Pandemia

Pandemia (z greckiego πᾶν, pan , „all” i δῆμος, demos , „ ludzie „tłum”) to epidemia choroby zakaźnej, która rozprzestrzeniła się w dużym regionie, na przykład na wielu kontynentach lub na całym świecie, dotykając znaczną liczbę ludzi. Rozpowszechniona choroba endemiczna ze stałą liczbą zarażonych osób nie jest pandemią. Powszechne choroby endemiczne ze stałą liczbą zarażonych osób, takie jak nawroty grypy sezonowej, są generalnie wykluczone, ponieważ występują jednocześnie w dużych regionach świata, a nie rozprzestrzeniają się na cały świat.

W całej historii ludzkości liczba pandemii chorób, takich jak ospa i gruźlica. Najbardziej śmiertelną pandemią w zarejestrowanej historii była czarna śmierć (znana również jako dżuma), w której zginęło około 75–200 milionów ludzi w XIV wieku. Termin ten nie był jeszcze używany, ale odnosi się do późniejszych pandemii, w tym pandemii grypy z 1918 r. (Grypa hiszpańska). Obecne pandemie obejmują COVID-19 (SARS-CoV-2) i HIV / AIDS.

Spis treści

Definicja

Pandemia to epidemia występująca na dużą skalę która przekracza granice międzynarodowe, zwykle dotykając ludzi na całym świecie. Choroba lub stan nie jest pandemią tylko dlatego, że jest powszechny lub zabija wiele osób; musi być również zaraźliwa. Na przykład rak jest odpowiedzialny za wiele zgonów, ale nie jest uważany za pandemię, ponieważ choroba nie jest ani zaraźliwa, ani zaraźliwa.

Ocena

Etapy

Światowy stan zdrowia Organizacja (WHO) wcześniej stosowała sześciostopniową klasyfikację, aby opisać proces, w którym nowy wirus grypy przechodzi od kilku pierwszych infekcji u ludzi do pandemii. Rozpoczyna się, gdy większość zwierząt jest zarażonych wirusem i kilka przypadków, w których zwierzęta zarażają ludzi, a następnie przechodzi do etapu, w którym wirus zaczyna być przenoszony bezpośrednio między ludźmi, a kończy się na etapie, gdy infekcje u ludzi rozprzestrzeniają się na całym świecie. W lutym 2020 r. Rzecznik WHO wyjaśnił, że „nie ma oficjalnej kategorii”.

● Fazy 3-6: „Trwały” oznacza przenoszenie się z człowieka na człowieka. ● Po fazie 6: „kraje” oznacza osoby „pod odpowiednim nadzorem”. ● WHO nie używa już oficjalnie kategorii „pandemia”.

Podczas wirtualnej konferencji prasowej w maju 2009 r. na temat pandemii grypy dr Keiji Fukuda, zastępca dyrektora generalnego ad interim dla Health Security and Environment, WHO powiedział: „Łatwym sposobem myślenia o pandemii ... jest stwierdzenie: pandemia to globalna epidemia. Następnie możesz zadać sobie pytanie:„ Co to jest globalna epidemia? ”. Globalna epidemia oznacza, że ​​widzimy zarówno rozprzestrzenianie się agenta ... a potem, oprócz rozprzestrzeniania się wirusa, również działalność chorobową.

Planując możliwą pandemię grypy, WHO opublikowała dokument zawierający wytyczne dotyczące gotowości na wypadek pandemii w 1999 r., zaktualizowany w 2005 i 2009 r., określający fazy i odpowiednie działania dla każdej fazy w aide-mémoire zatytułowany Opisy faz pandemii WHO i główne działania według faz . Aktualizacja z 2009 r., Obejmująca definicje pandemii i fazy prowadzące do jej ogłoszenia, została sfinalizowana w lutym 2009 r. Pandemia wirusa H1N1 z 2009 r. Nie była wówczas na horyzoncie ani nie została wymieniona w dokumencie. Wszystkie wersje tego dokumentu odnoszą się do grypy. Fazy ​​są określone przez rozprzestrzenianie się choroby; Zjadliwość i śmiertelność nie są wymienione w obecnej definicji WHO, chociaż czynniki te zostały wcześniej uwzględnione.

W 2014 roku Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom wprowadziło analogiczne ramy do etapów pandemii WHO, zatytułowanych Struktura okresów pandemii. Obejmuje dwa okresy przed pandemią,

i cztery interwały pandemiczne,

Zawiera również tabelę definiującą odstępy i mapując je na etapy pandemii WHO.

Dotkliwość

W 2014 r. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom przyjęły ramy oceny nasilenia pandemii (PSAF) w celu oceny dotkliwości pandemii. PSAF zastąpił liniowy wskaźnik ciężkości pandemii z 2007 r., Który zakładał 30% rozprzestrzenianie się i mierzył współczynnik śmiertelności przypadków (CFR) w celu oceny ciężkości i ewolucji pandemii.

Historycznie rzecz biorąc, miary ciężkości pandemii były oparte na śmiertelność przypadków. Jednak śmiertelność przypadków może nie być odpowiednią miarą nasilenia pandemii podczas reakcji na pandemię, ponieważ:

Aby uwzględnić ograniczenia wynikające z pomiaru samego wskaźnika śmiertelności, PSAF ocenia nasilenie wybuchu choroby w dwóch wymiarach: kliniczna ciężkość choroby u osób zakażonych; oraz możliwość przenoszenia infekcji w populacji. Każdy wymiar można mierzyć za pomocą więcej niż jednego wskaźnika, które są skalowane, aby umożliwić porównanie różnych danych. Zamiast tego można mierzyć nasilenie kliniczne, na przykład jako stosunek zgonów do hospitalizacji lub przy użyciu genetycznych markerów zjadliwości. Przenoszalność można mierzyć, na przykład, jako podstawowy numer reprodukcyjny R0 i przedział szeregowy lub poprzez podstawową odporność populacji. Ramy zawierają wytyczne dotyczące skalowania różnych miar i przykładów oceny minionych pandemii za pomocą struktury.

Zarządzanie

Podstawowe strategie kontroli epidemii to powstrzymywanie i łagodzenie skutków. Powstrzymywanie może być podjęte we wczesnych stadiach wybuchu epidemii, w tym śledzenie kontaktów i izolowanie zakażonych osób w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się choroby na resztę populacji, inne interwencje w zakresie zdrowia publicznego w zakresie kontroli zakażeń oraz środki terapeutyczne, takie jak szczepienia, które mogą być skuteczne Jeśli możliwe. Kiedy okaże się, że nie jest już możliwe powstrzymanie rozprzestrzeniania się choroby, kierownictwo przejdzie następnie do etapu łagodzenia, w którym podejmuje się działania w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się choroby i złagodzenia jej skutków dla społeczeństwa i systemu opieki zdrowotnej. . W rzeczywistości środki ograniczające i łagodzące mogą być podejmowane jednocześnie.

Kluczową częścią zarządzania epidemią choroby zakaźnej jest próba zmniejszenia szczytu epidemii, znanego jako „spłaszczenie krzywej epidemii”. Pomaga to zmniejszyć ryzyko przeciążenia usług zdrowotnych i zapewnia więcej czasu na opracowanie szczepionki i leczenia. W celu opanowania epidemii można zastosować szeroką grupę tzw. Interwencji niefarmaceutycznych. W przypadku pandemii grypy działania te mogą obejmować osobiste środki zapobiegawcze, takie jak higiena rąk, noszenie masek na twarz i poddawanie się kwarantannie; środki społeczne mające na celu dystans społeczny, takie jak zamykanie szkół i odwoływanie masowych zgromadzeń; zaangażowanie społeczności zachęcające do akceptacji i udziału w takich interwencjach; i środki środowiskowe, takie jak czyszczenie powierzchni.

Inna strategia, tłumienie, wymaga bardziej ekstremalnych długoterminowych interwencji niefarmaceutycznych, aby odwrócić pandemię poprzez zmniejszenie podstawowej liczby reprodukcyjnej do mniej niż 1. Stłumienie Strategia, która obejmuje rygorystyczne dystansowanie społeczne w całej populacji, izolację przypadków w domu i kwarantannę gospodarstw domowych, została podjęta przez Chiny podczas pandemii COVID-19, w której całe miasta zostały zablokowane, ale taka strategia pociąga za sobą znaczne koszty społeczne i gospodarcze. Metoda skutecznych szczepień, zwana immunizacją znajomą, została opracowana przez Cohena i wsp.

Obecne pandemie

HIV / AIDS

Chociaż WHO używa terminu „globalna epidemia” do opisania wirusa HIV („Dane i statystyki WHO dotyczące HIV / AIDS”. Pobrano 12 kwietnia 2020 r.). mw-parser-output cite.citation {font-style: inherit} .mw -parser-output .citation q {cudzysłowy: "" "" "'" "'"}. mw-parser-output .id-lock-free a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-free a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/65/Lock-green.svg")right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw -parser-output .id-lock-limited a, .mw-parser-output .id-lock-registration a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-limited a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-registration a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d6/Lock-gray-alt-2.svg")right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw-parser-output .id-lock-subscription a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-subscription a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/Lock-r ed-alt-2.svg ") right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw-parser-output .cs1-subscription, .mw-parser-output .cs1-Registration {color: # 555} .mw-parser -output .cs1-zakres subskrypcji, .mw-parser-output .cs1-zakres rejestracji {border-bottom: 1px z kropkami; kursor: pomoc} .mw-parser-output .cs1-ws-icon a {background: linear-gradient (przezroczysty, przezroczysty), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4c/Wikisource-logo.svg")right 0.1em center / 12px no-repeat} .mw-parser-output code. cs1-code {color: inherit; background: inherit; border: none; padding: inherit} .mw-parser-output .cs1-hidden-error {display: none; font-size: 100%}. mw-parser-output .cs1-visible-error {font-size: 100%}. mw-parser-output .cs1-maint {display: none; color: # 33aa33; margin-left: 0.3em} .mw-parser-output .cs1- subskrypcja, .mw-parser-output .cs1-Registration, .mw-parser-output .cs1-format {font-size: 95%}. mw-parser-output .cs1-kern-left, .mw-parser-output .cs1-kern-wl-left {padding-left: 0.2em} .mw-parser-output .cs1-kern-right, .mw-parser-output .cs1-kern-wl-right {pa dding-right: 0.2em} .mw-parser-output .citation .mw-selflink {font-weight: inherit}), ponieważ HIV nie jest już niekontrolowaną epidemią poza Afryką, niektórzy autorzy używają terminu „pandemia” .HIV pochodzi z Afryki i rozprzestrzenił się do Stanów Zjednoczonych przez Haiti w latach 1966–1972. AIDS jest obecnie pandemią w Afryce, z zachorowaniami sięgającymi 25% w Afryce południowej i wschodniej. W 2006 roku częstość występowania wirusa HIV wśród ciężarnych kobiet w RPA wynosiła 29%. Skuteczna edukacja na temat bezpieczniejszych praktyk seksualnych i szkolenia w zakresie zapobiegania zakażeniom przenoszonym przez krew pomogły spowolnić wskaźniki zakażeń w kilku krajach afrykańskich sponsorujących krajowe programy edukacyjne. Od 2018 r. Odnotowano ponad miliony zakażeń HIV / AIDS i około 32–35 milionów zgonów związanych z HIV.

W 2017 r. Około 1 milion osób w Stanach Zjednoczonych miało HIV; 14% nie zdawało sobie sprawy, że są zarażeni.

COVID-19

Nowy szczep koronawirusa został po raz pierwszy zidentyfikowany w mieście Wuhan w prowincji Hubei w Chinach pod koniec grudnia 2019 r. Spowodowało to skupisko przypadków ostrej choroby układu oddechowego, określanej mianem choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19). Według doniesień medialnych ponad 200 krajów i terytoriów zostało dotkniętych COVID-19, przy czym główne ogniska wystąpiły w Brazylii, Rosji, Indiach, Meksyku, Peru, RPA, Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych. 11 marca 2020 r.Światowa Organizacja Zdrowia scharakteryzowała rozprzestrzenianie się COVID-19 jako pandemię. Na dzień 13 grudnia 2020 r. Liczba osób zarażonych COVID-19 osiągnęła na całym świecie 72086 411, z których wyzdrowiało 50 478 750. Liczba ofiar śmiertelnych to 1 610 779. Uważa się, że liczby te są zaniżone, ponieważ testy nie rozpoczęły się w początkowych stadiach epidemii, a wiele osób zarażonych wirusem nie ma żadnych objawów lub ma ich tylko łagodne objawy i mogło nie zostać przebadanych. Podobnie, liczba odzyskanych osób może być również zaniżona, ponieważ testy są wymagane przed oficjalnym uznaniem przypadków za wyleczone, a ofiary śmiertelne są czasami przypisywane innym stanom. Dotyczyło to zwłaszcza dużych obszarów miejskich, gdzie niebanalna liczba pacjentów umierała w swoich prywatnych domach. Później odkryto, że za wiele takich przypadków może odpowiadać bezobjawowe niedotlenienie wywołane chorobą płuc COVID-19. Gross i wsp. Model oceny prawdopodobieństwa rozprzestrzeniania się na całym świecie i ogłoszenia pandemii został niedawno opracowany przez Valdeza i wsp.

W przyszłość

W raporcie pt. „era pandemii” z października 2020 r., sporządzonym przez Międzyrządową Platformę Naukowo-Polityczną ONZ ds. różnorodności biologicznej i usług ekosystemowych, napisanym przez 22 ekspertów z różnych dziedzin, stwierdzono, że antropogeniczne niszczenie różnorodności biologicznej toruje drogę do pandemii i może doprowadzić do przeniesienia aż 850 000 wirusów ze zwierząt - w szczególności ptaków i ssaków - na ludzi. „Wykładniczy wzrost” spożycia i handlu towarami, takimi jak mięso, olej palmowy i metale, w dużej mierze ułatwiony przez kraje rozwinięte i rosnącą populację ludzką, są głównymi motorami tego zniszczenia. Według Petera Daszaka, przewodniczącego grupy, która przygotowała raport, „nie ma wielkiej tajemnicy co do przyczyny pandemii Covid-19 lub jakiejkolwiek współczesnej pandemii. Ta sama działalność człowieka, która jest motorem zmian klimatycznych i utraty różnorodności biologicznej ryzyko pandemii poprzez ich wpływ na nasze środowisko ”. Proponowane opcje polityczne zawarte w raporcie obejmują opodatkowanie produkcji i spożycia mięsa, rozprawienie się z nielegalnym handlem dzikimi zwierzętami, usunięcie gatunków wysokiego ryzyka z legalnego handlu dzikimi zwierzętami, wyeliminowanie dotacji dla przedsiębiorstw szkodliwych dla świata przyrody oraz ustanowienie globalnej sieci nadzoru .

Wybitne ogniska choroby

W historii ludzkości to generalnie choroby odzwierzęce, takie jak grypa i gruźlica, stanowią większość powszechnych ognisk, będących wynikiem udomowienia zwierząt. Wystąpiło kilka szczególnie poważnych epidemii, które zasługują na wzmiankę ponad „zwykłe” niszczenie miast:

Spotkania europejskich odkrywców z populacjami reszty świata często prowadziły do ​​epidemii o niezwykłej zjadliwości. Choroba zabiła część rdzennej populacji Wysp Kanaryjskich w XVI wieku (Guanczowie). Połowa rdzennej populacji Hispanioli w 1518 roku została zabita przez ospę. Ospa również spustoszyła Meksyk w latach dwudziestych XVI wieku, zabijając 150 000 w samym Tenochtitlanie, w tym cesarza, oraz w Peru w latach trzydziestych XVI wieku, pomagając europejskim zdobywcom. Odra zabiła kolejne dwa miliony meksykańskich tubylców w XVII wieku. W latach 1618-1619 ospa zmiotła 90% rdzennych Amerykanów z zatoki Massachusetts. W latach siedemdziesiątych XVIII wieku ospa zabiła co najmniej 30% rdzennych mieszkańców Pacyfiku i północno-zachodniego wybrzeża. Epidemia ospy w latach 1780–1782 i 1837–1838 przyniosła spustoszenie i drastyczne wyludnienie Indian równinnych. Niektórzy uważają, że śmierć nawet 95% rdzennych Amerykanów Nowego Świata była spowodowana przez Europejczyków, którzy wprowadzili choroby Starego Świata, takie jak ospa, odra i grypa. Przez stulecia Europejczycy rozwinęli wysoki stopień odporności stadnej na te choroby, podczas gdy ludy tubylcze nie miały takiej odporności.

Ospa zdewastowała rdzenną populację Australii, zabijając około 50% rdzennych Australijczyków na początku lat brytyjskiej kolonizacji. Zabił także wielu nowozelandzkich Maorysów. Szacuje się, że w latach 1848–49 aż 40 000 ze 150 000 Hawajczyków zmarło na odrę, krztusiec i grypę. Wprowadzone choroby, zwłaszcza ospa, prawie zmiotły rdzenną populację Wyspy Wielkanocnej. Odra zabiła ponad 40 000 Fidżi, czyli około jednej trzeciej populacji, w 1875 r., A na początku XIX wieku zdewastowała populację Andamańczyków. Populacja Ajnów zmniejszyła się drastycznie w XIX wieku, w dużej mierze z powodu chorób zakaźnych sprowadzonych przez japońskich osadników napływających na Hokkaido.

Badacze doszli do wniosku, że kiła została przeniesiona z Nowego Świata do Europy po wyprawach Kolumba. Odkrycia sugerują, że Europejczycy mogli przenieść niebędące bakterie tropikalne do domu, gdzie organizmy mogły zmutować się do bardziej śmiercionośnej formy w różnych warunkach Europy. Choroba częściej kończyła się śmiercią niż obecnie. Kiła była głównym zabójcą w Europie w okresie renesansu. W latach 1602-1796 Holenderska Kompania Wschodnioindyjska wysłała prawie milion Europejczyków do pracy w Azji. Ostatecznie mniej niż jedna trzecia wróciła do Europy. Większość zmarła z powodu chorób. Choroba zabiła więcej brytyjskich żołnierzy w Indiach i RPA niż wojna.

Już w 1803 roku Korona Hiszpańska zorganizowała misję (ekspedycję Balmis), aby przetransportować szczepionkę przeciw ospie do hiszpańskich kolonii i wprowadzić tam programy masowych szczepień. W 1832 r. Rząd federalny Stanów Zjednoczonych ustanowił program szczepień rdzennych Amerykanów na ospę. Od początku XX wieku eliminacja lub kontrola chorób w krajach tropikalnych stała się siłą napędową wszystkich potęg kolonialnych. Epidemia śpiączki w Afryce została zatrzymana dzięki mobilnym zespołom systematycznie sprawdzającym miliony zagrożonych osób. W XX wieku na świecie nastąpił największy wzrost liczby ludności w historii ludzkości z powodu spadku śmiertelności w wielu krajach w wyniku postępu medycznego. Światowa populacja wzrosła z 1,6 miliarda w 1900 roku do około 6,8 miliarda w 2011 roku.Dengue Fever: Denga jest przenoszona przez kilka gatunków samic komarów typu Aedes, głównie A. aegypti . Wirus ma pięć typów; zakażenie jednym typem zwykle daje odporność na całe życie, ale tylko krótkotrwałą odporność na inne. Późniejsza infekcja innym typem zwiększa ryzyko poważnych powikłań. Dostępnych jest wiele testów potwierdzających diagnozę, w tym wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi lub jego RNA.

Cholera

Odkąd rozpowszechniła się w XIX wieku, cholera zabiła dziesiątki milionów ludzi.

Grypa

Tyfus

Tyfus jest czasami nazywany „gorączką obozową” ze względu na wzorzec wybuchów w czasie konfliktów. (Jest również znany jako „gorączka więzienna”, „gorączka aryjotytusowa” i „gorączka okrętowa” ze względu na jego nawyki rozprzestrzeniania się dziko w ciasnych pomieszczeniach, takich jak więzienia i statki). w 1489 roku w Hiszpanii. Podczas walk między chrześcijańskimi Hiszpanami a muzułmanami w Granadzie, Hiszpanie stracili 3000 ofiar wojennych i 20 000 tyfusu. W 1528 roku Francuzi stracili 18 000 żołnierzy we Włoszech i utracili władzę we Włoszech na rzecz Hiszpanów. W 1542 r. 30 000 żołnierzy zmarło na tyfus podczas walki z Turkami na Bałkanach.

Podczas wojny trzydziestoletniej (1618–1648) około 8 milionów Niemców zginęło z powodu dżumy i tyfusu. Choroba odegrała również ważną rolę w zniszczeniu Napoleona Grande Armée w Rosji w 1812 roku. Podczas odwrotu z Moskwy na tyfus zmarło więcej francuskich żołnierzy niż Rosjanie. Spośród 450 000 żołnierzy, którzy przekroczyli Niemen 25 czerwca 1812 r., Powróciło mniej niż 40 000. Więcej personelu wojskowego zginęło od 1500 do 1914 roku na skutek tyfusu niż w wyniku działań wojennych. Na początku 1813 roku Napoleon zebrał nową 500-tysięczną armię, aby zastąpić straty rosyjskie. W kampanii tego roku na tyfus zmarło ponad 219 000 żołnierzy Napoleona. Tyfus odegrał główną rolę w Wielkim Głodzie w Irlandii. Podczas I wojny światowej epidemie tyfusu zabiły w Serbii ponad 150 000 osób. W Rosji od 1918 do 1922 roku odnotowano około 25 milionów zakażeń i 3 miliony zgonów z powodu epidemii tyfusu plamistego. Tyfus zabił także wielu więźniów hitlerowskich obozów koncentracyjnych i sowieckich obozów jenieckich podczas II wojny światowej. Ponad 3,5 miliona sowieckich jeńców wojennych zmarło z 5,7 miliona przetrzymywanych przez nazistów.

Ospa

Ospa była chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa ospy. Choroba zabijała około 400 000 Europejczyków rocznie w ostatnich latach XVIII wieku. Szacuje się, że ospa była odpowiedzialna za 300–500 milionów zgonów w XX wieku. Jeszcze na początku lat 50. każdego roku na świecie występowało około 50 milionów przypadków ospy. Po udanych kampaniach szczepień w XIX i XX wieku WHO poświadczyła zwalczanie ospy prawdziwej w grudniu 1979 r. Do dziś ospa jest jedyną ludzką chorobą zakaźną, która została całkowicie wyeliminowana i jednym z dwóch zakaźnych wirusów, które kiedykolwiek zostały wykorzenione, wraz z księgosuszem.

Odra

Historycznie odra była powszechna na całym świecie, ponieważ jest wysoce zaraźliwa. Według amerykańskiego Narodowego Programu Szczepień do 1962 roku 90% ludzi było zarażonych odrą w wieku 15 lat. Przed wprowadzeniem szczepionki w 1963 roku szacowano, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowano od trzech do czterech milionów przypadków. Odra zabiła około 200 milionów ludzi na całym świecie w ciągu ostatnich 150 lat. Tylko w 2000 roku odra zabiła około 777 000 z 40 milionów przypadków na całym świecie.

Odra jest chorobą endemiczną, co oznacza, że ​​jest stale obecna w społeczności i u wielu osób występuje oporność. W populacjach, które nie były narażone na odrę, narażenie na nową chorobę może być katastrofalne. W 1529 roku wybuch odry na Kubie zabił dwie trzecie tubylców, którzy wcześniej przeżyli ospę. Choroba spustoszyła Meksyk, Amerykę Środkową i cywilizację Inków.

Gruźlica

Jedna czwarta obecnej populacji świata została zakażona Mycobacterium tuberculosis , a nowe infekcje występują z częstotliwością jednej na sekundę. Około 5–10% tych utajonych infekcji ostatecznie przekształci się w aktywną chorobę, która nieleczona zabija ponad połowę swoich ofiar. Rocznie na całym świecie zachoruje osiem milionów ludzi na gruźlicę, a dwa miliony umiera z powodu tej choroby. W XIX wieku gruźlica zabiła około jednej czwartej dorosłej populacji Europy; do 1918 r. jeden na sześć zgonów we Francji był nadal spowodowany gruźlicą. W XX wieku gruźlica zabiła około 100 milionów ludzi. Gruźlica jest nadal jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych w krajach rozwijających się. W 2018 roku gruźlica staje się główną przyczyną zgonów z powodu chorób zakaźnych, powodując około 1,5 miliona zgonów na całym świecie.

Trąd

Trąd, znany również jako choroba Hansena, jest wywoływany przez pałeczki , Mycobacterium leprae . Jest to choroba przewlekła, której okres inkubacji wynosi do pięciu lat. Od 1985 r. 15 milionów ludzi na całym świecie zostało wyleczonych z trądu.

Historycznie rzecz biorąc, trąd dotyka ludzi od co najmniej 600 rpne. Ogniska trądu zaczęły pojawiać się w Europie Zachodniej około 1000 roku naszej ery. W średniowieczu powstały liczne leprosoria , czyli szpitale dla trędowatych; Matthew Paris oszacował, że na początku XIII wieku w Europie było ich 19 000.

Malaria

Malaria jest szeroko rozpowszechniona w regionach tropikalnych i subtropikalnych, w tym w częściach obu Ameryk, Azji, i Afryki. Każdego roku obserwuje się około 350–500 milionów przypadków malarii. Lekooporność stanowi rosnący problem w leczeniu malarii w XXI wieku, ponieważ obecnie oporność jest powszechna na wszystkie klasy leków przeciwmalarycznych, z wyjątkiem artemizynin.

Malaria była kiedyś powszechna w większości Europy i północy Ameryka, gdzie jest teraz pod każdym względem nie istnieje. Malaria mogła przyczynić się do upadku Cesarstwa Rzymskiego. Choroba stała się znana jako „gorączka rzymska”. Plasmodium falciparum stał się prawdziwym zagrożeniem zarówno dla kolonistów, jak i rdzennej ludności, kiedy został wprowadzony do obu Ameryk wraz z handlem niewolnikami. Malaria zdewastowała kolonię Jamestown i regularnie pustoszyła południe i środkowy zachód Stanów Zjednoczonych. W 1830 roku dotarł do północno-zachodniego Pacyfiku. Podczas wojny secesyjnej wśród żołnierzy obu stron było ponad 1,2 miliona przypadków malarii. W latach 30. XX wieku w południowych Stanach Zjednoczonych zachorowały miliony przypadków malarii.

Żółta febra

Żółta febra była źródłem kilku niszczycielskich epidemii. Miasta tak daleko na północ, jak Nowy Jork, Filadelfia i Boston zostały dotknięte epidemiami. W 1793 roku jedna z największych epidemii żółtej gorączki w historii Stanów Zjednoczonych zabiła w Filadelfii aż 5000 ludzi, czyli około 10% populacji. Około połowa mieszkańców uciekła z miasta, w tym prezydent George Washington. Kolejna poważna epidemia choroby nawiedziła dolinę rzeki Missisipi w 1878 r., A liczba zgonów szacuje się na około 20 000. Jednym z najbardziej dotkniętych miejsc było Memphis w stanie Tennessee, gdzie zginęło 5000 osób, a ponad 20 000 uciekło, co stanowiło wówczas ponad połowę populacji miasta, z których wielu nigdy nie wróciło. W czasach kolonialnych Afryka Zachodnia stała się znana jako „grób białego człowieka” z powodu malarii i żółtej febry.

Obawy dotyczące przyszłych pandemii

Odporność na antybiotyki

Antybiotyki odporne mikroorganizmy, które czasami nazywane są „superbakteriami”, mogą przyczyniać się do ponownego pojawienia się chorób, które są obecnie dobrze kontrolowane. Na przykład przypadki gruźlicy, które są oporne na tradycyjnie skuteczne metody leczenia, pozostają powodem do poważnego zaniepokojenia pracowników służby zdrowia. Szacuje się, że każdego roku na świecie występuje prawie pół miliona nowych przypadków gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB). Chiny i Indie mają najwyższy wskaźnik gruźlicy wielolekoopornej. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podaje, że około 50 milionów ludzi na całym świecie jest zarażonych gruźlicą MDR, z czego 79 procent przypadków jest opornych na trzy lub więcej antybiotyków. W 2005 r. W Stanach Zjednoczonych zgłoszono 124 przypadki gruźlicy wielolekoopornej. Gruźlica ekstensywnie lekooporna (XDR TB) została zidentyfikowana w Afryce w 2006 roku, a następnie stwierdzono, że istnieje w 49 krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych. WHO szacuje, że rocznie pojawia się około 40 000 nowych przypadków XDR-TB.

W ciągu ostatnich 20 lat pospolite bakterie, w tym Staphylococcus aureus , Serratia marcescens i Enterococcus, rozwinęły oporność na różne antybiotyki, takie jak wankomycyna, a także na całe klasy antybiotyki, takie jak aminoglikozydy i cefalosporyny. Organizmy odporne na antybiotyki stały się ważną przyczyną zakażeń związanych z opieką zdrowotną (szpitalnych) (HAI). Ponadto infekcje wywołane przez pozaszpitalne szczepy opornych na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) u zdrowych osobników stały się w ostatnich latach częstsze.

Zmiana klimatu

Przeludnienie

Wkraczanie na dzikie tereny

Dotyczące chorób

Wirusowe gorączki krwotoczne, takie jak wirus Ebola, gorączka Lassa, gorączka doliny Rift, choroba wirusowa Marburga , Boliwijska gorączka krwotoczna, gorączka krwotoczna krymsko-kongijska i ostra gorączka z trombocytopenią to choroby wysoce zaraźliwe i śmiertelne, które teoretycznie mogą wywołać pandemię. Ich zdolność do rozprzestrzeniania się na tyle skutecznie, aby wywołać pandemię, jest jednak ograniczona, ponieważ przenoszenie tych wirusów wymaga bliskiego kontaktu z zakażonym wektorem, a wektor ma tylko krótki czas do śmierci lub poważnej choroby. Ponadto krótki czas między zakaźnością wektora a wystąpieniem objawów umożliwia lekarzom szybką kwarantannę wektorów i zapobieganie przenoszeniu patogenu w inne miejsce. Mogą wystąpić mutacje genetyczne, które mogą zwiększyć ich potencjał wyrządzania rozległych szkód; dlatego też zasługuje na to dokładna obserwacja przez specjalistów chorób zakaźnych.

Koronawirusy (CoV) to duża rodzina wirusów wywołujących choroby, od zwykłego przeziębienia po cięższe choroby, takie jak zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie (MERS-CoV) i ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV-1). Nowy szczep koronawirusa (SARS-CoV-2) powoduje chorobę koronawirusa 2019 lub COVID-19, który został ogłoszony przez WHO 11 marca 2020 r. Jako pandemia.

Niektóre koronawirusy są zoonotyczne, co oznacza, że przenoszone są między zwierzętami a ludźmi. Szczegółowe badania wykazały, że SARS-CoV-1 był przenoszony z cywety na ludzi, a MERS-CoV z wielbłądów dromaderów na ludzi. Kilka znanych koronawirusów krąży wśród zwierząt, które jeszcze nie zainfekowały ludzi. Typowe objawy infekcji obejmują objawy ze strony układu oddechowego, gorączkę, kaszel, duszność i trudności w oddychaniu. W cięższych przypadkach infekcja może powodować zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, niewydolność nerek, a nawet śmierć. Standardowe zalecenia dotyczące zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji obejmują regularne mycie rąk, zakrywanie ust i nosa podczas kaszlu i kichania, dokładne gotowanie mięsa i jajek, noszenie maski na twarz oraz unikanie bliskiego kontaktu z osobami wykazującymi objawy chorób układu oddechowego, takie jak kaszel i kichanie. Zalecana odległość od innych ludzi to sześć stóp, praktyka częściej nazywana dystansowaniem społecznym.

Po wybuchu SARS, w 2003 roku włoski lekarz Carlo Urbani (1956-2003) jako pierwszy zidentyfikował ciężką ostrą niewydolność oddechową zespół (SARS) jako nowa i niebezpiecznie zaraźliwa choroba, chociaż został zakażony i zmarł. Jest to spowodowane przez koronawirusa o nazwie SARS-CoV-1. Szybkie działania krajowych i międzynarodowych organów ds. Zdrowia, takich jak Światowa Organizacja Zdrowia, pomogły spowolnić transmisję i ostatecznie przerwały łańcuch przenoszenia, co zakończyło lokalne epidemie, zanim mogły przekształcić się w pandemię. Jednak choroba nie została wyeliminowana i mogłaby się ponownie pojawić. To gwarantuje monitorowanie i zgłaszanie podejrzanych przypadków atypowego zapalenia płuc.

Dzikie ptaki wodne są naturalnymi żywicielami szeregu wirusów grypy A. Czasami wirusy są przenoszone z tych gatunków na inne gatunki i mogą następnie powodować ogniska choroby u drobiu domowego lub, rzadko, u ludzi.

W lutym 2004 roku wirus ptasiej grypy został wykryty u ptaków w Wietnamie, co zwiększyło obawy pojawienia się nowych odmian odmian. Istnieje obawa, że ​​jeśli wirus ptasiej grypy połączy się z ludzkim wirusem grypy (u ptaka lub człowieka), nowy stworzony podtyp może być zarówno wysoce zaraźliwy, jak i wysoce śmiertelny dla ludzi. Taki podtyp może spowodować globalną pandemię grypy, podobną do hiszpańskiej grypy lub pandemii niższej śmiertelności, takich jak grypa azjatycka i grypa w Hongkongu.

Od października 2004 do lutego 2005 około 3700 zestawów testowych wirus azjatyckiej grypy z 1957 r. przypadkowo rozprzestrzenił się na całym świecie z laboratorium w USA.

W maju 2005 roku naukowcy pilnie wezwali narody do przygotowania się na globalną pandemię grypy, która może zaatakować nawet 20% populacja świata.

W październiku 2005 r. w Turcji wykryto przypadki ptasiej grypy (śmiertelny szczep H5N1). Komisarz UE ds. Zdrowia Markos Kyprianou powiedział: „Otrzymaliśmy teraz potwierdzenie, że wirus znaleziony w Turcji jest wirusem ptasiej grypy H5N1. Istnieje bezpośredni związek z wirusami występującymi w Rosji, Mongolii i Chinach”. Wkrótce potem wykryto przypadki ptasiej grypy w Rumunii, a następnie w Grecji. Możliwe przypadki wirusa wykryto również w Chorwacji, Bułgarii i Wielkiej Brytanii.

Do listopada 2007 roku w całej Europie zidentyfikowano liczne potwierdzone przypadki szczepu H5N1. Jednak pod koniec października tylko 59 osób zmarło w wyniku wirusa H5N1, który był nietypowy dla poprzednich pandemii grypy.

Ptasia grypa nie może być uznana za „pandemię”, ponieważ wirus nie może jeszcze wywołać trwałe i wydajne przenoszenie się z człowieka na człowieka. Jak dotąd uznaje się, że przypadki przeniesienia choroby z ptaka na człowieka były niewielkie, ale do grudnia 2006 r. Odnotowano niewiele (o ile w ogóle) przypadków przeniesienia zakażenia z człowieka na człowieka. Zwykłe wirusy grypy wywołują infekcję, przyczepiając się do receptorów w gardle i płucach, ale wirus ptasiej grypy może przyczepiać się tylko do receptorów zlokalizowanych głęboko w płucach ludzi, co wymaga bliskiego, długotrwałego kontaktu z zakażonymi pacjentami, a tym samym ogranicza kontakt między osobami transmisji.

Wybuch wirusa Zika rozpoczął się w 2015 roku i silnie nasilił na początku 2016 roku, obejmując ponad 1,5 miliona przypadków w kilkunastu krajach obu Ameryk. Światowa Organizacja Zdrowia ostrzegła, że ​​Zika może stać się wybuchową globalną pandemią, jeśli wybuch epidemii nie zostanie opanowany.

Konsekwencje gospodarcze

W 2016 roku komisja ds. Globalnych ram ryzyka zdrowotnego for the Future oszacował, że pandemie będą kosztować światową gospodarkę ponad 6 bilionów dolarów w XXI wieku - ponad 60 miliardów dolarów rocznie. W tym samym raporcie zalecono wydawanie 4,5 miliarda dolarów rocznie na globalne zdolności prewencyjne i reagowania w celu zmniejszenia zagrożenia stwarzanego przez pandemie, kwotę, którą Grupa Banku Światowego podniosła do 13 miliardów dolarów w raporcie z 2019 roku. Zasugerowano, że koszty te są opłacane z podatku od lotnictwa, a nie np. Z podatków dochodowych, biorąc pod uwagę kluczową rolę ruchu lotniczego w przekształcaniu lokalnych epidemii w pandemie (jedyny czynnik brany pod uwagę w modele przenoszenia chorób na dalekie odległości).

Oczekuje się, że pandemia COVID-19 w latach 2019-2020 będzie miała głęboki negatywny wpływ na gospodarkę światową, potencjalnie przez wiele lat, ze znacznym spadkiem PKB, któremu będą towarzyszyć wzrost bezrobocia odnotowany na całym świecie. Spowolnienie działalności gospodarczej w okresie pandemii COVID-19 miało głęboki wpływ na emisje zanieczyszczeń i gazów cieplarnianych. Redukcja zanieczyszczenia powietrza i związana z nim działalność gospodarcza podczas pandemii została po raz pierwszy udokumentowana przez Alexandra F. More dla pandemii dżumy czarnej śmierci, wykazując najniższe poziomy zanieczyszczenia w ostatnich 2000 lat występujące podczas tej pandemii, ze względu na 40 do 60% śmiertelności w całej Eurazji.