Bliźnięta Mono / Di: definicje, zagrożenia i nie tylko

Bliźnięta Mono / Di: definicje, zagrożenia i nie tylko

Definicja
Diagnoza
Ryzyko
Na wynos

Bliźniaki! Są szanse, że znasz przynajmniej parę lub dwie, ale czy kiedykolwiek zastanawiałeś się, jak to się stało?

W końcu kiedy dowiedziałeś się o ptakach i pszczołach, zaowocowało jednym dzieckiem. Jak to możliwe, że są dwie? (Może w końcu jest coś w tej teorii o bocianach!)

Jeśli przeprowadziłeś jakieś badania na temat bliźniaków (lub jesteś teraz w ciąży z własnymi bliźniakami), być może odkryłeś, że istnieje więcej terminów niż spodziewałeś się: „identycznych” i „braterskich”, tak, ale także bliźniaków „mo / mo”, „di / di”, a nawet „mono / di”.

Prawdopodobnie zastanawiałeś się: co to oznacza i czym te bliźniaki różnią się od innych bliźniaków? Nie martw się - jeśli będziesz czytać dalej poniżej, pomożemy, aby wszystko miało sens.

Co to są bliźniaki mono / di?

Krótka odpowiedź: bliźniaki jednoowodniowe / dichorioniczne są identyczne bliźnięta, które mają tę samą owodnię, ale w macicy mają oddzielne kosmówki.

Jeśli to przeczytasz i powiesz „Hę?” nie jesteś sam. Rodzaje współpracy bliźniaczej są bardziej złożone, niż się początkowo wydaje. Czytaj dalej, aby uzyskać głębsze wyjaśnienie, gdzie zdefiniujemy wszystkie te słowa.

Identyczne lub braterskie

Być może w przeszłości słyszałeś o bliźniakach określanych jako identyczne lub braterskie.

Identyczne bliźnięta to takie, które mają dokładnie te same geny. Z drugiej strony bliźnięta braterskie mają tylko połowę swoich chromosomów, podobnie jak inne rodzeństwo urodzone osobno.

Oznacza to, że identyczne bliźnięta zawsze będą wyglądać tak samo, ale bliźnięta braterskie mogą mieć różne:

płeć
wzrost
kolory włosów
kolory oczu

Te typy bliźniaków mają różne ilości chromosomów, ponieważ powstają na różne sposoby.

Identyczne bliźnięta pochodzą z tego samego jaja i nasienia. Jajo i nasienie łączą się ze sobą jak przy każdym poczęciu, ale komórka jajowa rozpada się na dwie części wkrótce po zapłodnieniu. Ponieważ pochodzą z jednego jajka, czasami określa się je jako bliźniaki jednojajowe.

Z drugiej strony bliźnięta braterskie są czasami nazywane bliźniakami dwuzygotycznymi - co oznacza, że tworzą się z dwóch oddzielnych jaj. Bliźnięta braterskie powstają, gdy w tym samym czasie wypuszczanych jest wiele jaj, a każde jajeczko jest zapładniane przez inny plemnik.

Zrozumienie kosmów i amionów

Chociaż istnieją dwie duże kategorie bliźniaków (monozygotyczne i dizygotyczne), istnieją trzy potencjalne typy bliźniaków w zależności od tego, z czym dzielą się w macicy w miarę rozwoju.

Bliźniaki mogą mieć te same worki kosmówkowe i owodniowe lub mieć własne.

Kosmówka jest najbardziej zewnętrzną błoną łączącą owodnię, worek owodniowy i płód z łożyskiem. To, czy bliźnięta mają to samo, jest ważne: jedna kosmówka równa się jednemu łożysku, ale dwie kosmówki oznaczają dwa oddzielne łożyska.

Im większy udział bliźniaków w macicy, tym wyższe ryzyko w czasie ciąży.

Około 65 procent ciąż bliźniaczych jednojajowych jest jednokosmówkowych (jedna kosmówka). Pozostałe 35 procent bliźniąt jednojajowych jest dichorionicznych (dwie kosmówki), podobnie jak wszystkie bliźnięta braterskie.

Owodnia jest najbardziej wewnętrzną błoną, która utrzymuje płód i płyn owodniowy. Ponieważ owodnia znajduje się wewnątrz kosmówki, dzieci mogą dzielić owodnię lub mieć własną owodnię, nawet jeśli jest tylko jedna kosmówka.

Nadal z nami? Podział trzech potencjalnych typów bliźniąt na podstawie różnych kombinacji kosmów i amionów wygląda następująco:

Mo / mo (skrót od ciąży jednoowodniowej jednokosmówkowej). Bliźnięta mo / mo to bliźnięta jednojajowe, które mają wspólny worek kosmówkowy i owodniowy. Innymi słowy, jedno łożysko i jeden worek owodniowy dla obu dzieci.

Mo / di (skrót od ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej). Te bliźniaki jednojajowe mają wspólny worek kosmówkowy, ale mają różne worki owodniowe. Inaczej mówiąc, dużą różnicą w tego typu ciąży bliźniaczej jest to, że istnieje tylko jedno łożysko. Jednak każde dziecko nadal ma swój własny worek owodniowy.

Di / di (skrót od ciąży dwuowodniowej dwuowodniowej). Bliźnięta Di / di mogą być jednojajowe lub dwuzygotyczne. Każdy z nich ma własne worki kosmówkowe i owodniowe. Chociaż w macicy jest dużo bardziej ciasno, bliźniaki zasadniczo rozwijają się tak, jak gdyby rodziły się jako jedynaczki.

Jak możesz stwierdzić, czy masz mono / di ciążę?

Mono / di bliźnięta występują w około 1 z 3 przypadków spontanicznych bliźniąt, a ciąża mono / di jest diagnozowana za pomocą USG.

Ultradźwięki są najdokładniejsze w określaniu kosmówkowości w pierwszy trymestr. Tak więc między 11 a 13 tygodniem lekarz będzie szukał jednego łożyska dostarczającego krew do dwóch płodów.

W tym momencie lekarz zacznie szukać, czy istnieją dwa worki owodniowe. Zaczną sprawdzać, czy płyn owodniowy wydaje się być równomiernie rozprowadzony między dwojgiem dzieci.

Po potwierdzeniu stanu bliźniąt lekarz może skierować Cię do specjalisty wysokiego ryzyka na pozostałą część ciąży.

W wyniku niektórych dodatkowych zagrożeń związanych z mono / di ciążą możesz spodziewać się, że oprócz rutynowych badań ultrasonograficznych prawdopodobnie będziesz potrzebować echokardiologii płodu.

Zdecydowana większość bliźniąt jedno- / dwójkowych rodzi się bez poważnych komplikacji; jednak nawet jeśli przed porodem nie wykryto żadnych komplikacji, bliźnięta mono / di zwykle rodzą się przedwcześnie. Istnieje również zwiększone prawdopodobieństwo porodu przez cesarskie cięcie.

Jakie jest ryzyko związane z bliźniętami jedno / dwójkowymi?

Ciąże bliźniacze są uważane za bardziej ryzykowne, ponieważ dwoje dzieci mieszka blisko siebie, a matka rodzi dwukrotnie więcej dzieci niż zwykle. Biorąc to pod uwagę, większość ciąż mo / di jest nieskomplikowana.

Każda ciąża bliźniacza wiąże się ze zwiększonym ryzykiem:

Łożysko przednie. Dodatkowa waga dziecka w łożysku może spowodować, że zwisie ono niżej lub zakryje szyjkę macicy, co jest znane jako łożysko przednie.
Oderwanie łożyska. Oderwanie łożyska występuje, ponieważ większe i cięższe łożysko może z większym prawdopodobieństwem oderwać się od ściany macicy.
Przylegające łożysko. Placenta accreta pojawia się, gdy łożysko zagnieździ się zbyt głęboko w ścianie macicy.
Wcześniactwo. Ze względu na ograniczenia przestrzeni dla bliźniaków, a także większe ryzyko innych powikłań, bliźnięta częściej rodzą się przedwcześnie lub przed 37 tygodniem ciąży. Twój lekarz może zasugerować wczesną indukcję lub cesarskie cięcie.
Niska waga urodzeniowa. Ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo, że urodzą się wcześnie i mają ograniczoną przestrzeń do rozwoju w łonie matki, bliźnięta częściej rodzą się z niską masą urodzeniową, mniejszą niż 5 funtów 8 uncji.
Cukrzyca ciążowa. Cukrzyca ciążowa występuje wtedy, gdy u osoby w ciąży występuje wysoki poziom cukru we krwi.
Nadciśnienie ciążowe. Nadciśnienie ciążowe występuje wtedy, gdy u osoby występuje wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży.
Krwotok poporodowy. Ze względu na duże bliźniacze łożysko macica mogła musieć rozciągnąć się bardziej niż normalnie podczas ciąży. Prowadzi to do zwiększonego ryzyka krwotoku.

Ciąże jedno- / dwu bliźniacze są bardziej ryzykowne niż ciąża dwu-bliźniacza z powodu wspólnego łożyska. Oprócz zagrożeń, z jakimi wiążą się wszystkie ciąże bliźniacze, ciąże mono / di ciąże są narażone na powikłania związane ze wspólnym dopływem krwi do łożyska.

Brak równowagi krążenia może skutkować zespołem transfuzji bliźniaczej (TTTS) .

Dzieje się tak w przypadku około 10 do 15 procent ciąż jednokosmówkowych / dwuowodniowych, gdy krew nie jest równomiernie dzielona między bliźnięta. TTTS może prowadzić do poważnej choroby lub śmierci jednego lub obu bliźniaków.

Jeśli objawy TTTS pojawią się podczas ultradźwięków, można zastosować laseroterapię w celu koagulacji wspólnych naczyń na powierzchni łożyska, aby krew nie była już dzielona. Istnieje również zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu.

Innym potencjalnym problemem krążeniowym u bliźniąt jednokosmówkowych jest sekwencja bliźniaczej odwróconej perfuzji tętniczej (TRAP). Chociaż zdarza się to tylko w około 1 procencie ciąż jednokosmówkowych i 1 na 35 000 ciąż ogółem, według Children’s Wisconsin jest to poważne.

W ciążach TRAP jeden z bliźniaków rozwija się normalnie, podczas gdy drugi rozwija się bez pracującego serca i wielu innych struktur ciała niezbędnych do funkcjonowania.

Dwóch bliźniaków łączy duże naczynie krwionośne, ale bliźniak bez sprawnego serca otrzymuje całą krew od zdrowego („pompy”) bliźniaka. To powoduje, że serce zdrowego bliźniaka pracuje znacznie ciężej niż normalnie i może spowodować niewydolność serca lub śmierć.

Bliźnięta dzielące łożysko również ryzykują nierówne dzielenie łożyska (UPS). Jeśli podczas badania ultrasonograficznego okaże się, że jedno z bliźniaków jest poważnie ograniczone we wzroście, lekarz rozważy, jak daleko jesteś w ciąży i jakie jest ryzyko wczesnego porodu lub innych metod leczenia.

Na wynos

Jeśli genetyka nie jest twoją sprawą, może to być przytłaczająca ilość informacji do zebrania - i to jest całkowicie w porządku.

O ile nie jesteś w ciąży z bliźniakami, prawdopodobnie nie będzie miało znaczenia, czy ktoś inny jest bliźniakiem mono / di lub mono / mono. (Chociaż teraz, gdy wiesz o tym więcej, możesz być zainteresowany, aby się dowiedzieć!)

Pamiętaj, że poza genami, na osobę, która stanie się poza łonem, zależy wiele różnych czynników. Doświadczenia, które kształtują ludzi, mogą być równie interesujące i ważne do zdobycia, jak informacje o tym, które części macicy dzielili!