Nie, kontrola urodzeń nie powoduje raka. (W rzeczywistości chroni przed tym)

Jeśli zwracasz uwagę na debatę dotyczącą zdrowia w USA i sposób, w jaki zmiany w ubezpieczeniach mogą wpłynąć na zdrowie kobiet, prawdopodobnie wiesz, że administracja Trumpa nie jest fanem środków kontroli urodzeń sponsorowanych przez pracodawców. Prezydent podpisał w maju dekret mający na celu zniesienie wymogu z czasów Obamy, zgodnie z którym większość polis ubezpieczeniowych pokrywa koszty antykoncepcji, a kwestia ta pozostaje rodzącą się kwestią, ponieważ senaccy republikanie pracują nad zastąpieniem ustawy o przystępnej cenie (ACA).

Istnieje wiele powodów, dla których czołowe grupy medyczne i eksperci ds. zdrowia publicznego popierają mandat ACA, który wyeliminował bieżące koszty kontroli urodzeń. Ale spójrzmy przez chwilę na jeden argument wysuwany przeciwko temu: Katy Talento, specjalny asystent prezydenta Trumpa ds. Polityki zdrowotnej, wcześniej określał doustne środki antykoncepcyjne jako „wiązkę czynników rakotwórczych” i „niebezpiecznych, rakotwórczych chemikaliów”, jak donosi New York Times w tym tygodniu.

Talento - który posiada tytuł magistra w Szkole Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Harvarda, pracował jako specjalista od chorób zakaźnych i spędził trochę czasu jako zakonnica - również powiązała pigułki antykoncepcyjne z bezpłodnością i poronieniem. W 2015 roku napisała, że ​​„im dłużej będziesz na pigułce, tym bardziej prawdopodobne jest, że zrujnujesz swoją macicę w związku z opieką nad dzieckiem”.

Są to dość poważne oskarżenia, zwłaszcza ze strony kogoś, kto kształtowanie polityk, które będą miały wpływ na kobiety i rodziny w całym kraju. Czy więc roszczenia Talento się utrzymują? Czy antykoncepcja rzeczywiście może powodować raka lub przyczyniać się do innych problemów zdrowotnych? Oto, co powinieneś wiedzieć.

Nie jest jasne, do czego Talento ma na myśli, kiedy określa antykoncepcję jako rakotwórczą. Jednak niektóre badania powiązały stosowanie antykoncepcji doustnej z tymczasowym zwiększonym ryzykiem raka piersi i szyjki macicy. Najczęściej cytowane badanie, artykuł z 2014 roku opublikowany w Cancer Research , wykazał, że kobiety, które ostatnio stosowały doustne środki antykoncepcyjne z dużymi dawkami estrogenu, miały większe ryzyko raka piersi niż te, które stosowały inne wersje albo wcale.

Ale autorzy tego badania napisali, że ich odkrycia „powinny być interpretowane ostrożnie”. Chociaż wyniki sugerują zwiększone ryzyko raka piersi, wyjaśnili w swoim artykule, że „przy dokonywaniu indywidualnych wyborów należy wziąć pod uwagę wiele ustalonych korzyści zdrowotnych związanych ze stosowaniem… i zmniejszone ryzyko łagodnych chorób piersi”. (Te „ustalone korzyści” obejmują regulację cyklu miesiączkowego, zmniejszenie PMS i, oczywiście, planowanie reprodukcji.)

Laura MacIsaac, MD, profesor nadzwyczajny położnictwa, ginekologii i nauk o reprodukcji w Icahn School of Medicine at Mount Sinai, mówi, że istnieją również inne zastrzeżenia dotyczące tych odkryć, które należy wziąć pod uwagę: badania, które pokazują wzrost ryzyka zachorowania na raka u pacjentki stosującej antykoncepcję, prawdopodobnie wychwytują tzw. „błąd nadzoru”, mówi Zdrowie .

„Kiedy pacjentki biorą pigułki, muszą częściej przychodzić do swojego ginekologa lub lekarza rodzinnego, aby poddać się badaniom i otrzymać więcej uzupełnień recepty” - mówi dr MacIsaac, pełni również rolę przywódczą w Amerykańskim Kongresie Położników i Ginekologów. „Więc mają więcej badań piersi, cytologii i mogą częściej zgłaszać swoje problemy lekarzowi”.

Innymi słowy, lekarze wykrywają więcej nowotworów u kobiet stosujących pigułki niż u kobiet, które tego nie robią. muszą odwiedzać swoich lekarzy równie często - jak ci, którzy mają zawiązane rurki, mają wkładki domaciczne lub w ogóle nie stosują antykoncepcji.

Nowsza analiza - z wykorzystaniem danych ze świata Najdłużej prowadzone badanie wpływu antykoncepcji na zdrowie - potwierdziło stwierdzenie, że obecnie lub niedawno stosujące doustne środki antykoncepcyjne częściej zdiagnozowano raka piersi i szyjki macicy. Ale naukowcy odkryli również, że widoczna różnica w ryzyku zniknęła w ciągu pięciu lat od odstawienia pigułki.

Co więcej, badanie wykazało, że na dłuższą metę kontrola urodzeń wydaje się chronić przed kilka rodzajów raka. Dla 46 000 uczestników badania przyjmowanie pigułek wiązało się z około 33% zmniejszonym ryzykiem zachorowania na raka trzonu macicy i jajnika oraz około 20% mniejszym ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego.

To zmniejszone ryzyko wydaje się trwają wiele lat po tym, jak kobiety również przyjęły ostatnią pigułkę - być może nawet 35 lat lub dłużej w przypadku raka jelita grubego i jajnika. „Wyniki te dostarczają mocnych dowodów na to, że większość kobiet nie naraża się na długotrwałe szkody związane z rakiem, jeśli zdecydują się stosować doustną antykoncepcję” - napisali autorzy w American Journal of Obstetrics and Gynecology ; „W istocie, wielu prawdopodobnie będzie chronionych”.

Bardzo niewiele badań dotyczyło powiązań raka z innymi formami antykoncepcji hormonalnej, takimi jak wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) i implanty. Jednak ograniczone dowody (związane z badaniami nad kontrolą urodzeń i zakrzepami krwi) sugerują, że formy inne niż doustne mają „podobne lub nieco wyższe ryzyko” niż tabletki, napisali autorzy.

Dr. MacIsaac twierdzi, że wzrost diagnozy raka piersi i szyjki macicy u obecnych użytkowników pigułek „nie równa się ochronnemu wpływowi na raka macicy, jajnika i jelita grubego - które trwają przez całe życie i wywołują ogromny efekt”. Mówi, że w rzeczywistości lekarze prowadzą nawet badania kliniczne, aby leczyć raka trzonu macicy za pomocą hormonalnej antykoncepcji, „ponieważ wiemy, że wysokie dawki progestyny ​​w macicy zapobiegają, zatrzymują, a nawet odwracają wczesny rak endometrium. ”

Pomysły Talento na temat kontroli urodzeń wpływających na płodność i wywołujących poronienia również się nie sprawdzają, mówi dr MacIsaac. Większość kobiet powraca do normalnej owulacji w ciągu miesiąca lub dwóch od zaprzestania większości form antykoncepcji i nie ma dowodów na to, że długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych może zmniejszyć ryzyko zajścia w ciążę.

„Kobiety przyjmujące pigułki przez długi czas mogą zmniejszać płodność, gdy są poza pigułką ”, mówi,„ ale nie z powodu jakichkolwiek chemicznych skutków pigułki w czasie ”. Mówi raczej, że może to być spowodowane tym, że one (oraz ich jajniki i komórki jajowe) się zestarzały, zwłaszcza jeśli mają więcej niż 35 lat. Kobiety, które mają podstawowe problemy z płodnością, mogą również nie odkryć ich, dopóki nie odstawią pigułki i nie chcą stać się w ciąży, dodaje.

A jeśli chodzi o pomysł, że antykoncepcja może spowodować, że kobieta straci ciążę? „Poronienia są naturalnie bardzo powszechne” - mówi dr MacIsaac. „Wiemy, jak łatwo kobiety mogą zajść w ciążę i mieć normalne, zdrowe dzieci, kiedy próbowały antykoncepcji za pomocą pigułki i być może przegapiły jedną lub dwie tabletki. Pigułka nie powoduje poronienia w ciąży; jesteśmy tego absolutnie pewni ”.

Hormonalna antykoncepcja z pewnością nie jest idealna. Może zwiększać ryzyko zakrzepów krwi, jest powiązany ze zmianami nastroju i niższą jakością życia niektórych kobiet, a niektóre metody mają wyższy wskaźnik niepowodzeń niż inne.

Ale nazywanie ich „niebezpiecznymi” nie jest pomocne , mówi dr MacIsaac - i łączenie ich z rakiem lub problemami z płodnością nie ma żadnego sensu. „Istnieją zagrożenia związane z estrogenem w sposób naturalny lub syntetyczny”, mówi, „ale należy wziąć to pod uwagę w kontekście wszystkich innych potrzeb i korzyści, które zapewniają hormony, naturalnie lub egzogennie”.

Jej tyłek linia? Mówi swoim pacjentkom, że pigułki antykoncepcyjne „to syntetyczne wersje ich naturalnych hormonów”, które są używane od 50 lat na całym świecie. „Wiemy, jakie są niebezpieczeństwa i jakie są korzyści” - mówi dr MacIsaac - „i musimy zrównoważyć je dla każdego indywidualnego pacjenta”.