMA Internal Medicine sugeruje, że ponad 40% osób biorących udział w badaniu hospitalizowanych z powodu ciężkiego i krytycznego COVID-19 rozwinęło ARDS - a ponad 50% zdiagnozowanych zmarło z powodu tej choroby.

ARDS stwarza również ryzyko dla pacjentów z grypą, zapaleniem płuc i obrzękiem płuc (płyn w płucach spowodowany chorobą serca). „Proning jest stosowany w leczeniu ARDS od wielu lat” - mówi dr Stewart . Badanie przeprowadzone w 2013 roku przez francuskich lekarzy opublikowane w New England Journal of Medicine wykazało, że pacjenci cierpiący na ARDS mieli mniejsze ryzyko zgonu, jeśli wcześnie w szpitalu zastosowano ułożenie na brzuchu.

Potrzebne są dalsze badania nad wpływem wymowy na pacjentów z koronawirusem, ale niepotwierdzone dowody wskazują na skuteczność leczenia od początku globalnej pandemii.

W Stanach Zjednoczonych pacjent z koronawirusem na Long Island Szpitalowi Żydowskiemu udało się uniknąć konieczności podtrzymywania życia po umieszczeniu go w pozycji leżącej, donosi CNN . W Wielkiej Brytanii 50-letnia kobieta z zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19, o której lekarze byli przekonani, że miała tylko „kilka godzin” życia, w niezwykły sposób wyzdrowiała po tym, jak lekarze przewrócili ją na brzuch, zgodnie z artykułem napisanym przez pacjentkę. mąż dla The Times .

Proning jest używany nie tylko u pacjentów w stanie krytycznym. W rzeczywistości nowe wytyczne brytyjskiego Towarzystwa Intensywnej Terapii, napisane przez lekarzy i pielęgniarki specjalizujące się w intensywnej terapii i medycynie układu oddechowego, mówią, że technika może zmniejszyć potrzebę wentylacji inwazyjnej i ryzyko śmierci świadomych pacjentów z COVID-19, zanim dotrą do nich. intensywna opieka.

„Pozycjonowanie na brzuchu jest prostą interwencją, którą można wykonać w większości przypadków, jest zgodne ze wszystkimi formami podstawowego wspomagania oddychania i wymaga niewielkiej ilości sprzętu lub żadnego sprzętu u przytomnego pacjenta”, głosi nowe wytyczne. Jednak ta technika nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów, takich jak osoby chorobliwie otyłe, kobiety w ciąży lub osoby z urazami twarzy.

Zespół z Rush University Medical Center w Chicago prowadzi obecnie badanie kliniczne, aby ustalić, czy pozycja na brzuchu jest pomocna w przypadku pacjentów z COVID-19, którzy nie są tak chorzy, że potrzebują respiratora do oddychania, ale są na tyle chorzy, że wymagają dodatkowego tlenu dostarczanego przez rurkę w nosie.

Proning wiąże się z pewnym ryzykiem, takim jak odleżyny i oderwanie rurki dotchawiczej (elastycznej plastikowej rurki umieszczonej przez usta i włożonej do tchawicy, aby pomóc pacjentowi w oddychaniu), mówi dr Peled. Największym ryzykiem są trudności w wykonaniu RKO, jeśli u pacjenta doszło do zatrzymania krążenia. „Bardzo ważne jest, aby mieć dobrze wyszkolony zespół i zorganizowane podejście, aby zapewnić bezpieczne i wydajne wykonanie zabiegu” - dodaje.