Panel mówi, że kobiety powinny rozpoczynać mammografię w wieku 50, a nie 40 lat

Kobiety powinny mieć mammografię co dwa lata, począwszy od wieku 50 - a nie 40 lat, według paneli ekspertów nowe wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka piersi, które z pewnością wprowadzają zamieszanie wśród kobiet, szczególnie tych po czterdziestce, które rutynowo planują wykonanie mammografii.

Jednak wiele prominentnych grup twierdzi, że zdecydowanie nie zgadza się z nową radą, która została wydana w poniedziałek przez USPSTF (USPSTF).

USPSTF Panel wycofał się z oświadczenia z 2002 r. zalecającego kobietom wykonywanie rutynowych badań mammograficznych co rok lub dwa, począwszy od wieku 40 lat. Obecnie panel zaleca, aby kobiety poddawały się badaniom przesiewowym w kierunku mammografii co dwa lata, począwszy od wieku 50 lat, i kontynuowano je do 74 roku życia.

USPSTF doszedł do wniosku, że korzyść uzyskana z rozpoczęcia badań przesiewowych w wieku 40 w porównaniu do 50 lat jest „niewielka” i że decyzja o rozpoczęciu badania przed 50 rokiem życia powinna być indywidualną.

Wydaje się, że nowe wytyczne wznowić debatę, która szalała w latach 90., ale wydawała się h zostały osiedlone lata temu. American Cancer Society (ACS) obecnie zaleca kobietom coroczne badanie mammograficzne i kliniczne badanie piersi, począwszy od wieku 40 lat.

Otis W. Brawley, naczelny lekarz ACS, powiedział w stwierdzenie, że OZW będzie przestrzegać swoich aktualnych wytycznych.

Mammogramy to „jedyny test przesiewowy, który polecam jednoznacznie i zalecałbym każdej kobiecie po 40 roku życia, niezależnie od tego, czy jest pacjentką, nieznajomym czy członek rodziny - powiedział dr Brawley. USPSTF to niezależny panel sponsorowany przez federalną Agencję Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej, którego członkowie wydają zalecenia dotyczące usług profilaktycznych i publikują nowe zalecenia w Annals of Internal Medicine .

Zalecenia paneli są częściowo oparte na przeglądzie najnowszych dowodów naukowych dotyczących korzyści i szkód wynikających z badań przesiewowych w kierunku raka piersi. Zebrane dane pokazują, że przesiewowe badania mammograficzne zmniejszają liczbę zgonów z powodu raka piersi - o 15% w przypadku kobiet w wieku od 39 do 49 lat. Aby zapobiec jednemu zgonowi na raka w tej grupie, 1904 kobiety musiałyby zostać przebadane. Wśród kobiet w wieku od 50 do 59 lat unika się jednego zgonu na 1339 badań przesiewowych.

Ponieważ ryzyko raka piersi wzrasta wraz z wiekiem, młodsze kobiety są nieco mniej narażone na rozwój choroby, wyjaśnia George W. Sledge Jr., MD, profesor onkologii na Indiana Universitys Melvin i Bren Simon Cancer Center w Indianapolis i prezydent-elekt Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej.

Są też nieco bardziej narażeni na fałszywie dodatni wynik mammografii —Wynik badania, który uruchamia biopsję lub inne testy, ale okazuje się, że nie jest to rak — ponieważ mają one zwykle gęstsze piersi, mówi.

„Nikt nie mówi lub nikt nie powinien mówić: że mammografia przesiewowa nie ma wartości dla młodszych kobiet ”, mówi.

Grupa zadaniowa mówi, że bezwzględne zmniejszenie liczby zgonów na raka piersi jest znacznie większe w starszej populacji.

Ale dr Brawley z American Cancer Societys argumentował, że „USPSTF zasadniczo mówi kobietom, że mammografia w wieku od 40 do 49 lat ratuje życie; po prostu za mało. ”

Następna strona: Wytyczne nie oceniają indywidualnego ryzyka Panel wziął również pod uwagę dane z badania wykorzystującego komputerowe modele symulacyjne, aby porównać oczekiwane wyniki rozpoczęcia i zakończenia badań przesiewowych w różnym wieku i badań przesiewowych w różnych odstępach czasu. Modele sugerują, że badanie przesiewowe kobiet w wieku od 50 do 74 lat co dwa lata przynosi większość korzyści z corocznych badań przesiewowych, ale przy mniejszych szkodach z powodu takich czynników, jak fałszywie dodatnie wyniki, niepotrzebne biopsje i „nadrozpoznanie” nowotworów, które nie postępował lub nie doprowadziłby do śmierci osoby.

„Powiedz nam tylko, co dzieje się średnio w populacji. Nie mówią nam, co stanie się z pojedynczą kobietą ”- mówi dr Jeanne S. Mandelblatt, naczelna autorka jednego z badań zleconych przez USPSTF i profesor onkologii i medycyny w Georgetown Universitys Lombardi Comprehensive Cancer Center.

W przypadku indywidualnej kobiety decyzja o wykonaniu mammografii „to decyzja, którą musi ona rozważyć ze swoimi dostawcami w oparciu o jej ryzyko i wartości dla równowagi szkód i korzyści” - dodaje.

Jednak dr W. Phil Evans, prezes Society of Breast Imaging, kwestionuje sensowność przeprowadzanych co dwa lata badań przesiewowych. „Nie ma sensu, kiedy wiesz, że w grupie 50-latków można znaleźć więcej nowotworów, aby wydłużyć czas badań przesiewowych, ponieważ chodzi o to, aby wcześnie wykryć raka i leczyć go, gdy jest mały, ponieważ leczenie można mniej, gdy rak zostanie wcześnie wykryty ”, mówi dr Evans, profesor radiologii i wiceprezes ds. obrazowania klinicznego w University of Texas Southwestern Medical Center w Dallas.

„Society of Breast Imaging i American College of Radiology nie zamierzają z tego powodu zmieniać swoich wytycznych” - mówi. „Uważamy, że bardzo ważne jest rozpoczęcie badań przesiewowych w wieku 40 lat, a następnie coroczne badanie”.

Panel USPSTF nie wydał zaleceń dotyczących badań przesiewowych kobiet w wieku 75 lat i starszych, ponieważ obecne dowody są niewystarczające, aby zważyć dodatkowe korzyści i szkody. Z tego samego powodu nie wpłynęło to na wartość klinicznych badań piersi, poza mammografią, u kobiet w wieku 40 lat i starszych ani innych technik obrazowania, takich jak mammografia cyfrowa czy rezonans magnetyczny.

Jednak odradzał uczenie kobiet, jak przeprowadzać samokontrolę piersi, mówiąc, że nie ma dowodów na to, że zmniejsza to liczbę zgonów z powodu raka piersi.

Najważniejsze jest, aby nie ignorować tej ratującej życie procedury, mówi dr Sledge , która zachęca wszystkie kobiety do omawiania mammografii z lekarzem, poczynając od wieku 40 lat.

„O czym nie wspomniano w tych dyskusjach, ale co jest niezwykle ważne, w Stanach Zjednoczonych może być nawet jedna trzecia kobiet po prostu nie przestrzega nawet najbardziej konserwatywnych zaleceń dotyczących mammografii przesiewowej, podobnie jak znaczna część populacji nie przechodzi badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego lub raka szyjki macicy ”- zauważa dr Sledge.

„Mogliśmy znacznie zmniejszyć tę liczbę zgonów z powodu raka, jeśli zastosujemy nawet najbardziej konserwatywne wytyczne dotyczące badań przesiewowych ”, mówi.

Rak piersi jest drugą, po raku płuc, przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet. Szacuje się, że w 2009 roku zdiagnozowanych zostanie 254 650 przypadków raka piersi, a 40 170 kobiet umrze z powodu tej choroby.