Psychoza Parkinsona: zrozumienie objawów i leczenie

Objawy
Halucynacje
Złudzenia
Rozpoznanie diagnozy
Zrozumienie ryzyka
Przyczyny
Leczenie
Wspieranie ukochanej osoby
Na wynos

Omówienie

Choroba Parkinsona to prawdopodobnie najbardziej znany z powodowania objawów motorycznych, takich jak drżenie i sztywność. Ale wiele osób z tą chorobą ma również objawy zdrowia psychicznego, w tym depresję i lęk.

Psychoza jest poważniejszym objawem, w którym ludzie tracą kontakt z rzeczywistością. Od 20 do 40 procent osób z chorobą Parkinsona ma objawy psychozy we wczesnych stadiach choroby. Na późnym etapie nawet 70 procent ludzi doświadcza psychozy.

Psychoza Parkinsona może być trudna do opanowania, ale leki mogą pomóc złagodzić te objawy.

Jakie są objawy ?

Dwa główne objawy psychozy Parkinsona to:

Halucynacje: widzenie, słyszenie, wąchanie, smakowanie lub odczuwanie rzeczy, które nie są prawdziwe.
Urojenia: wierzyć w rzeczy, które nie są prawdą.

Jakie są rodzaje halucynacji Parkinsona?

Halucynacje mogą wpływać na każdy z pięciu zmysłów:

Wzrok (wizualny). Widzenie czegoś, czego nie ma, na przykład owadów pełzających po ścianach lub zmarłego krewnego.
Słuch (słuchowy). Słyszenie głosów lub dźwięków, które nie są prawdziwe.
Zapach (węch). Wyczuwanie zapachu, którego nie ma, jak pieczone ciasteczka lub spray skunksa.
Uczucie (dotyk). Odczuwanie wyimaginowanych rzeczy, na przykład owadów pełzających po skórze.
Smak (smakowy). Dziwny smak w ustach, który nie jest spowodowany jedzeniem lub stanem chorobowym.

Niektórzy ludzie wyczuwają w pobliżu obecność osoby lub zwierzęcia. Inni widzą, jak prawdziwe przedmioty zmieniają się w inne rzeczy - na przykład wazon zmienia się w psa.

Halucynacje są bardziej powszechne w nocy, kiedy ciemność tworzy cienie. Halucynacje mogą trwać od kilku sekund do kilku minut.

Na wczesnym etapie choroby większość osób z psychozą Parkinsona ma wgląd, co oznacza, że rozumieją, że to, czego doświadczają, nie jest rzeczywiste. W późniejszym okresie choroby ludzie często tracą wgląd i wierzą, że to, co widzą, słyszą lub czują, jest prawdziwe.

Czym są urojenia Parkinsona?

Urojenia to myśli, które nie są ugruntowane w rzeczywistości. Nie są tak powszechne jak halucynacje, dotykając tylko około 8 procent osób z chorobą Parkinsona. Ale są trudniejsze do wyleczenia.

Najczęstsze urojenia dotyczą paranoi - na przykład poczucia, że ludzie chcą cię dopaść lub że twój partner cię zdradza. Takie myśli mogą prowadzić do agresywnych, a nawet niebezpiecznych zachowań.

Jak rozpoznaje się psychozę Parkinsona?

Zaczniesz od wizyty u lekarza w celu oceny. Twój lekarz może zdiagnozować ten stan, jeśli:

masz objawy, takie jak halucynacje i urojenia, przez co najmniej 1 miesiąc
nie masz innego stanu, który może powodować te objawy, takie jak demencja, majaczenie, duża depresja lub schizofrenia

Kto jest zagrożony?

Nie u każdego z chorobą Parkinsona wystąpi psychoza. Bardziej prawdopodobne jest to, jeśli:

jesteś starszy
od jakiegoś czasu mieszkasz z chorobą Parkinsona
masz demencję lub majaczenie
masz depresję
przyjmujesz leki na chorobę Parkinsona lub niedawno zmieniłeś dawkę
masz zaburzenia snu, takie jak bezsenność lub bezdech senny
masz widzenie lub problemy ze słuchem

Co powoduje psychozę Parkinsona?

Istnieją dwie możliwe przyczyny psychozy Parkinsona:

zmiany poziomu substancji chemicznych w mózgu jak serotonina i dopamina z samej choroby
zmiany poziomu tych substancji chemicznych w lekach na chorobę Parkinsona

Dopamina to substancja chemiczna, która pomaga organizmowi poruszać się płynnie. Osoby z chorobą Parkinsona mają niższy niż zwykle poziom dopaminy, co powoduje sztywne ruchy ich ciała.

Leki, które leczą chorobę Parkinsona, poprawiają ruchy poprzez zwiększenie poziomu dopaminy. Jednak czasami mogą powodować psychozę jako efekt uboczny.

Jakie są opcje leczenia psychozy Parkinsona?

Ponieważ leki na chorobę Parkinsona mogą powodować psychozę, lekarz prawdopodobnie zacznie cię od odstawienia leki, pojedynczo lub dostosowując dawkę. Zmiana leku może pogorszyć objawy ruchowe.

Twój lekarz będzie na bieżąco dostosowywał twoje leki. Celem jest doprowadzenie Cię do dawki poprawiającej Twój ruch bez powodowania halucynacji i urojeń.

Jeśli zmiana leku nie działa, następnym krokiem jest przejście na lek przeciwpsychotyczny. Leki te zapobiegają objawom psychozy poprzez zmianę poziomu substancji chemicznych w mózgu.

Starsze leki przeciwpsychotyczne mogą nasilać objawy choroby Parkinsona. Nowsze leki, zwane atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, mają mniejszy wpływ na Twój ruch. Leki te są poza wskazaniami, co oznacza, że nie są zatwierdzone do leczenia choroby Parkinsona. Należą do nich:

klozapina (Clozaril)
kwetiapina (Seroquel)

W 2016 roku FDA zatwierdziła pimawanserynę ( Nuplazyd). To pierwszy lek przeznaczony specjalnie do leczenia psychozy choroby Parkinsona. Nuplazyd zmniejsza liczbę halucynacji i urojenia bez wpływu na ruch.

Nuplazyd i inne nowsze leki przeciwpsychotyczne zawierają ostrzeżenie o czarnej skrzynce. Mogą zwiększać ryzyko śmierci u osób starszych z psychozą związaną z demencją. Twój lekarz rozważy to i inne zagrożenia przed przepisaniem jednego z tych leków.

W jaki sposób opiekunowie mogą wspierać swoich bliskich?

Opieka nad kimś, kto widzi, słyszy lub wierzy w rzeczy, które nie są to naprawdę może być bardzo trudne. Staraj się być tak cierpliwy i spokojny, jak tylko możesz.

Unikaj kłótni z tą osobą. Jeśli nadal mają wgląd, delikatnie wyjaśnij, że to, co widzą, nie jest prawdziwe. Powiedz każdemu, kto dba o ukochaną osobę lub ją odwiedza, czego się spodziewać i jak zareagować.

Pozostań w bliskim kontakcie z lekarzem tej osoby. Jeśli objawy nie ustępują, zapytaj, czy potrzebują dostosowania leków.

Sprawdź, czy dana osoba potrzebuje aparatu słuchowego lub okularów. Słaby słuch lub wzrok może czasami prowadzić do halucynacji. Pomocne może też być włączenie jasnego światła w nocy, aby zapobiec cieniom, które mogą wywoływać iluzje wizualne.

Zabezpiecz wszystkie niebezpieczne przedmioty i utrzymuj ścieżki w domu w czystości, aby zapobiec upadkom i obrażeniom. Jeśli kiedykolwiek poczujesz, że dana osoba stanowi zagrożenie dla siebie lub innych, zadzwoń do jej lekarza.

Na wynos

Psychoza Parkinsona może być jednym z najtrudniejszych aspektów opieki nad kimś z ta choroba. Staraj się być cierpliwy w stosunku do tej osoby i poproś o pomoc swojego lekarza lub specjalisty ds. Zdrowia psychicznego, gdy jej potrzebujesz.

Jednym ze sposobów złagodzenia objawów psychozy jest dostosowanie dawki leków na chorobę Parkinsona. Jeśli to nie zadziała, pomocne może być przyjmowanie leku przeciwpsychotycznego.