Prawie połowa osób, które przeżyły raka piersi, ma długotrwały ból

Według nowego badania prawie połowa kobiet, które przeszły operację raka piersi, nadal odczuwa ból lub drętwienie dwa do trzech lat później. Najbardziej narażone są kobiety w wieku poniżej 40 lat, które przeszły lumpektomię.

Ogólnie kobiety najczęściej odczuwają ból lub utratę czucia w okolicy piersi, a następnie pod pachą, ramieniem i boki. Jednak według raportu opublikowanego w Journal of the American Medical Association 40% kobiet z utrzymującymi się objawami odczuwa ból w częściach ciała, na które nie ma wpływu leczenie.

„To to bardzo udane badanie przeprowadzone przez bardzo szanowanych chirurgów w Danii ”- mówi Allen Burton, MD, profesor i przewodniczący oddziału medycyny bólu w oddziale anestezjologii i intensywnej opieki medycznej w MD Anderson Cancer Center w Houston .

„To znane zjawisko” - mówi dr Burton, który nie brał udziału w badaniu. „Te kobiety odczuwają ból i ogromne, zdrętwiałe plamy na klatce piersiowej, pod pachami, wzdłuż ramion i pleców, które już nigdy nie są normalne”.

Żadna z badanych kobiet nie przeszła rekonstrukcyjnej operacji piersi, która jest powszechne w Stanach Zjednoczonych. „Byłoby interesujące zobaczyć, czy to zmieni wynik” - mówi dr Burton. „Czy mieliby więcej bólu? Mniej bólu? Różne rodzaje bólu? ”

W badaniu 3 754 osób w wieku od 18 do 70 lat, które przeżyły raka piersi, 47% odczuwało ból w jednym lub kilku obszarach, a 58% zgłosiło problemy z leczoną piersią, w tym pieczenie i utrata czucia przez rok do trzech lat po operacji. Ogólnie 13% kobiet z przewlekłymi problemami stwierdziło, że ich ból był silny, 39% - umiarkowany, a 48% - lekki ból. A 76% pacjentek z silnym bólem przyznało, że bolą każdego dnia.

Kobiety w wieku od 18 do 39 lat najbardziej narażone na przewlekły ból przeszły operację oszczędzającą pierś lub lumpektomię, podczas której lekarze usuwają tylko guz i część otaczającej tkanki. Inne czynniki ryzyka uporczywego bólu obejmowały radioterapię, która jest skierowana na okolice piersi w celu zniszczenia wszelkich pozostałych komórek rakowych po operacji.

Następna strona: Dlaczego niektóre kobiety odczuwają długotrwały ból Istnieje kilka powodów, dla których osoby, które przeżyły raka piersi doświadczają bólu, takiego jak uszkodzenie nerwu lub uraz w wyniku operacji lub radioterapii, ale w przyszłości operacja oszczędzająca nerwy może pomóc złagodzić ten uporczywy ból, według autorów badania pod kierunkiem dr Rune Gärtnera z Uniwersytetu w Kopenhadze .

Pierwszym priorytetem jest zawsze leczenie raka piersi tak skutecznie i agresywnie, jak to tylko możliwe, mówi dr Burton. To powiedziawszy, blokada przykręgowa, czyli wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego do nerwów kręgosłupa w celu zablokowania bólu, może również pomóc zmniejszyć ryzyko bólu pooperacyjnego raka piersi.

„Badamy to i próbujemy aby ustalić, czy ma to wpływ na występowanie długotrwałego bólu przewlekłego po operacji raka piersi ”- mówi. „Uważamy, że tak, ponieważ ma sens, że im lepiej kontrolujesz ostry ból w okolicy operacji, tym mniejsze prawdopodobieństwo późniejszego wystąpienia zespołu bólu przewlekłego”.

Dla kobiet, które już cierpią na przewlekły ból spowodowany rakiem piersi chirurgia, pomoc jest już dostępna, mówi Judy C. Kneece, RN, pielęgniarka z dyplomem onkologicznym i prezes EduCare, firmy zajmującej się edukacją zdrowia piersi w Kolumbii, Karolina Południowa.

„Ból obniża jakość życia i powinien być powodem do skontaktowania się z chirurgiem lub radiologiem i poproszenia o skierowanie do fizjoterapeuty w celu interwencji ”- mówi Kneece, który jest również autorem książki Your Breast Cancer Treatment Handbook . „Większość bólu można rozwiązać, zmniejszyć lub wyeliminować”.

Fizjoterapeuci mogą pomóc kobietom w opracowaniu planu zmniejszenia lub wyeliminowania bólu. Ogólnie rzecz biorąc, ćwiczenia zakresu ruchu po operacji mogą pomóc zmniejszyć ryzyko bólu, według Kneece. „Jeśli nie zostanie wykonane, pojawi się włóknista tkanka, która tworzy się w okolicy, ograniczając ruch i powodując ból, gdy ramię jest rozciągnięte” - mówi.

Jedną z potencjalnych przyczyn bólu jest obrzęk limfatyczny, obrzęk ramię i ręce. Obrzęk limfatyczny może wystąpić po usunięciu przez chirurgów piersi węzłów chłonnych z okolicy pach kobiet w celu zbadania ich pod kątem raka.

Niektóre kobiety są kandydatami do mapowania węzłów wartowniczych, techniki zmniejszającej ryzyko obrzęku limfatycznego; barwnik jest wstrzykiwany, aby zobaczyć, który węzeł chłonny jest najbliżej tkanki piersi (a zatem najprawdopodobniej zawiera komórki rakowe). Jeśli ten węzeł jest wolny od raka, lekarze nie muszą usuwać wielu węzłów chłonnych, co zmniejsza ryzyko bólu i obrzęku.

„Jeśli ktoś zauważy narastający obrzęk gromadzący się w dotkniętych chorobą kończynach lub tułowiu, jest to prawdopodobnie wczesny znak ostrzegawczy obrzęku limfatycznego i powinna zostać zbadana przez w pełni certyfikowanego terapeutę drenażu limfatycznego” - mówi terapeutka zajęciowa Cathy Kleinman: Barnett, specjalista od obrzęku limfatycznego w Northwest Medical Center w Margate na Florydzie.

„Dodatkowe gromadzenie się płynów może powodować nietypowe odczucia, takie jak mrowienie, ból, ciężkość i powinno zmniejszyć się lub ustać podczas ćwiczeń zakresu ruchu, rozciągania i masażu, aby stymulować przepływ limfy” - mówi. „Jest dostępna pomoc, a kobiety nie powinny żyć w bólu”.