Priority Health Medicare Advantage: Jakie plany są oferowane w 2021 roku?

• Opcje planu
• Usługi objęte ubezpieczeniem
• Ubezpieczenie leków na receptę
• Koszty
• Co to jest Część C?
• Na wynos

• Priority Health Medicare Advantage ma siedzibę w Michigan i oferuje plany mieszkańcom stanu.
• Możesz wybrać jedną z kilku opcji planu, w tym HMO -POS, HMO D-SNP i plany PPO z refundacją leków na receptę.
• Plany Priority Health oferują dodatkowe korzyści w zakresie wzroku, zębów, słuchu i inne.
• Plany te oferują również kilka bezpłatnych korzyści zdrowotnych, takich jak badania przesiewowe, szczepionki i inne programy odnowy biologicznej.

Priority Health oferuje plany Medicare Advantage (część C) z opcjami leków na receptę. Możesz wybierać spośród kilku planów, o ile kwalifikujesz się do Medicare w stanie Michigan.

Trzy główne typy oferowanych planów to:

• Plany punktów usługowych organizacji utrzymania zdrowia (HMO-POS)
• HMO Dual kwalifikowane Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (D-SNP)
• Plany organizacji preferowanych dostawców (PPO)

W tym artykule omówiono informacje o różnych dostępnych planach priorytetowej opieki zdrowotnej, kosztach i opcjach ubezpieczenia w stanie Michigan.

Jakie są plany Priority Health Medicare Advantage?

Priority Health oferuje Medicare Advantage HMO-POS i plany PPO. Oto przegląd każdego typu.

Priority Health Medicare Advantage HMO-POS plany

Priority Health Medicare Advantage HMO ma umowy z lekarzami, szpitalami, aptekami i innymi świadczeniodawcami opieki zdrowotnej. usługi zdrowotne i medyczne dla osób z Medicare. Umowy te kwalifikują ich usługi jako świadczenia w sieci.

Plany HMO wymagają wybrania lekarza pierwszego kontaktu (PCP). Lekarze ci służą jako główny punkt kontaktowy w sprawie wszelkich usług, których możesz potrzebować. W razie potrzeby mogą również kierować do specjalistów.

Priority Health oferuje określony rodzaj planu HMO zwany HMO-POS. Plany te są połączeniem HMO i PPO.

Nadal musisz wybrać PCP, ale możesz udać się do dostawcy spoza sieci bez skierowania. Jeśli to zrobisz, koszt tych wizyt może być wyższy.

Priority Health Medicare Advantage HMO D-SNP

Priority Health oferuje Medicare Advantage HMO D-SNP osobom, które kwalifikują się do Medicare i Medicaid w stanie Michigan. Ten rodzaj planu ma premię 0 USD i nie obejmuje wizyt u lekarza. Niektóre z innych świadczeń obejmują:

• ubezpieczenie zębów, wzroku i słuchu
• 145 USD kwartalnego dodatku na leki dostępne bez recepty i produkty zdrowotne
• usługi zarządzania opieką pomagające zarządzać chorobami przewlekłymi
• akupunktura i opieka chiropraktyka
• członkostwo w SilverSneakers

Plany PPO Priority Health Medicare Advantage

Plany Priority Health PPO zawierają również umowy z lekarzami i innymi dostawcami usług zdrowotnych. Jednak plany PPO nie wymagają skierowania do specjalisty lub skorzystania z innych usług.

Możesz odwiedzić dowolnego dostawcę, którego chcesz. Ale jeśli odwiedzisz dostawcę spoza sieci, być może będziesz musiał zapłacić wyższą dopłatę lub współubezpieczenie.

Jakie usługi obejmują plany Priority Health Medicare Advantage?

Oto kilka ważne rzeczy, które należy wiedzieć o ubezpieczeniu w ramach planu Priority Health Medicare Advantage:

• Pobyt w szpitalu stacjonarnym jest objęty odrębnymi stawkami za dni od 1 do 6. Nie ma ograniczeń co do liczby dni objętych ubezpieczeniem dla każdego pobyt w szpitalu.
• Zatwierdzone w planie PCP są objęte ustalonymi składkami, a specjaliści są objęci ubezpieczeniem na podstawie zasad planu HMO lub PPO.
• Pogotowie i pilne wizyty opiekuńcze są objęte ustalonymi składkami. Mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu w kraju lub na całym świecie. Koszty mogą być wyższe dla dostawców spoza sieci w oparciu o zasady planu.

Priorytetowe plany zdrowotne oferują kilka bezpłatnych korzyści profilaktycznych i zdrowotnych. Jednak w przypadku badań diagnostycznych może być konieczne opłacenie współubezpieczenia lub współubezpieczenia.

Niektóre z objętych usługami profilaktycznymi obejmują:

• coroczne badanie stanu zdrowia
• jednorazowo Witamy w Medicare wizyta zdrowotna i poradnictwo dotyczące zapobiegania cukrzycy
• badanie przesiewowe gęstości kości dla osób zagrożonych osteoporozą raz na 24 miesiące
• badania przesiewowe w kierunku raka piersi raz na 24 miesiące
• coroczne badania przesiewowe w kierunku depresji
• badania przesiewowe w kierunku choroby serca co 5 lat
• badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy (cytologia) i pochwy (miednicy) co 24 miesiące
• badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy
• coroczne badania przesiewowe w kierunku raka prostaty
• szczepionki, takie jak szczepionki przeciw grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i pneumokokom (zapalenie płuc) (jedno lub dwa w zależności od ryzyka)

W zależności od wybranego planu, dodatkowe świadczenia mogą obejmować:

• Priority Health umożliwia odwiedzanie dowolnego dostawcy Medicare poza stanem Michigan, gdy wyjeżdżasz poza stan. Obejmuje to podróże międzynarodowe z taryfami w sieci.
• Rutynowe badania słuchu są objęte gwarancją, a TruHearing oferuje zniżki na aparaty słuchowe.
• Rutynowe badania wzroku są objęte przez EyeMed, a zniżki na okulary .
• Ubezpieczenie telezdrowia lub wizyt wirtualnego lekarza za 0 USD.
• Plany Priority Health oferują opcjonalne ubezpieczenie dentystyczne za pośrednictwem Delta Dental w przypadku corocznych egzaminów i czyszczenia.
• Możesz wykup również dodatkowe ubezpieczenie zębów i wzroku za wyższą miesięczną składkę.

Jakie leki na receptę oferuje Priority Health?

Wszystkie plany Priority Health Medicare Advantage są dostarczane z lekami na receptę pokrycie. Są one znane jako plany Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Priority Health nie ma samodzielnych planów Medicare Part D.

Plany MAPD mogą wiązać się z odliczeniem 0 USD i niskimi dopłatami, o ile odwiedzasz preferowane apteki Priority Health i używasz leków z listy zatwierdzonych leków lub receptury. Listę leków objętych ubezpieczeniem Priority Health można znaleźć tutaj.

Każdy plan ma pięć poziomów lub grup obejmujących leki. Koszty współubezpieczenia i współubezpieczenia różnią się w zależności od kategorii, do której należą Twoje leki. Wiele planów obejmuje 0 USD lub niskokosztowe dopłaty za leki pierwszego i drugiego rzędu. Płacisz koasekurację i współpłacisz za leki, aż Twoje koszty osiągną łącznie 4130 USD w 2021 roku.

Poniższa tabela przedstawia przykład korzyści związanych z lekami na receptę w HMO-POS firmy Priority Health.

Po osiągnięciu kwoty 4130 USD w kosztach wpisujesz lukę pokrycia dla tej części planu. Następnie płacisz 25 procent za leki generyczne i markowe, plus opłatę za wydanie (jeśli dotyczy), aż osiągniesz 6550 USD.

Następnie wchodzisz na ubezpieczenie w przypadku katastrofy i płacisz 5 procent ceny leku lub kosztów w wysokości 3,70 USD za leki generyczne i 9,20 USD za wszystkie inne leki.

Koszt leków na receptę, koszty odliczenia i koasekuracji różnią się w zależności od różnych planów. Możesz porównać plany i koszty w oparciu o kod pocztowy, a także koszty planów Medigap oferowanych przez Priority Health tutaj.

Ile kosztują plany Medicare Advantage z Priority Health?

Możesz wybierać spośród kilku różnych rodzajów planów z różnymi poziomami pokrycia i stawkami, w zależności od miejsca zamieszkania w Michigan.

Oprócz kosztów planu Medicare Advantage musisz również opłacić składkę w części B.

Wszystkie plany obejmują również leki z różnymi współubezpieczeniami i współubezpieczeniem.

Oto kilka przykładów kosztów, które mogą wystąpić w ramach planów Priority Health Medicare Advantage w 2021 roku w różnych lokalizacjach w stanie Michigan.

Wskazówki dotyczące oszczędności

Roczne koszty będą się różnić w zależności od częstotliwości wizyt na PCP, potrzebnych testów diagnostycznych, liczby przyjmowanych leków i wszelkich dodatkowych usług medycznych, z których korzystasz każdego roku , aż do wyczerpania limitu Twojego planu.

Oto kilka rzeczy, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze planu Priority Health Medicare Advantage:

• Przejrzyj usługi zdrowotne i leki potrzebujesz.
• Oceń swój budżet i koszty każdego planu (składki, odliczenia, współubezpieczenie, współubezpieczenie).
• Zdecyduj, czy pasuje plan HMO-POS, HMO D-SNP lub PPO Twoje potrzeby w oparciu o koszty i czy ważna jest elastyczność z dostawcami i siecią.
• Rozważ wszelkie dodatkowe korzyści, których możesz potrzebować, na przykład niektórzy specjaliści lub usługi.

Możesz Użyj mnie narzędzie do wyszukiwania planów dicare do porównywania stawek i kosztów różnych planów, w tym planów Priority Health, dostępnych w Twojej okolicy.

Co to jest Medicare Advantage (Medicare Część C)?

Medicare Plany Advantage (Część C) to prywatne plany ubezpieczeniowe, które zapewniają taką samą ochronę, jak oryginalne Medicare (Część A i Część B). Plany w ramach części C mogą również oferować dodatkowe pokrycie kosztów leków na receptę, świadczeń okulistycznych, dentystycznych, zdrowotnych i innych.

Kwalifikujesz się do Części C, gdy tylko kwalifikujesz się do zapisania się do oryginalnego Medicare.

Opcje planu Medicare Advantage i koszty różnią się w zależności od stanu. Przed zarejestrowaniem się z planem sprawdź, które usługi są dostępne w Twojej okolicy i porównaj koszty.

Na wynos

Jeśli masz pytania dotyczące planów Priority Health, zakresu i kosztów, możesz zadzwonić do firmy bezpośrednio pod numer 888-389-6648 lub skontaktować się z nią za pośrednictwem jej strony internetowej.

Jako członek planu możesz również uzyskać dostęp do historii recept i wniosków online.

Jeśli jeśli masz pytania dotyczące różnych opcji planu Medicare Advantage, możesz odwiedzić Medicare.gov lub zadzwonić pod numer 800-MEDICARE, aby uzyskać więcej informacji na temat planów i kosztów.

Ten artykuł został zaktualizowany 20 listopada 2020 r., aby odzwierciedlić 2021 Informacje o Medicare.

Informacje w tej witrynie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale ich celem nie jest udzielanie porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.