Otyły? Co może przeoczyć Twój lekarz

Ann Silk martwi się o swoich pacjentów z nadwagą. Ale dr Silk, internista z University of Pittsburgh Medical Center, nie przejmuje się tylko dietą i poziomem cholesterolu. Martwi się również, że tkanka tłuszczowa na ich ciałach przesłania inne problemy zdrowotne, takie jak guzy.

Chociaż nadwaga jest ciężka dla organizmu pacjenta, jest również trudna dla lekarzy, którzy próbują wykonywać badania fizyczne. Mankiety do pomiaru ciśnienia krwi muszą być większe. Stetoskopy nie są w stanie wychwycić subtelnych nieprawidłowości serca i dźwięków płuc stłumionych przez ciało. A waga medyczna często osiąga maksymalnie 350 funtów, co utrudnia dokładne określenie, jaka jest nadwaga u największych pacjentów.

Ponadto nadmiar tkanki tłuszczowej może zakłócać zdolność lekarza do oceny stanu tarczycy lub wątroby lub rozpoznania nieprawidłowości wzrosty. Nawet mając do dyspozycji wszystkie zaawansowane technologicznie narzędzia medyczne, lekarze wciąż znajdują ważne, potencjalnie ratujące życie informacje, dotykając i czując ciała swoich pacjentów. Tłuszcz znacznie utrudnia tę pracę.

Powiązane linki:

„Martwimy się, że nie znajdujemy tego, co powinniśmy znaleźć na egzaminach, ponieważ na drodze naszej palce i na drodze naszego stetoskopu ”- mówi dr Silk, który jest współautorem artykułu na temat tego problemu w wydaniu z tego tygodnia Journal of the American Medical Association. „Pozostawia nam trochę niepewności - może nawet powiedziałbyś, że niepewność - czy identyfikujemy wszystkie nieprawidłowości na egzaminie.”

W niektórych przypadkach ta niepewność może prowadzić do przeoczenia guzów lub innych przeoczeń , Dodaje dr Silk. `` Do badania jamy brzusznej i ginekologicznej masa musiałaby być dość duża, zanim ją można było znaleźć ''.

John Simmons, MD, adiunkt medycyny rodzinnej i społecznej w Texas A&M Health Science Center na College Station twierdzi, że lekarze nie mogą zidentyfikować schorzeń, takich jak problemy z wątrobą, przepukliny i gromadzenie się płynów w jamie brzusznej na podstawie samych badań fizycznych. Mimo to, mówi, badania jamy brzusznej, piersi, tarczycy i genitaliów są szczególnie trudne u otyłych pacjentów.

Z tego powodu otyli pacjenci powinni być szczególnie aktywni, jeśli chodzi o regularne wykonywanie badań przesiewowych, dr Simmons mówi. W razie potrzeby powinni „wziąć się za to, aby przypomnieć lekarzowi o potencjalnie kłopotliwych, ale niezwykle ważnych badaniach przesiewowych, takich jak mammografia, wymazy Pap, badania narządów płciowych i kolonoskopia”.

Wpływ otyłości na badania fizykalne jest nadal nowy obszar badań, mówi dr Silk. Zgodnie z jej wiedzą, nie przeprowadzono żadnych badań nad tym, czy nadmiar tkanki tłuszczowej może opóźnić poważne diagnozy, a szkoły medyczne i podręczniki wydają się pozostawać w tyle za wzrostem wskaźników otyłości.

Więcej niż jeden na trzech dorosłych Amerykanów otyłych, a dwóch na trzech ma nadwagę. Przeciętny Amerykanin waży teraz odpowiednio 195 i 165 funtów, czyli około 18% więcej niż w 1960 roku.

Dr. Silk i jej współautorka argumentują, że w rezultacie należy zmodyfikować standardowe badanie fizykalne. Oto niektóre ze zmian, które, jak mówią, lekarze i otyli pacjenci powinni wziąć pod uwagę podczas następnego badania fizycznego:

Te zmiany prawdopodobnie nie usuwają wszystkich niedociągnięć badania przedmiotowego. W końcu szkolenia medyczne i podręczniki będą musiały zostać zaktualizowane, aby odzwierciedlić epidemię otyłości, piszą dr Silk i jej kolega, a niektórzy lekarze mogą być zmuszeni do zainwestowania w nową technologię i sprzęt.