Nietrzymanie moczu z przepełnienia: co to jest i jak się go leczy?

Przyczyny i czynniki ryzyka
Inne rodzaje nietrzymania moczu
Diagnoza
Leczenie
Perspektywa

Czy to częste?

Nietrzymanie moczu z przepełnienia ma miejsce, gdy Twój pęcherz nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu. Niewielkie ilości pozostałego moczu wyciekają później, ponieważ pęcherz jest przepełniony.

Możesz odczuwać potrzebę oddania moczu lub nie, zanim dojdzie do wycieku. Ten rodzaj nietrzymania moczu jest czasami nazywany wyciekaniem moczu.

Oprócz wycieku moczu możesz również doświadczyć:

problemy z oddawaniem moczu i słaby strumień po rozpoczęciu
regularne wstawanie w nocy w celu oddania moczu
częste infekcje dróg moczowych

Nietrzymanie moczu występuje najczęściej u osób starszych. Doświadczyła tego prawie połowa Amerykanów w wieku 65 lat i starszych.

Ogólnie nietrzymanie moczu występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale mężczyźni częściej niż kobiety mają nietrzymanie moczu z przepełnienia.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach, czynnikach ryzyka, leczeniu i nie tylko.

Co to powoduje i kto jest zagrożony

Główną przyczyną nietrzymania moczu z przepełnienia jest przewlekłe zatrzymanie moczu , co oznacza, że nie możesz opróżnić pęcherza. Być może będziesz musiał często oddawać mocz, ale masz problemy z rozpoczęciem oddawania moczu i całkowitym opróżnieniem pęcherza.

Przewlekłe zatrzymanie moczu występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. U mężczyzn jest to często spowodowane łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, co oznacza, że prostata jest powiększona, ale nie jest nowotworowa.

Prostata znajduje się u podstawy cewki moczowej, rurki odprowadzającej mocz z organizmu człowieka.

Kiedy gruczoł krokowy zostaje powiększony, wywiera nacisk na cewkę moczową, utrudniając oddawanie moczu. Pęcherz może również stać się nadreaktywny, co powoduje, że mężczyzna z powiększonym pęcherzem odczuwa potrzebę częstego oddawania moczu.

Z czasem może to osłabić mięsień pęcherza, utrudniając całkowite opróżnienie pęcherza. Mocz pozostający w pęcherzu powoduje, że zbyt często się on zapełnia i mocz wycieka.

Inne przyczyny nietrzymania moczu z przepełnienia u mężczyzn i kobiet to:

kamienie lub guzy pęcherza
stany wpływające na nerwy, takie jak stwardnienie rozsiane (stwardnienie rozsiane), cukrzyca lub urazy mózgu
poprzednia operacja miednicy
niektóre leki
poważne wypadnięcie kobiecej macicy lub pęcherza

Porównanie z innymi typami nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu z przepełnienia jest jednym z kilku rodzajów nietrzymania moczu. Każda z nich ma inne przyczyny i cechy:

Wysiłkowe nietrzymanie moczu: Dzieje się tak, gdy aktywność fizyczna, taka jak skakanie, śmiech lub kaszel, powoduje wyciek moczu.

Możliwymi przyczynami są osłabione lub uszkodzone mięśnie dna miednicy, zwieracz cewki moczowej lub jedno i drugie. Zwykle nie czujesz potrzeby oddawania moczu, zanim dojdzie do wycieku.

Kobiety, które urodziły dziecko drogą pochwową, mogą być narażone na tego typu nietrzymanie moczu, ponieważ podczas porodu mogą zostać uszkodzone mięśnie dna miednicy i nerwy. .

Naglące nietrzymanie moczu (lub pęcherz nadreaktywny): Powoduje to silną, nagłą potrzebę oddania moczu, nawet jeśli pęcherz nie jest pełny. Możesz nie być w stanie dotrzeć do łazienki na czas.

Przyczyna jest często nieznana, ale zdarza się zwykle starszym dorosłym. W niektórych przypadkach jest to efekt uboczny infekcji lub pewnych schorzeń, takich jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane.

Nietrzymanie moczu mieszanego: oznacza to, że cierpisz na nietrzymanie moczu zarówno z powodu stresu, jak i parcia.

Kobiety z nietrzymaniem moczu zwykle mają ten typ. Występuje również u mężczyzn, którzy mieli usuniętą prostatę lub przeszli operację powiększenia prostaty.

Nietrzymanie moczu odruchowe: jest spowodowane uszkodzonymi nerwami, które nie mogą ostrzec mózgu, gdy pęcherz jest pełny. Zwykle zdarza się to osobom z poważnymi uszkodzeniami neurologicznymi w wyniku:

urazów rdzenia kręgowego
SM
operacji
radioterapii

Funkcjonalne nietrzymanie moczu: Dzieje się tak, gdy problem niezwiązany z układem moczowym powoduje wypadki.

W szczególności nie jesteś świadomy, że musisz oddać mocz, nie możesz poinformować, że musisz iść lub fizycznie nie jesteś w stanie dotrzeć do łazienki na czas.

Funkcjonalne nietrzymanie moczu może być efektem ubocznym:

demencji
choroba Alzheimera
choroba psychiczna
niepełnosprawność fizyczna
niektóre leki

Diagnozowanie nietrzymania moczu z przepełnienia

Twój lekarz może poprosić Cię o prowadzenie dziennika pęcherza przez około tydzień przed wizytą. Dzienniczek pęcherza może pomóc Ci znaleźć wzorce i możliwe przyczyny nietrzymania moczu. Zapisuj przez kilka dni:

ile pijesz
oddając mocz
ilość produkowanego moczu
czy miałeś ochotę oddać mocz
liczbę przecieków, które miałeś

Po omówieniu objawów lekarz może przeprowadzić testy diagnostyczne, aby określić rodzaj nietrzymania moczu:

Test na kaszel (lub test wysiłkowy) obejmuje kaszel, podczas którego lekarz sprawdza, czy jeśli wycieka mocz.
Badanie moczu sprawdza krew lub oznaki infekcji w moczu.
Badanie prostaty sprawdza, czy u mężczyzn nie występuje przerost prostaty.
Test urodynamiczny pokazuje, ile moczu może pomieścić Twój pęcherz i czy jest w stanie całkowicie opróżnić.
Pomiar pozostałości moczu po mikcji sprawdza, ile moczu pozostało w Twoim pęcherzu po oddaniu moczu. Jeśli pozostanie duża ilość, może to oznaczać zablokowanie dróg moczowych lub problem z mięśniami lub nerwami pęcherza.

Twój lekarz może również zalecić dodatkowe badania, takie jak USG miednicy lub cystoskopia.

Opcje leczenia

W zależności od Twoich potrzeb, Twój plan leczenia może obejmować jedną lub więcej z poniższych:

Trening behawioralny w domu

Trening behawioralny w domu może pomóc w nauczeniu pęcherza kontrolowania nieszczelności.

Podczas treningu pęcherza odczekasz określoną ilość czasu na oddanie moczu, gdy poczujesz potrzebę pójścia . Zacznij od odczekania 10 minut i spróbuj maksymalnie oddać mocz co 2–4 godziny.
Podwójne oddawanie moczu oznacza, że po oddaniu moczu odczekasz kilka minut i spróbuj ponownie. Może to pomóc w wyćwiczeniu całkowitego opróżnienia pęcherza.
Wypróbuj zaplanowane przerwy w łazience, podczas których oddajesz mocz co 2–4 godziny zamiast czekać, aż poczujesz chęć wyjścia.
Mięśnie miednicy ( lub Kegla) ćwiczenia obejmują napinanie mięśni używanych do zaprzestania oddawania moczu. Dokręć je na 5 do 10 sekund, a następnie rozluźnij przez taki sam czas. Dojdź do wykonania 10 powtórzeń trzy razy dziennie.

Produkty i urządzenia medyczne

Możesz skorzystać z następujących produktów, które pomogą zatrzymać lub złapać przecieki:

Bielizna dla dorosłych jest podobna masowo do zwykłej bielizny, ale absorbuje wycieki. Możesz je nosić pod codzienną odzieżą. Mężczyźni mogą potrzebować kolektora kroplówki, który jest chłonną wyściółką utrzymywaną na miejscu przez obcisłą bieliznę.

Cewnik to miękka rurka, którą wkłada się do cewki moczowej kilka razy dziennie, aby opróżnić pęcherz.

Wkładki dla kobiet mogą pomóc w różnych problemach związanych z nietrzymaniem moczu:

Pessary to sztywny pierścień dopochwowy, który wkładasz i nosisz przez cały dzień. Jeśli masz wypadniętą macicę lub pęcherz, pierścień pomaga utrzymać pęcherz na miejscu, aby zapobiec wyciekowi moczu.
Wkładka cewki moczowej to jednorazowe urządzenie podobne do tamponu, który wkłada się do cewki moczowej w celu powstrzymania wycieków. Wkładasz go przed wykonaniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej, która zwykle powoduje nietrzymanie moczu i usuwasz go przed oddaniem moczu.

Leki

Te leki są powszechnie stosowane w leczeniu nietrzymania moczu z przepełnienia.

Alfa-blokery rozluźniają włókna mięśniowe męskiej prostaty i mięśni szyi pęcherza, aby pomóc w pełniejszym opróżnieniu pęcherza. Typowe alfa-blokery obejmują:

alfuzosyna (Uroxatral)
tamsulosin (Flomax)
doksazosyna (Cardura)
silodosin (Rapaflo)
terazosin

5A inhibitory reduktazy mogą być również możliwą opcją leczenia dla mężczyzn. Leki te pomagają w leczeniu przerostu gruczołu krokowego.

Leki na nietrzymanie moczu z przepełnienia stosuje się głównie u mężczyzn. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą odnieść korzyści z operacji lub użycia cewników, aby pomóc opróżnić pęcherz tak, jak powinien.

Chirurgia

Jeśli inne metody leczenia nie działają, operacja może być opcją , w tym:

zabiegi na poduszkę
podwieszenie szyi pęcherza
operacja wypadania (powszechna opcja leczenia kobiet)
sztuczne zwieracz moczu

Leczenie innych rodzajów nietrzymania moczu

Leki przeciwcholinergiczne są stosowane w leczeniu nadreaktywnego pęcherza, zapobiegając jego skurczom. Typowe leki antycholinergiczne obejmują:

oksybutyninę (Ditropan XL)
tolterodynę (Detrol)
darifenacynę (Enablex)
solifenacynę ( Vesicare)
trospium
fezoterodyna (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) rozluźnia mięsień pęcherza, aby pomóc w leczeniu nietrzymania moczu z parcia. Może pomóc Twojemu pęcherzowi zatrzymać więcej moczu i dokładniej go opróżnić.

Plastry dostarczają lekarstwa przez skórę. Oprócz postaci tabletek, oksybutynina (Oxytrol) występuje w postaci plastra na nietrzymanie moczu, który pomaga kontrolować skurcze mięśni pęcherza.

Niska dawka estrogenu do stosowania miejscowego może występować w kremie, plastrze lub krążku dopochwowym. Może pomóc kobietom przywrócić i uelastycznić tkankę cewki moczowej i okolic pochwy, aby złagodzić niektóre objawy nietrzymania moczu.

Terapie interwencyjne

Terapie interwencyjne mogą być skuteczne, jeśli inne metody leczenia nie pomogły objawy.

Istnieje kilka rodzajów terapii interwencyjnych w przypadku nietrzymania moczu.

Najprawdopodobniej pomoc w nietrzymaniu moczu z przepełnienia polega na wstrzyknięciu materiału syntetycznego, zwanego materiałem wypełniającym, do tkanki wokół cewki moczowej. Pomaga to w utrzymaniu zamkniętej cewki moczowej, co może zmniejszyć wyciek moczu.

Perspektywa

Jeśli masz przepełnione nietrzymanie moczu, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia.

Być może będziesz musiał wypróbować kilka metod, zanim znajdziesz taką, która będzie dla Ciebie odpowiednia, ale często można złagodzić objawy i zminimalizować przerwy w codziennym życiu.