Ekspert od bólu B.Eliot Cole, MD, wyjaśnia, dlaczego pacjenci muszą walczyć o dobrą opiekę

„Im dłużej trwasz z nieleczonym bólem, tym bardziej utrwala się on i tym trudniej będzie go leczyć.” (B. ELIOT COLE, MD)

B. Eliot Cole, MD, MPA, jest dyrektorem wykonawczym American Society of Pain Educators. Uważa, że ​​wczesna, multidyscyplinarna opieka - podejście zespołowe, wykorzystujące ekspertów i terapie z kilku dziedzin - jest najlepszym sposobem leczenia przewlekłego bólu. Opowiada się za lepszą edukacją w zakresie bólu wśród lekarzy i pracowników służby zdrowia.

P: Czy lekarz rodzinny może skutecznie leczyć przewlekły ból?

O: Widok większości podstawowych lekarzom opieki jest to, że traktują każdy ból jako ostry ból, bez względu na to, jak długo trwa. Uważa się, że ostry ból kończy się po 30 dniach, potem jest podostry przez 30 do 60 dni, a potem jest to ból przewlekły. Biologia bólu przewlekłego nie jest biologią bólu ostrego. Jeśli upadniesz i złamiesz nadgarstek, kości zagoją się w ciągu czterech do sześciu tygodni, ale ból może się utrzymywać. Nie możesz leczyć tego tak, jak ostrego złamania.

P: Co jest złego w ostrym leczeniu przewlekłego bólu?

O: Im dłużej trwa nieleczony ból, tym dłużej trwa ból staje się i trudniej będzie go leczyć. Więc jeśli jesteś leczony w ciągu 60 do 180 dni, prawdopodobieństwo braku bólu spada prawie do zera. Ale jeśli uda nam się cię dopaść w ciągu pierwszych 30 do 60 dni, możesz pozostać wolny od bólu - od tego konkretnego problemu - do końca życia.

P: Co radzisz pacjentowi zrobić ?

Odp .: Weź trochę indywidualnej odpowiedzialności i powiedz lekarzowi: „Chciałbym zostać skierowany do specjalisty od bólu lub do ortopedy”. W przypadku złamania nadgarstka lekarz rodzinny doskonale go ustawi. Ale kiedy odpadnie gips i zagoi się kość, jeśli nadal boli, masz problem. Być może będziesz musiał przejść na program rehabilitacji dłoni, możesz potrzebować zastrzyku w szyję, który zresetuje przełącznik na ramię, możesz ostatecznie potrzebować kompleksowego planu leczenia bólu. Im szybciej osiągniesz ten poziom opieki, tym lepszy będzie wynik.

P: Opowiadasz się za kompleksowym leczeniem bólu - kombinacją podejść, takich jak leki, poradnictwo, fizjoterapia, alternatywne metody leczenia - wszystko to koordynowane przez zespół. Ilu pacjentów faktycznie choruje na to w Stanach Zjednoczonych?

O: W ciągu ostatniej dekady liczba dużych, multidyscyplinarnych klinik bólu dramatycznie spadła z ponad 1000 do mniej niż 300 obecnie. Nawet rząd federalny prowadzi obecnie tylko jedną kompleksową klinikę bólu na Florydzie za pośrednictwem Departamentu ds. Weteranów.

P: Czy nadal możesz znaleźć specjalistów od bólu?

O: Jest ich za mało - szczególnie jeśli mieszkasz w Ameryce Środkowej, naprawdę cierpisz. Jest bardzo niewiele klinik bólu, do których możesz się udać. To zajmie trochę pracy i może cztery godziny jazdy, zanim dotrzesz do miejsca, które może udzielić ci potrzebnej pomocy. Jednak w dużym mieście możesz pojechać ulicą i znaleźć dużą klinikę.

P: Dlaczego spadek liczby klinik bólu?

O: Implozja była częściowo spowodowana zarządzanej opieki. Nadal płacimy za więcej blokad nerwowych i procedur niż za opiekę multidyscyplinarną, a jednak statystycznie wykazano, że jedyną rzeczą, która ma znaczenie, jest opieka multidyscyplinarna.

P: Czy ubezpieczenie jest również barierą?

O: Wielu pracodawców robi zakupy co dwa lub trzy lata w celu znalezienia najtańszej opieki zdrowotnej, jaką mogą kupić. W tym roku jesteś z HMO ABC. Za trzy lata jesteś w HMO XYZ. Płyty nie poruszają się płynnie razem z Tobą. Doktorzy w każdym nowym miejscu mają pewne podejrzenia co do tego, co zostało zrobione wcześniej. I wszyscy wiedzą, że znowu się przeprowadzisz. Więc nikt nie chce wykonywać pracy od razu.

P: Biorąc pod uwagę wszystkie te przeszkody, czy nie prosisz wielu pacjentów, aby mówili, że muszą wymagać kompleksowej opieki nad bólem?

O: Nie proszę, aby pacjenci robili coś bardziej złożonego niż przejęcie odpowiedzialności za ich problem i stwierdzenie, że nie są szczęśliwi. Boli ją twoje ramię. Pod koniec sześciu tygodni, jeśli nadal boli, musisz proaktywnie powiedzieć: „Muszę przejść do następnej fazy”. Kiedy lekarz mówi, żeby dać mu trochę czasu, daj mu sześć miesięcy, musisz powiedzieć: „Nie, nie, nie”.

P: Więc nawet kiedy boli, musisz przejąć kontrolę?