Neurolog Lisa Mannix wyjaśnia, co musisz wiedzieć o bólu głowy

„Ludzie zasługują na właściwą diagnozę i odpowiednie leczenie.” (LISA K. MANNIX)

Lisa Mannix, MD, jest neurologiem prowadzącym prywatną praktykę w Cincinnati .

P: Jakie są wskazówki, że twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej nie traktuje poważnie twoich bólów głowy?

O: Pracownicy podstawowej opieki zdrowotnej są niesamowicie zajęci i muszą znać tak ogromną liczbę zaburzeń i zabiegi. Do obowiązków pacjenta należy pomoc w potraktowaniu tego poważnie. Dostarczaj kalendarze bólu głowy, spotykaj się i zadawaj pytania dotyczące leków lub nowych leków, pytaj „Czy jestem kimś, kto powinien odwiedzić specjalistę od bólu głowy?” Mogą być bardzo wdzięczni i polecić. Po części też traktujesz to poważnie.

P: Dlaczego tak mało rozumiemy, co konkretnie powoduje bóle głowy?

O: Czy to nie jest niesamowite? Staramy się lepiej to zrozumieć. Wrażliwy układ nerwowy działa najlepiej, gdy w jego wewnętrznym środowisku panuje stała stabilność. Cała koncepcja jest taka, że ​​nerwy są wyzwalane do pobudliwości, ponieważ znajdują się na niższym progu.

P: Czy uważasz, że rośnie świadomość, że bóle głowy są poważnym schorzeniem?

O: Myślę, że jest i myślę, że to dlatego, że teraz mamy za sobą naukę. Uważa się, że bóle głowy dotyczą całej głowy. Pomagają organizacje takie jak National Headache Foundation. Zwiększyła się liczba osób publicznych, celebrytów sportu, osobowości telewizyjnych i filmowych, które chętnie wychodzą i rozmawiają o swoich migrenach. To wszystko podnosi świadomość, ale myślę, że mamy sposoby.

P: Czy bóle głowy występują w rodzinach?

O: Oczywiście. Jeśli jeden z rodziców ma migrenę, istnieje 50% szansy, że jego dziecko dostanie migreny, jeśli oboje rodzice to zrobią, szansa wynosi 75%. Nie wiemy, jaki to gen lub geny. Jest jeden niezwykły typ migreny, dla którego odkryliśmy geny. To poczatek. To zdecydowanie mówi nam, że to prawdziwa choroba neurologiczna, którą dziedziczysz i prawdopodobnie odziedziczysz ten wrażliwy układ nerwowy.

P: Jak poradziłbyś osobom z bólami głowy, aby szukali leczenia?

O: Najpierw zachęciłbym ich do szukania leczenia. Często ludzie mówią, że to tylko ból głowy, albo nie jest to stan zagrażający życiu, albo moja mama lub ciotka poszły na leczenie lata temu i nic nie mogli dla niej zrobić. Teraz możemy zrobić znacznie więcej. Ludzie zasługują na właściwą diagnozę i odpowiednie leczenie. Wiele osób jest skłonnych porzucić dzień pracy i zostać w łóżku, ale nie uważa tego za wystarczająco ważne, aby pójść do lekarza. Gdyby krwawili z rany, poszliby do lekarza.

Z pewnością mogą zacząć od lekarza pierwszego kontaktu, to właśnie tam większość ludzi przyjmuje tego typu dolegliwości. O wiele lepiej jest rozpocząć wizytę u lekarza pierwszego kontaktu w jego gabinecie niż na ostrym dyżurze. Podchodź do tego proaktywnie.

P: Jeśli jeden zabieg nie działa, czy powinieneś spróbować innych?

O: Absolutnie powinieneś próbować, ponieważ nie wiemy wszystkiego o zaburzenie jeszcze. Niektórzy ludzie mogą być lepsi z jedną klasą leków lub typem leczenia niż inna, a my nie byliśmy w stanie przewidzieć, kto będzie dobrze działał z czym. Jeśli chodzi o profilaktykę, tak naprawdę są tylko trzy lub cztery leki zatwierdzone przez FDA, ale pacjenci z bólem głowy będą próbować niektórych leków poza wskazaniami lub kombinacji leków, dopóki nie znajdą tego, który jest dla nich najlepszy. Zdaj sobie sprawę, że możesz mieć pewne skutki uboczne, ale musisz zrównoważyć to z korzyścią, że bóle głowy nie mają tak dużego wpływu

Współpraca z lekarzem i przekazywanie opinii jest ważna: mając wiele skutków ubocznych tego leku ”. - Zajmuję się tym od kilku miesięcy, czy powinniśmy to zmienić? Lub „Mam się naprawdę dobrze, jaki jest nasz następny krok?”

P: Co jest najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić jako pacjent, aby zminimalizować ból głowy?

Odp .: Kalendarz bólu głowy to niezwykle potężne narzędzie, dzięki któremu możesz śledzić, jak często występują bóle głowy, potencjalne wyzwalacze, które leki działają dobrze, a które nie. Inną rzeczą, o której chciałbym wspomnieć, jest zapewnienie takiej spójności i stabilności, której potrzebuje układ nerwowy: regularne jedzenie i spanie, minimalizacja kofeiny, regularne ćwiczenia. Nie możesz kontrolować takich rzeczy, jak pogoda i hormony, ale możesz kontrolować, o której wstajesz i kiedy kładziesz się spać. Stamtąd możesz dodać leki i alternatywne terapie. Ale musisz zacząć od siebie, to twój układ nerwowy staracie się chronić ty i dostawca i jesteście pierwszą linią obrony.

P: Jakie jest najbardziej ekscytujące ostatnie odkrycie w migrenach?

O: Najważniejsze jest to, że jest to prawdziwe zaburzenie neurologiczne. Nauka to teraz wspiera. Dzięki lepszym technikom obrazowania możemy faktycznie zobaczyć pracę mózgu. Jeśli ktoś ma migrenę, jego rezonans magnetyczny nic nie pokazuje i nie ma możliwości wykonania badania krwi. Więc trudno jest zobaczyć, co dzieje się w mózgu. Badania są coraz lepsze w dostrzeganiu zmian elektrycznych i neurologicznych, które zachodzą podczas bólu głowy. Skanowanie PET pokazuje nam, gdzie mózg jest aktywny, a funkcjonalny MRI pokazuje, co dzieje się w różnych częściach mózgu i pobudliwość neuronów. To wszystko wspomaga obecność bólu głowy, który prowadzi do leczenia. Jak lepiej zrozumiemy, możemy opracować metody leczenia ukierunkowane na to, co się dzieje.

P: Czy każdy, kto ma migreny, ma wyzwalacze?

O: Każdy ma wyzwalacze migreny. To kwestia zidentyfikowania tych wyzwalaczy. To może być najtrudniejsze. Wyzwalaczami są zwykle zmiany pogody, hormonów, stresu, cyklu snu, ale mogą nie być takie same dla każdej osoby. Wyzwalacze mogą się sumować - wypijasz kieliszek czerwonego wina i nie śpisz do późna, a potem masz migrenę, ale jeśli wypijesz tylko kieliszek wina, możesz nie.

Ważne jest, aby zdać sobie z tego sprawę hormony lub pokarmy, które jesz, nie powodują bólu głowy. Aktywują układ nerwowy podatny na bóle głowy. Nie ma 50 różnych przyczyn migreny. Istnieje predyspozycja do migreny i 50 różnych czynników wyzwalających, które mogą ją wywołać.

P: Dlaczego cykl menstruacyjny kobiety wpływa na częstotliwość bólu głowy?

O: Spadek estrogenu przed miesiączką jest bardzo silnym i przewidywalnym wyzwalaczem. Dla wielu kobiet jest to bardzo konsekwentny wyzwalacz każdego miesiąca. Kiedy sprawdzamy poziom hormonów u kobiet z migreną, nie chodzi o to, że ich poziom jest wyższy, niższy lub inny w jakikolwiek sposób, ale to, jak ich układ nerwowy reaguje na zmianę poziomu hormonów.

P: Czy jest obietnica stosowania botoksu w leczeniu migreny?

Odp .: Botox nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia migreny, ale jest badany. Osoby z migrenami, które otrzymywały Botox z innych powodów, zgłaszały, że ich bóle głowy ustępowały. W tej chwili jest używany poza etykietą. Dla niektórych pacjentów może być bardzo skuteczny. To kwestia ustalenia, którym pacjentom może się to udać, po części dlatego, że jest to kosztowna terapia.

P: Kiedy należy szukać pomocy doraźnej w przypadku bólu głowy?

O: Istnieje kilka czerwonych flag oznaczających ból głowy, który wskazuje na poważny problem: najgorszy ból głowy, jaki kiedykolwiek miałeś, jeśli temu bólowi głowy towarzyszą objawy ze strony układu nerwowego, takie jak utrata wzroku, drętwienie jednej strony ciała, utrata przytomności ; jeśli występuje wysoka gorączka lub sztywność karku, co może oznaczać coś w rodzaju zapalenia opon mózgowych. Martwimy się bólami głowy u młodych ludzi w wieku poniżej 5 lat i nowymi bólami głowy u osób powyżej 50 roku życia. W tym momencie martwisz się, że istnieje jakaś inna przyczyna, potencjalnie guz mózgu lub udar, ponieważ ryzyko wzrasta powyżej 50 lat. Każdy ból głowy, który utrzymuje się po urazie głowy, powinien zostać sprawdzony.