Otyłość

• Klasy
• U dzieci
• Przyczyny
• Czynniki ryzyka
• Diagnoza
• Powikłania
• Leczenie
• Zmiany stylu życia
• Leki
• Chirurgia
• Zapobieganie

Co to jest otyłość?

Wskaźnik masy ciała (BMI) to obliczenie uwzględniające masę ciała i wzrost osoby w celu określenia wielkości ciała.

U dorosłych otyłość definiuje się jako BMI 30,0 lub więcej, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Otyłość wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia poważnych chorób, takich jak cukrzyca typu 2, choroby serca i nowotwory.

Otyłość jest powszechna. CDC szacuje, że 42,4 procent Amerykanów w wieku 20 lat i starszych miało otyłość w latach 2017-2018.

Ale BMI to nie wszystko. Jako metryka ma pewne ograniczenia.

Według CDC: „Czynniki takie jak wiek, płeć, pochodzenie etniczne i masa mięśniowa mogą wpływać na związek między BMI a tkanką tłuszczową. Ponadto BMI nie rozróżnia nadmiaru tkanki tłuszczowej, mięśni lub masy kostnej, ani nie wskazuje na dystrybucję tkanki tłuszczowej wśród poszczególnych osób ”.

Pomimo tych ograniczeń, BMI jest nadal szeroko stosowane jako sposób pomiaru wielkości ciała.

Jak klasyfikuje się otyłość?

Poniższe klasy są używane dla dorosłych w wieku co najmniej 20 lat:

Co to jest otyłość dziecięca?

Aby lekarz mógł zdiagnozować otyłość u dziecka w wieku powyżej 2 lat lub nastolatka, ich BMI musi wynosić 95. percentyl dla osób w tym samym wieku i płci biologicznej:

Od 2015 do 2016 roku 18,5% (czyli około 13,7 mln) amerykańskich młodych ludzi w wieku od 2 do 19 lat miało kliniczną otyłość.

Co powoduje otyłość?

Jedzenie więcej kalorii niż spalasz podczas codziennej aktywności i ćwiczeń - na dłuższą metę - może prowadzić do otyłości. Z biegiem czasu te dodatkowe kalorie sumują się i powodują przyrost masy ciała.

Ale nie zawsze chodzi tylko o przyjmowanie i spalanie kalorii lub siedzący tryb życia. Chociaż są to rzeczywiście przyczyny otyłości, niektórych przyczyn nie możesz kontrolować.

Typowe przyczyny otyłości to:

• genetyka, która może wpływać na to, jak organizm przetwarza żywność w energię i jak magazynuje się tłuszcz
• starzenie się , co może prowadzić do zmniejszenia masy mięśniowej i spowolnienia metabolizmu, ułatwiając przybieranie na wadze
• niewystarczający sen, co może prowadzić do zmian hormonalnych, które powodują, że czujesz się bardziej głodny i masz ochotę na niektóre wysokokaloryczne potrawy
• ciąża, ponieważ utrata masy ciała podczas ciąży może być trudna do zrzucenia, a ostatecznie może prowadzić do otyłości

Niektóre schorzenia mogą również prowadzić do przyrostu masy ciała, co może prowadzić do otyłości . Należą do nich:

• zespół policystycznych jajników (PCOS), stan, który powoduje zaburzenia równowagi żeńskich hormonów rozrodczych
• zespół Pradera-Williego, rzadki stan występujący przy urodzeniu, który powoduje nadmierny głód
• zespół Cushinga, stan spowodowany wysokim poziomem kortyzolu (hormonu stresu) w systemie
• niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), stan, w którym tarczyca nie nie produkują wystarczającej ilości pewnych ważnych hormonów.
• choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) i inne stany powodujące ból, które mogą prowadzić do zmniejszenia aktywności.

Kto jest zagrożony otyłością?

Złożona mieszanka czynników może zwiększać ryzyko otyłości.

Genetyka

Niektórzy ludzie mają geny, które utrudniają im utratę wagi.

Środowisko i społeczność

Twoje środowisko w domu, szkole i społeczności może wpływać na to, jak i co jesz oraz na to, jak jesteś aktywny.

Możesz być bardziej narażony na otyłość, jeśli:

• mieszkasz w sąsiedztwie z ograniczonymi opcjami zdrowej żywności lub z wieloma wysokokalorycznymi opcjami żywnościowymi, takimi jak fast- restauracje z jedzeniem
• nie nauczyłeś się jeszcze gotować zdrowych posiłków
• nie myśl, że możesz sobie pozwolić na zdrowsze jedzenie
• nie znalazłeś dobrego miejsca do zabawy , chodzić lub ćwiczyć w swojej okolicy

Czynniki psychologiczne i inne

Depresja może czasami prowadzić do przybierania na wadze, ponieważ niektórzy ludzie mogą sięgać po jedzenie dla pocieszenia emocjonalnego. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą również zwiększać ryzyko przyrostu masy ciała.

Rzucenie palenia jest zawsze dobrą rzeczą, ale rzucenie palenia może również prowadzić do zwiększenia masy ciała. U niektórych osób może to prowadzić do nadmiernego przyrostu masy ciała. Z tego powodu ważne jest, aby skupić się na diecie i ćwiczeniach podczas rzucania palenia, przynajmniej po początkowym okresie odstawienia.

Leki, takie jak sterydy lub pigułki antykoncepcyjne, również mogą zwiększyć ryzyko nadwagi. przyrost.

Jak rozpoznaje się otyłość?

BMI to przybliżone obliczenie masy ciała osoby w stosunku do jej wzrostu.

Inne dokładniejsze pomiary tkanki tłuszczowej a rozkład tkanki tłuszczowej obejmuje:

• testy grubości fałdu skórnego
• porównania talii do bioder
• badania przesiewowe, takie jak USG, tomografia komputerowa i Skany MRI

Twój lekarz może również zlecić określone testy, aby pomóc zdiagnozować zagrożenia dla zdrowia związane z otyłością. Mogą to być:

• badania krwi w celu zbadania poziomu cholesterolu i glukozy
• testy czynności wątroby
• badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy
• tarczycy testy
• testy serca, takie jak elektrokardiogram (EKG lub EKG)

Pomiar tkanki tłuszczowej wokół talii jest również dobrym wskaźnikiem ryzyka otyłości - chorób pokrewnych.

Jakie są komplikacje związane z otyłością?

Otyłość może prowadzić do czegoś więcej niż zwykłego przyrostu masy ciała.

Wysoki stosunek tkanki tłuszczowej do mięśni obciąża kości oraz narządy wewnętrzne. Zwiększa również stan zapalny w organizmie, który uważa się za czynnik ryzyka raka. Otyłość jest również głównym czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2.

Otyłość wiąże się z szeregiem komplikacji zdrowotnych, z których niektóre mogą zagrażać życiu, jeśli nie są leczone:

• cukrzyca typu 2
• choroba serca
• wysokie ciśnienie krwi
• niektóre nowotwory (piersi, okrężnicy i endometrium)
• udar
• choroba woreczka żółciowego
• stłuszczenie wątroby
• wysoki poziom cholesterolu
• bezdech senny i inne problemy z oddychaniem
• zapalenie stawów
• niepłodność

Jak leczy się otyłość?

Jeśli cierpisz na otyłość i nie możesz samodzielnie schudnąć, dostępna jest pomoc medyczna. Zacznij od lekarza pierwszego kontaktu, który może skierować Cię do specjalisty od wagi w Twojej okolicy.

Twój lekarz może również chcieć współpracować z Tobą w ramach zespołu pomagającego Ci schudnąć. W skład tego zespołu może wchodzić dietetyk, terapeuta lub inny personel medyczny.

Twój lekarz będzie pracował z Tobą nad wprowadzeniem niezbędnych zmian w stylu życia. Czasami mogą również zalecić leki lub operację odchudzania. Dowiedz się więcej o leczeniu otyłości.

Jakie zmiany stylu życia i zachowania mogą pomóc w utracie wagi?

Twój zespół medyczny może Cię uczyć w zakresie wyborów żywieniowych i pomóc opracować skuteczny plan zdrowego żywienia dla Was.

Ustrukturyzowany program ćwiczeń i zwiększona codzienna aktywność - do 300 minut tygodniowo - pomoże Ci zwiększyć siłę, wytrzymałość i metabolizm.

Grupy doradcze lub wsparcia mogą również zidentyfikować niezdrowe wyzwala i pomaga radzić sobie z lękiem, depresją lub emocjonalnymi problemami z jedzeniem.

Styl życia i zmiany zachowania to preferowane metody odchudzania dla dzieci, chyba że mają dużą nadwagę.

Jakie leki są przepisywane na odchudzanie?

Twój lekarz może również przepisać pewne leki odchudzające na receptę oprócz planów żywieniowych i ćwiczeń.

Leki są zwykle przepisywane tylko wtedy, gdy inne metody odchudzania nie zadziałały i jeśli oprócz problemów zdrowotnych związanych z otyłością masz BMI 27,0 lub więcej.

Waga na receptę leki odchudzające albo zapobiegają wchłanianiu tłuszczu, albo hamują apetyt. Następujące produkty są zatwierdzone do długotrwałego stosowania (co najmniej 12 tygodni) przez Food and Drug Administration (FDA):

• fentermina / topiramat (Qsymia)
• naltrekson / bupropion (Contrave)
• liraglutyd (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), jedyny zatwierdzony przez FDA do stosowania u dzieci w wieku 12 lat i starszych

Te leki mogą mieć nieprzyjemne skutki uboczne. Na przykład orlistat może prowadzić do tłustych i częstych wypróżnień, parcia na stolec i gazów.

Twój lekarz będzie Cię uważnie obserwował podczas przyjmowania tych leków.

W lutym 2020 roku FDA zażądała wycofania leku odchudzającego Lorkaseryna (Belviq) z rynku USA. Wynika to ze zwiększonej liczby przypadków raka u osób, które przyjmowały lek Belviq w porównaniu z placebo.

Jeśli zażywasz Belviq, przestań go brać i porozmawiaj z lekarzem o alternatywnych strategiach kontroli wagi.

Dowiedz się więcej o odstawieniu tutaj i tutaj.

Jakie są rodzaje operacji utraty wagi?

Operacja utraty wagi jest powszechnie nazywana operacją bariatryczną.

Ten rodzaj operacji polega na ograniczeniu ilości jedzenia, które można wygodnie zjeść lub przez zapobieganie wchłanianiu pokarmu i kalorii przez organizm. Czasami może to zrobić i jedno i drugie.

Operacja utraty wagi nie jest szybka. To poważna operacja i może wiązać się z poważnym ryzykiem. Następnie osoby, które przechodzą operację, będą musiały zmienić sposób odżywiania i ilość jedzenia, w przeciwnym razie mogą zachorować.

Jednak opcje niechirurgiczne nie zawsze są skuteczne w pomaganiu osobom z otyłością schudnąć i zmniejszyć ryzyko chorób współistniejących.

Rodzaje operacji odchudzania obejmują:

• Operacja pomostowania żołądka. Podczas tej procedury chirurg tworzy małą torebkę w górnej części żołądka, która łączy się bezpośrednio z jelitem cienkim. Pokarm i płyny przechodzą przez woreczek do jelita, omijając większość żołądka. Jest również znany jako operacja pomostowania żołądka metodą Roux-en-Y (RYGB).
• Laparoskopowa regulowana opaska żołądkowa (LAGB). LAGB rozdziela żołądek na dwie torebki za pomocą opaski.
• Operacja rękawa żołądka. Ta procedura usuwa część żołądka.
• Przekierowanie dróg żółciowo-trzustkowych z przełącznikiem dwunastniczym. Ta procedura usuwa większość żołądka.

Kandydaci do operacji

Przez dziesięciolecia eksperci zalecali, aby dorośli kandydaci do operacji odchudzania mieli BMI co najmniej 35,0 (klasa 2 i 3).

Jednak w wytycznych z 2018 roku Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) zatwierdziło operację odchudzania dorosłych z BMI od 30,0 do 35,0 (klasa 1), którzy:

• mają podobne choroby współistniejące, zwłaszcza cukrzycę typu 2
• nie widziałem trwałych wyników leczenia niechirurgicznego, takiego jak zmiana jedzenia i stylu życia

Dla osób z klasą 1 otyłość, operacja jest najbardziej skuteczna w przypadku osób w wieku od 18 do 65 lat.

Ludzie często muszą trochę schudnąć przed operacją. Ponadto zwykle przechodzą konsultację, aby upewnić się, że są zarówno emocjonalnie przygotowani do operacji, jak i gotowi do wprowadzenia niezbędnych zmian w stylu życia, których będzie ona wymagać.

Tylko kilka ośrodków chirurgicznych w Stanach Zjednoczonych wykonywać tego typu zabiegi u dzieci poniżej 18 roku życia.

Jak możesz zapobiegać otyłości?

W ciągu ostatnich kilku dekad nastąpił dramatyczny wzrost otyłości i chorób związanych z otyłością. To jest powód, dla którego społeczności, stany i rząd federalny kładą nacisk na zdrowsze wybory żywieniowe i działania, które pomogą odwrócić losy otyłości.

Na poziomie osobistym możesz pomóc w zapobieganiu przyrostowi masy ciała i otyłość poprzez wybieranie zdrowszego stylu życia:

• Staraj się wykonywać umiarkowane ćwiczenia, takie jak spacery, pływanie lub jazda na rowerze przez 20-30 minut każdego dnia.
• Dobrze się odżywiaj, wybierając pożywne pokarmy, jak owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i chude białko.
• Jedz wysokotłuszczowe i wysokokaloryczne potrawy z umiarem.