Stan przedrzucawkowy jest główną przyczyną śmierci matek. Dlaczego więc ciągle mylimy się z faktami?

Witryna ProPublica z raportami śledczymi wzywa zaufane strony internetowe poświęcone zdrowiu do publikowania wprowadzających w błąd, niekompletnych lub niepoprawnych informacji o stanie przedrzucawkowym - poważnym stanie, który dotyka nawet 200 000 kobiet rocznie w Stanach Zjednoczonych. Ta niebezpieczna forma wysokiego ciśnienia krwi może wystąpić zarówno podczas ciąży, jak i po jej zakończeniu, ale według ProPublica wiele zasobów internetowych pomija lub bagatelizuje niektóre zagrożenia, zwłaszcza w okresie poporodowym.

Stan przedrzucawkowy cieszy się ostatnio dużym zainteresowaniem, dzięki niedawnemu artykułowi Beyoncé w Vogue , w którym opisuje jej nagłe cesarskie cięcie z powodu „toksemii”, czyli innego określenia stanu przedrzucawkowego. Był to również punkt fabularny co najmniej dwóch popularnych programów telewizyjnych w ostatnich latach - Downton Abbey w 2013 i Black-ish w 2017.

Ale pomimo jego otarć o sławę, wciąż jest wiele rzeczy, które ludzie mylą się co do stanu przedrzucawkowego. Oto dokładniejsze spojrzenie na to, czym jest ten stan, co wykazało badanie ProPublica i co lekarze naprawdę chcą, aby kobiety wiedziały.

Według Fundacji Preeclampsia (z którą ProPublica konsultowała się w celu sporządzenia raportu), stan przedrzucawkowy charakteryzuje podwyższenie ciśnienia krwi u ciężarnej matki, zwykle po 20. tygodniu ciąży. Nie jest jasne, co powoduje ten skok ciśnienia krwi - mówi dr Lauren Theilen, adiunkt położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie Utah. Jednak pewne czynniki ryzyka - takie jak otyłość, cukrzyca i wiek powyżej 40 lat - mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u kobiety.

„Może to być niebezpieczny stan dla matek i dzieci, ponieważ może mieć wpływ na to, jak dobrze łożysko dostarcza dziecku tego, czego potrzebuje do wzrostu ”- mówi dr Theilen, który nie był zaangażowany w raport firmy ProPublica. „W przypadku mamy wzrost ciśnienia krwi może zwiększyć ryzyko wystąpienia drgawek i udaru, a także może wpływać na wiele innych narządów”.

Podwyższony poziom białka w moczu kobiety również być wymagane do postawienia diagnozy, ale najnowsze wytyczne American College of Obstetricians and Gynecologists mówią, że tak już nie jest. Zamiast tego lekarze mogą teraz szukać innych wskaźników choroby, takich jak zmniejszenie liczby płytek krwi, płyn w płucach, drgawki, zaburzenia widzenia lub objawy problemów z nerkami lub wątrobą.

Stan przedrzucawkowy jest jednym z najczęstsze przyczyny zgonów matek i ciężkich powikłań w Stanach Zjednoczonych, dotykające od 3% do 5% kobiet w ciąży i młodych matek. Odpowiada również za 15% przedwczesnych porodów. „Podjęcie decyzji o tym, jak długo kontynuować ciążę - i próba zrównoważenia ryzyka stanu przedrzucawkowego i ryzyka przedwczesnego porodu - może być trudne” - mówi dr Theilen.

Objawy stanu przedrzucawkowego mogą być różne od pacjenta do pacjenta, ale wiele kobiet doświadcza bólów głowy, brzucha, duszności, pieczenia w klatce piersiowej, nudności i wymiotów, dezorientacji lub zaburzeń widzenia, takich jak migające plamy lub niewyraźne widzenie.

Kobiety mogą również wyglądać i czuć się „spuchnięta”, jak opisała siebie Beyoncé przed urodzeniem bliźniaków. Jeśli stan nie zostanie leczony, może być śmiertelny. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), stan przedrzucawkowy zabija w Stanach Zjednoczonych ponad 50 matek rocznie i odpowiada za 7,4% zgonów matek w USA.

Stan przedrzucawkowy jest często opisywany jako stan, który występuje „tylko w czasie ciąży”, według badań ProPublica; czasami mówi się również, że urodzenie dziecka jest „jedynym lekarstwem” na tę chorobę.

Prawdą jest, że urodzenie dziecka jest „jedyną rzeczą, która może zatrzymać proces, który powoduje wszystkie te problemy kliniczne, ”Mówi dr Theilen. Prawdą jest również, że porody awaryjne - często cesarskie cięcie wykonywane na kilka tygodni przed urodzeniem dziecka - są czasami potrzebne, aby uratować życie zarówno matki, jak i dziecka.

Ale Eleni Tsigas, dyrektor wykonawczy Fundacji dla stanu przedrzucawkowego , powiedział ProPublica, że ​​odnoszenie się do porodu jako leku na stan przedrzucawkowy jest mylące, ponieważ niektóre kobiety nie wracają do zdrowia od razu po porodzie. Niektóre kobiety pogarszają się nawet po porodzie.

Opisanie porodu jako lekarstwa „pozwala wszystkim się uwolnić” - powiedział Tsigas w rozmowie z ProPublica. „Mamy, ich partnerzy, a nawet dostawcy przestają zwracać uwagę na problemy zdrowotne mamy po tym, jak urodziła dziecko. … Musimy nadal monitorować mamę, aż ciśnienie krwi i inne parametry życiowe wrócą do normy ”.

Dr. Theilen zgadza się, że ryzyko poporodowe można lepiej komunikować. „Wielu laików słyszy słowo„ leczyć ”i myśli o natychmiastowej poprawie” - mówi. „Ale nawet jeśli poród przerywa proces, który powoduje, że jesteś chory, nadal możesz chorować - i być narażona na niektóre z tych niebezpiecznych komplikacji - przez kilka tygodni po porodzie”.

W rzeczywistości większość kobiet, które umierają z powodu stanu przedrzucawkowego, umiera po porodzie, podkreśla ProPublica, często z powodu udarów. Ale nowe mamy mogą być zbyt przytłoczone, by wyrazić swoje obawy lekarzowi, zwłaszcza jeśli myślą, że niebezpieczeństwo minęło. Mogą też mieć trudności z uświadomieniem sobie, że coś jest nie tak, zwłaszcza że objawy stanu przedrzucawkowego mogą być również częścią normalnego powrotu do zdrowia po porodzie.

Wiele witryn internetowych nie wspomina również, że Afroamerykanie są na szczególnie wysokim poziomie. ryzyko stanu przedrzucawkowego, donosi ProPublica. Według CDC stan przedrzucawkowy jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci matek wśród czarnych kobiet i jest ponad dwa razy bardziej narażona na śmierć z powodu tej choroby niż białe kobiety.

Po skontaktowaniu się z ProPublica, niektórzy witryny nadal wyświetlają nieprawidłowe lub niekompletne informacje. Jednak niektórzy, w tym Mayo Clinic i Harvard Health Publishing, zgodzili się zaktualizować lub przejrzeć zawartość przedrzucawkową.

Nowe badania ujawniają również mniej znane zagrożenia związane ze stanem przedrzucawkowym, nie tylko w czasie ciąży, ale także po jej zakończeniu. Niedawne badanie w czasopiśmie Hypertension wykazało, że kobiety ze stanem przedrzucawkowym podczas ciąży często mają poważne, niewykryte wysokie ciśnienie krwi w okresie poporodowym.

Inne badanie opublikowane w tym roku w Annals of Internal Medicine wykazała, że ​​kobiety ze stanem przedrzucawkowym w czasie ciąży mają zwiększone ryzyko rozwoju chorób serca, cukrzycy i wysokiego poziomu cholesterolu w późniejszym życiu.

Jednak pomimo przerażających statystyk, jest to Należy pamiętać, że większość kobiet ze stanem przedrzucawkowym rodzi zdrowe dzieci i całkowicie wraca do zdrowia. „Co najmniej 60% zgonów ze stanu przedrzucawkowego można zapobiec”, stwierdza raport ProPublica, „a edukacja pacjentów jest ważną częścią rozwiązania”, twierdzą eksperci.

Aby przekazać nasze najważniejsze historie do swoją skrzynkę odbiorczą, zapisz się na biuletyn Zdrowy tryb życia

Dr. Theilen mówi, że jedną z najważniejszych rzeczy, które kobiety powinny wiedzieć, jest to, że bez względu na to, kiedy zostanie zdiagnozowany stan przedrzucawkowy, można go skutecznie leczyć. Cieszy się również, że więcej ludzi - pacjentów, lekarzy i mediów - zwraca większą uwagę na ten stan.

„Myślę, że to dobrze, że o tym myślimy, zwłaszcza że Stany Zjednoczone próbuje zrozumieć, dlaczego w jednym z najbardziej rozwiniętych krajów świata nadal występuje tak wysoki współczynnik umieralności matek ”- mówi. „W większości przypadków temu stanowi można zapobiec i ważne jest, aby dowiedzieć się, jak możemy działać lepiej”.