Nowy Jork trafi do grzywny ludzi, którym nie uda się zastrzelić odry. Czy kiedykolwiek można się nie szczepić?

Nowy Jork ogłosił w tym tygodniu stan zagrożenia zdrowia publicznego w związku z trwającą epidemią odry, ponieważ burmistrz Bill de Blasio ogłosił, że osoby niezaszczepione mogą zostać ukarane grzywną w wysokości 1000 USD. W Stanach Zjednoczonych liczba zachorowań na odrę jest najwyższa od pięciu lat, o czym donosiły również amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), z 465 przypadkami w całym kraju, z których wiele występuje w społecznościach ortodoksyjnych Żydów na Brooklynie. / p>

Chociaż szczepienia są wymagane od dzieci, aby uczęszczały do ​​szkół publicznych, większość stanów (w tym Nowy Jork) zezwala rodzicom na składanie wniosków o zwolnienia religijne. Ale w grudniu Nowy Jork wydał nakaz, aby szczepić także dzieci uczęszczające do prywatnych szkół żydowskich. W tym tygodniu mandat poszerzył się dalej, wymagając szczepień na całym świecie w dzielnicy Williamsburg na Brooklynie, niezależnie od statusu szkoły.

Przeciwnicy szczepionek argumentowali, że te deklaracje naruszają ich prawa i wolność wyznania, ale burmistrz mówi, że zdrowie publiczne w środku „bardzo, bardzo niepokojącej” epidemii jest najważniejsze. Ponieważ chociaż szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) jest niezwykle skuteczna w ochronie przed tymi chorobami, nie jest idealna - i nie każdemu może się to udać.

Oficjalna deklaracja burmistrza stwierdza, że ​​„obecność jakakolwiek osoba w Williamsburgu bez szczepionki MMR, chyba że szczepionka jest przeciwwskazana z innych powodów medycznych lub osoba ta wykazała odporność na odrę, stwarza niepotrzebne i możliwe do uniknięcia ryzyko kontynuacji epidemii ”.

Medycznie przeciwwskazane oznacza, że ​​jest coś o stanie zdrowia osoby, która czyni zaszczepienie MMR niebezpiecznym lub nieskutecznym. Według CDC, oto te przeciwwskazania - i jedyne sytuacje, w których można pominąć tę ważną szczepionkę, jest w porządku, mówi Richard Rupp, MD, dyrektor Sealy Center for Vaccine Development na University of Texas Medical Branch.

Aby uzyskać pełną skuteczność, szczepionkę MMR podaje się dwukrotnie, zwykle raz w wieku 12-15 miesięcy i raz w wieku 4-6 lat. Ale jeśli dziecko ma zagrażającą życiu reakcję alergiczną po jednej dawce szczepionki MMR, lekarze mogą zalecić, aby nie otrzymało drugiej dawki. Każdej osobie, u której stwierdzono alergię na którykolwiek ze składników szczepionki MMR, można również zalecić unikanie zastrzyku.

Kobiety w ciąży lub podejrzewające, że mogą być w ciąży, powinny poczekać na zaszczepienie, dopóki nie dłuższa ciąża, według CDC - a kobiety powinny również unikać zajścia w ciążę przez co najmniej miesiąc po zaszczepieniu.

Nadal istnieje kilka pytań dotyczących bezpieczeństwa niektórych szczepionek dla kobiet w ciąży i nienarodzonych dzieci, Dr Rupp mówi Zdrowie . „W prawdziwym życiu nigdy nie widzimy urodzonych dzieci, które zostały uszkodzone przez szczepionkę przeciw odrze, ale nadal chcemy być ostrożni, kiedy wciąż się uczymy”.

Osoby z osłabionym układem odpornościowym— ponieważ cierpią na przewlekłą chorobę, przyjmują leki immunosupresyjne, przeszli przeszczep narządu lub przechodzą leczenie raka, na przykład - nie powinni być szczepieni, mówi dr Rupp. „Nawet jeśli je zaszczepiliśmy, jest mniej prawdopodobne, że będzie skuteczne, ponieważ wykorzystuje układ odpornościowy” - mówi. „Jeśli układ odpornościowy nie jest silny, nie będzie działał tak dobrze, jak w przeciwnym razie”.

Każdy, kto ma rodzica, brata lub siostrę z historią problemów z układem odpornościowym, może również chcieć aby porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, czy powinni otrzymać szczepionkę MMR, według CDC. To samo dotyczy każdego, kto kiedykolwiek cierpiał na chorobę powodującą łatwe krwawienia lub siniaki, co może narazić ich na ryzyko powikłań po jakimkolwiek wstrzyknięciu.

Jeśli niedawno przeszedłeś transfuzję krwi lub otrzymałeś inne produkty krwiopochodne, lekarz może zalecić odroczenie szczepienia MMR o co najmniej trzy miesiące. Krew zawiera przeciwciała, które zwalczają infekcje i inne obce substancje w organizmie, mówi dr Rupp, a szczepienie na krótko przed lub po transfuzji krwi może zmniejszyć jej skuteczność.

Z podobnych powodów nie jest to dobre pomysł, aby otrzymać więcej niż jedną żywą szczepionkę - co oznacza, że ​​szczepionka zawiera osłabioną wersję wirusa, przed którym chroni - zbyt blisko siebie. CDC nie zaleca szczepienia MMR w ciągu czterech tygodni od podania jakiejkolwiek innej szczepionki.

Jeśli dziecko ma złe warunki pogodowe lub ma wysoką gorączkę, jego lekarz może zalecić przesunięcie terminu szczepienia. Niektóre osoby zaszczepione przeciwko odrze mogą odczuwać niską gorączkę i bolesność w miejscu wstrzyknięcia. „Chodzi o to, że nie chcemy niczego pogorszyć, jeśli już źle się czujesz, a Twój układ odpornościowy już ciężko pracuje” - mówi dr Rupp. „Nie chcemy się nakładać.”

Jednak dr Rupp mówi, że ogólnie można zaszczepić dziecko łagodnym przeziębieniem lub niską gorączką. „Nie chcemy, aby rodzina opuszczała spotkanie, była zajęta i nie wracała”, mówi, „więc staramy się zaszczepić, gdy tam są, o ile dziecko czuje się dobrze”.

Niemowlęta poniżej 1 roku życia na ogół nie są szczepione przeciwko odrze, śwince i różyczce, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest wystarczająco rozwinięty, aby szczepionka działała tak skutecznie, jak u starszych dzieci. Jeśli jednak rodzina podróżuje do obszaru, w którym występuje odra lub jeśli w pobliżu wystąpi epidemia, lekarze mogą zalecić szczepienie dzieci od 6 miesiąca życia.

„Widzę sporą liczbę podróżujących rodzin na całym świecie i wiele z nich szczepimy w wieku 6 miesięcy ”- mówi dr Rupp. „Po prostu upewniam się, że rodzice wiedzą, że dziecko nadal będzie potrzebowało dwóch dodatkowych szczepionek i że ten zastrzyk nie będzie wliczany do ich wymagań szkolnych, ponieważ nie będzie tak skuteczny”.

Dorośli urodzeni przed 1957 r. powszechnie uważa się, że były odporne na odrę i nie trzeba ich szczepić. „Najprawdopodobniej byłeś narażony i chorowałeś na odrę, gdy byłeś dzieckiem” - mówi dr Rupp.

Osoby urodzone po tym czasie powinny sprawdzić swoją dokumentację medyczną, jeśli jest dostępna, aby sprawdzić, czy były szczepione jako dzieci. „Jeśli nie pamiętasz lub nie możesz się tego dowiedzieć, możesz wykonać badanie krwi, aby sprawdzić, czy masz odporność” - mówi dr Rupp. „Lub, jeśli jesteś w sytuacji wysokiego ryzyka, zaszczepienie się może być szybsze i łatwiejsze. Nawet jeśli byłeś szczepiony w przeszłości, przyjęcie kolejnej dawki nie zaszkodzi Ci ”.