Prezydent Trump mówi, że pracownicy na pierwszej linii biorą hydroksychlorochinę, aby zapobiec koronawirusowi - ale czy tak jest?

Prezydent Trump złożył 18 maja zaskakujące oświadczenie, że przyjmował hydroksychlorochinę, lek przeciwmalaryczny. Później powiedział w wywiadzie dla Sinclair Broadcast Group, że „właśnie skończył” kurację. Nie, nie ma COVID-19, ale podobno zaczął brać lek, próbując powstrzymać możliwą infekcję.

Trump ujawnił, że lek nie był zalecany przez jego lekarza, ale poprosił o to White'a Lekarz domowy Sean Conley, DO, który powiedział w oświadczeniu dla Associated Press , że po „licznych dyskusjach” z Trumpem na temat dowodów przemawiających za stosowaniem hydroksychlorochiny i przeciw jej stosowaniu, „doszliśmy do wniosku, że potencjalne korzyści z leczenia przeważają nad krewnym ryzyko ”. Trump wspomniał, że razem z hydroksychlorochiną bierze cynk i że przyjął dawkę azytromycyny.

Trump od miesięcy zachwalał hydroksychlorochinę; podczas odprawy grupy zadaniowej ds. koronawirusa w Białym Domu w marcu nazwał to „przełomem” w walce z koronawirusem. Ale wiadomość, że sam zażywał hydroksychlorochinę, była co najmniej zaskakująca. Wyjaśniając powody zażywania tego narkotyku, wyróżniał się spośród innych: że podobno jest on używany przez pracowników pierwszej linii, takich jak lekarze i pielęgniarki, w placówkach służby zdrowia. „Zdziwiłbyś się, ilu ludzi to przyjmuje, zwłaszcza pracowników pierwszej linii” - powiedział. Powtórzył ten punkt ponownie później, mówiąc: „patrzysz na pracowników pierwszej linii - patrzysz na lekarzy i pielęgniarki - wielu z nich stosuje to jako środek zapobiegawczy”.

Chociaż należy to powiedzieć z góry że pod żadnym pozorem nikt nie powinien przyjmować na siebie hydroksychlorochiny jako środka zapobiegającego COVID-19, fakt, że prezydent powiedział, że wymaga weryfikacji. Oto, co naprawdę dzieje się z pracownikami pierwszej linii i hydroksychlorochiną - i co musisz o tym wiedzieć.

Po pierwsze, byłoby niedopowiedzeniem nie wspomnieć, że wokół hydroksychlorochiny i COVID-19 było wiele kontrowersji ogólnie - głównie związane z tym, że Trump publicznie broni tego leku i ostatecznie prowadzi do jego niedoboru dla tych, którzy przyjmują go zgodnie z zaleceniami w leczeniu tocznia lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

Ogólnie rzecz biorąc, podczas gdy obecnie prowadzone są badania kliniczne, czy lek może bezpiecznie i skutecznie leczyć COVID-19, jury nadal oficjalnie nie działa. W kwietniu Food and Drug Administration wydała ostrzeżenie dotyczące leku, odnotowując doniesienia o „poważnych problemach z rytmem serca” u niektórych pacjentów z wirusem, z których wielu przyjmowało również antybiotyk azytromycynę (powszechnie określaną jako Zithromax lub 'Z -Pakiet').

Jest co najmniej trochę prawdy w stwierdzeniu Trumpa, że ​​pracownicy pierwszej linii biorą hydroksychlorochinę - ale nie jest to tak proste, jak wydawanie przez lekarzy dawek leku dla ich własnej korzyści.

Przez cały czas W Stanach Zjednoczonych w szpitalach przeprowadza się kilka badań oceniających skuteczność hydroksychlorochiny jako środka zapobiegawczego wobec COVID-19 u pracowników służby zdrowia. Jedno z tych badań - w Henry Ford Health System - rozpoczęło się w kwietniu. Badanie, trafnie nazwane „Will Hydroxychloroquine Impede or Prevent COVID-19” lub WHIP COVID-19, dotyczy 3000 pracowników służby zdrowia i pierwszej pomocy w Michigan i jest całkowicie oparte na wolontariacie. Badacz i kardiolog interwencyjny William O'Neill, główny badacz badania, potwierdził 26 maja przed działem Zdrowia, że ​​szpital kontynuuje rekrutację ochotników do badania. Wstępnych wyników oczekuje się za „około cztery miesiące” od kwietniowej daty publikacji prasowej.

Adrian Hernandez, profesor medycyny kardiologicznej na Duke University, prowadzi kolejne badanie mające na celu określenie, czy hydroksychlorochina może skutecznie zapobiegać koronawirusowi infekcje u pracowników służby zdrowia. Zgodnie z komunikatem prasowym Instytutu Badań Klinicznych Duke'a badanie - oficjalnie zwane programem badawczym dotyczącym odpowiedzi i wyników narażenia pracowników służby zdrowia (HERO) - będzie składać się z dwóch części: krajowego rejestru, a następnie badania klinicznego. Badanie kliniczne - które zgodnie z komunikatem prasowym z 1 kwietnia miało się rozpocząć pod koniec kwietnia - planuje zidentyfikować w rejestrze 15 000 pracowników służby zdrowia, którzy wezmą udział, i „losowo przydzieli uczestników albo do jednego miesiąca hydroksychlorochiny lub jednego miesiąca placebo. i zbada, czy hydroksychlorochina skutecznie zmniejsza częstość zakażeń COVID-19 ”.

David Boulware, MD, MPH, lekarz chorób zakaźnych z University of Minnesota, ujawnił niedawno na Twitterze, że on również bierze udział w badaniu klinicznym - prowadzonym przez jego współpracownika, Radha Rajasingham, adiunkta medycyny w Zakład Chorób Zakaźnych i Medycyny Międzynarodowej instytucji - testowanie hydroksychlorochiny jako możliwego środka zapobiegawczego przeciwko COVID-19. „Nie ma danych, że profilaktyka przedekspozycyjna jest skuteczna w zapobieganiu koronawirusowi” - powiedział w tweecie. 'Może być. Może nie. Nie wiemy. Jedynym sposobem, w jaki poleciłbym przyjmowanie #hydroksychlorochiny, jest badanie kliniczne.

Nie, nie, nie, zdecydowanie nie. Właśnie dlatego odbywają się badania kliniczne: aby sprawdzić, czy hydroksychlorochinę można zastosować jako środek zapobiegawczy - ale nie zostało to jeszcze udowodnione.

Nie ma naukowych dowodów na stosowanie jakichkolwiek leków, w tym hydroksychlorochiny, że jeśli zostanie podjęta, może zapobiec zarażeniu się COVID-19 ”, mówi dr Jaimie Meyer, lekarz zajmujący się chorobami zakaźnymi Yale Medicine i adiunkt w Yale School of Medicine, mówi Zdrowie . „Jak dotąd jedynymi skutecznymi środkami zapobiegania COVID-19 są tak naprawdę zachowania. Obejmują one więc takie rzeczy, jak dystans społeczny, higiena rąk, praktyki czyszczenia i dezynfekcji oraz inne środki behawioralne. ”

Kilku innych pracowników służby zdrowia w całym kraju powtórzyło stwierdzenie Meyera, że ​​hydroksychlorochina nie powinna być stosowana jako środek zapobiegawczy leczenie u osób, które nie są specjalnie zaangażowane w badanie kliniczne. Ich głośne rozumowanie? Po prostu nie ma wystarczających danych naukowych, aby to potwierdzić (znowu, w tym miejscu pojawiają się badania kliniczne). „Nigdy nie zalecaliśmy tego leku jako środka zapobiegawczego, ponieważ nie ma danych (i nigdy nie było) potwierdzających, że pomaga on w zapobieganiu wirusowi”, LeeAnn Miller, MS, PharmD, wiceprezes, dyrektor apteki Yale New Haven Health System, mówi Health.

Pomimo prowadzonych obecnie badań klinicznych, niektórzy pracownicy służby zdrowia nadal zdecydowanie nie zgadzają się z nawet szansą stosowania leku jako metody profilaktycznej, ze względu na brak klinicznych dowodów lek jako lek. „Chociaż hydroksychlorochina jest badana pod kątem możliwej opcji leczenia COVID-19, nie jest to leczenie zatwierdzone przez FDA” - mówi Jessica Nouhavandi, PharmD, współzałożycielka Honeybee Health. „Ze względu na brak wystarczających dowodów klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności hydroksychlorochiny w leczeniu pacjentów z COVID-19, WHO i CDC również powstrzymały się od poparcia tej opcji leczenia”.

Nouhavandi, wraz z wieloma innymi lekarzy, jest również niezwykle zaniepokojony „poważnymi skutkami ubocznymi” hydroksychlorochiny, zwłaszcza w połączeniu z azytromycyną. „Pojawiło się kilka doniesień o śmiertelnym przedawkowaniu leku u pacjentów z koronawirusem na całym świecie. I nieodpowiedzialne jest przepisywanie niepotwierdzonych leków na receptę „na wszelki wypadek” w odpowiedzi na presję pacjentów ”- mówi. „Powinniśmy - i powinniśmy - oczekiwać czegoś lepszego od pracowników służby zdrowia”.

Szczególnie w przypadku Trumpa - jako niezwykle publicznej postaci, która ma dostęp do szerszego grona pracowników służby zdrowia w jednej chwili niż prawie ktokolwiek inny - dr. Hernandez nie wierzy, że przyjmowanie hydroksychlorochiny jako środka zapobiegawczego mogłoby stanowić jakiekolwiek realne zagrożenie, „zakładając, że nie przyjmuje żadnych leków, które mogłyby wchodzić w interakcje z hydroksychlorochiną i nie ma znaczącej historii komorowych zaburzeń rytmu”. Dr Hernandez powtarza jednak, że Trump „przebywa w ściśle nadzorowanym obszarze z dostępem do natychmiastowej opieki klinicznej. Niezależnie od tego, czy korzyści przewyższają jakiekolwiek znane ryzyko, nawet jeśli małe jest nieznane. ”

Eksperci martwią się, że poza własnym ryzykiem zdrowotnym jego wiadomości dotyczące hydroksychlorochiny mogą szkodzić innym ludziom - mówi Aragona Giuseppe, lekarz rodzinny. (odpowiednik lekarza w USA), doradcy medycznego lekarza na receptę. „Skoro Trump mówi, że go przyjmuje, istnieje oczywiście ryzyko, że wielu lekarzy i pielęgniarek pójdzie w jego ślady, a także zacznie brać lek” - mówi.

Więc zostawimy cię z tym: pod żadnym pozorem nikt nie powinien przyjmować hydroksychlorochiny, chlorochiny ani azytromycyny na COVID-19 - ani w celu zapobiegania, ani leczenia - bez specjalnych zaleceń lekarza lub chyba że biorą udział w kontrolowanym badaniu przeprowadzonym przez renomowaną organizację medyczną.