Nowe leki i możliwości leczenia wtórnie postępującego SM

• Terapie modyfikujące chorobę
• Zabiegi dla aktywnych SPMS
• Leczenie specyficzne dla objawów
• Na wynos

Przegląd

Większość ludzi, u których zdiagnozowano stwardnienie rozsiane, początkowo ma postać rzutowo-remisyjną (RRMS). Z czasem może się to zmienić.

RRMS powoduje naprzemienne okresy objawów lub nawroty oraz okresy bezobjawowe zwane remisją. W większości przypadków RRMS ostatecznie przekształci się w wtórnie postępującą postać SM (SPMS). W SPMS uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego postępuje stopniowo w czasie, bez remisji.

Niektórzy ludzie mają „aktywną” formę SPMS. Choroba postępuje z biegiem czasu, ale nadal występują okresy niskiej aktywności choroby i nawrotów.

Terapie modyfikujące chorobę (DMT) to leki, które spowalniają postęp SM, zmniejszają liczbę nawrotów i pomagają zapobiegać uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego. Jeszcze kilka lat temu większość DMT działała tylko u osób z RRMS. To się zmieniło dzięki zatwierdzeniu kilku nowych leków przeznaczonych również do leczenia SPMS.

Jakie DMT są dostępne do leczenia SPMS?

Trzy różne DMT są zatwierdzone przez FDA specjalnie do leczyć rodzaje SPMS.

Siponimod (Mayzent)

W 2019 roku FDA zatwierdził siponimod (Mayzent) do leczenia nawracających postaci SM, w tym RRMS i aktywnego SPMS. Zabieg przyjmuje się doustnie w postaci pigułki raz dziennie. Badania pokazują, że spowalnia postęp SM i zmniejsza liczbę nawrotów.

Ponieważ lek ten działa na komórki układu odpornościowego, może zwiększać ryzyko infekcji. Lekarz może chcieć sprawdzić liczbę krwinek przed rozpoczęciem stosowania. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, nie powinnaś stosować siponimodu.

Najczęstsze skutki uboczne siponimodu to ból głowy i wysokie ciśnienie krwi. Inne możliwe zagrożenia związane z tym lekiem to:

• zapalenie plamki oka, zwane obrzękiem plamki żółtej,
• zmiany widzenia
• spowolnienie akcji serca
• problemy z płucami
• uszkodzenie wątroby
• wady wrodzone

Cladribine (Mavenclad)

Wkrótce po zatwierdzeniu siponimod, FDA zatwierdziła również kladrybinę (Mavenclad) do leczenia nawracających postaci SM, w tym aktywnego SPMS.

Ten lek jest również przyjmowany doustnie jako pigułka. Przyjmuje się go w dwóch cyklach leczenia w ciągu dwóch lat. Każdy cykl trwa do 20 dni.

W badaniach kladrybina zmniejszyła liczbę nawrotów i spowolnił postęp SM.

Twój lekarz może zalecić ten lek tylko wtedy, gdy inne leki na SM nie są skuteczne. Pracowałem dla ciebie z powodu ryzyka. Zawiera ostrzeżenie o czarnej skrzynce - najsilniejsze ostrzeżenie, jakie lek może nieść o możliwych skutkach ubocznych - ponieważ może zwiększać ryzyko raka i wad wrodzonych.

Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj z lekarzem o tym, czy są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka.

Zarówno kobiety, jak i mężczyźni, którzy są aktywni seksualnie i płodni, i którzy potencjalnie mogą począć dziecko ze swoim partnerem, muszą stosować środki antykoncepcyjne, jeśli przyjmują kladrybinę. W przypadku zajścia w ciążę należy natychmiast zaprzestać jego stosowania.

Inne zagrożenia związane z tym lekiem to:

• zwiększone ryzyko przeziębienia, półpaśca i innych infekcji
• bóle głowy
• niska liczba białych krwinek i innych krwinek
• uszkodzenie wątroby

Mitoksantron (Novantrone)

Mitoksantron był pierwotnie stosowany jako lek na raka. Teraz został zatwierdzony przez FDA do leczenia niektórych typów SM, w tym SPMS.

Lek ten powstrzymuje komórki odpornościowe przed atakowaniem osłonki mielinowej, która chroni nerwy. Może pomóc zmniejszyć niepełnosprawność u osób z SPMS.

Mitoksantron jest podawany w postaci wlewu raz na trzy miesiące.

Działania niepożądane obejmują zwiększone ryzyko zastoinowej niewydolności serca. Twój lekarz może sprawdzić stan twojego serca przed rozpoczęciem przyjmowania tego leku. Nie jest zalecane do stosowania w czasie ciąży.

Leczenie aktywnych SPMS

Jeśli żyjesz z aktywnym SPMS, National MS Society zaleca wypróbowanie jednego z wielu DMT, które są FDA- zatwierdzony do leczenia nawracających postaci SM. Następujące leki mogą zmniejszyć częstotliwość nawrotów:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• fumaran dimetylu (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• octan glatirameru (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• okrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumaran (Vumerity)

Leczenie określonych objawów SPMS

Niektóre metody leczenia SPMS są ukierunkowane na określone objawy. Te leki na ogół nie spowalniają postępu choroby, ale mogą pomóc Ci poczuć się lepiej i poprawić jakość życia.

Niektóre leki mogą pomóc w nawrotach choroby, w tym metotreksat i kortykosteroidy. Twój lekarz może również przepisać leki na określone objawy, takie jak:

• amantadyna (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) i metylofenidat (Ritalin) w celu złagodzenia zmęczenia
• citalopram (Celexa), fluoksetyna (Prozac) i sertralina (Zoloft) w leczeniu depresji
• dalfamprydyna (Ampyra) poprawiająca zdolność chodzenia
• duloksetyna (Cymbalta), gabapentyna (Neurontin), i wenlafaksyna (Effexor) łagodząca ból
• środki zwiotczające mięśnie łagodzące sztywność i skurcze mięśni
• oksybutynina (Oxytrol), tamsulosyna (Flomax) i tolterodyna (Detrol) w leczeniu problemów z pęcherzem / li>

Leki nie są jedynym sposobem zarządzania SPMS. Pomocne mogą być również zmiany stylu życia.

Ćwiczenia i fizjoterapia mogą pomóc poprawić mobilność i zmniejszyć ból. Strategie zarządzania czasem mogą pomóc uniknąć zmęczenia, a urządzenia chłodzące mogą również złagodzić objawy.

Na wynos

SPMS można leczyć za pomocą leków. Te terapie mogą skupiać się na modyfikowaniu przebiegu choroby lub leczeniu określonych objawów.

Nowo zatwierdzone leki na SPMS ułatwiły spowolnienie choroby, zwłaszcza u osób, u których nadal występują nawroty. Zmiany w stylu życia również mogą mieć znaczenie.

Twój lekarz może doradzić Ci w zakresie opcji leczenia i udzielić więcej informacji o nowych lekach. Omów możliwe korzyści i zagrożenia, zanim zdecydujesz się na leczenie.

Więcej w znajdowaniu równowagi z postępującym stwardnieniem rozsianym

• Modyfikacje stylu życia, które mają wpływ na wtórnie postępujące SM
• Zrozumienie wtórnie postępującego stwardnienia rozsianego
• Urządzenia wspomagające mobilność w wtórnym postępującym SM: szelki, urządzenia do chodzenia i nie tylko
• FDA zatwierdza 2 nowe leki na stwardnienie rozsiane: co Ty Muszę wiedzieć
• Wyświetl wszystko