Migreny związane z wyższym udarem, ryzykiem zawału serca u starszych kobiet

Wydaje się, że kobiety w średnim i starszym wieku, które mają migreny z aurami - migającymi światłami, pewnym zapachem lub innymi widokami lub dźwiękami, które mogą sygnalizować nadchodzący ból - są bardziej narażone na udar i zawał serca niż u nich bez migreny nowe badanie sugeruje.

Co więcej, drugie badanie wykazało, że takie kobiety częściej niż inne w ich wieku mają zawały mózgu, które są małymi obszarami obumierania tkanek powszechnymi w starzejącym się mózgu. (Niekoniecznie stanowią one zagrożenie dla zdrowia).

Jednak eksperci ostrzegają, że liczba kobiet w badaniu, które przeszły udar lub zawał serca, była stosunkowo niewielka, a ryzyko obserwowano u kobiet, które przeszły albo najczęstsze, albo najrzadziej występujące migreny. (Na przykład migrena z aurą raz w miesiącu nie wiązała się z podwyższonym ryzykiem).

„Ogólnie rzecz biorąc, nie jest to badanie, które powinno wystraszyć kobiety z migreną z aurą” - mówi główny autor badania , Tobias Kurth, MD, ScD, z Brigham and Women's Hospital i Harvard Medical School, zarówno w Bostonie, jak i INSERM, francuskiego krajowego instytutu badawczego.

Wiadomo było już, że migreny z aurą są związane z wyższe ryzyko udaru u kobiet poniżej 55 roku życia, chociaż udary u młodych kobiet są tak rzadkie, że ryzyko jest nadal bardzo małe. Jednak nie było jasne, czy istnieje związek u starszych kobiet, czy też częste bóle głowy są bardziej niebezpieczne.

Dr. Kurth twierdzi, że jego nowe badania sugerują, że częstotliwość odgrywa rolę w ryzyku udaru mózgu związanego z migreną i zawału serca.

W pierwszym badaniu, opublikowanym w czasopiśmie Neurology, dr Kurth i jego współpracownicy przyjrzeli się 27 798 kobiet w wieku 45 lat i starszych, w tym 3568 z migrenami, według badania Women's Health Study. Okazało się, że kobiety z migrenami występującymi raz w tygodniu z aurami - które stanowiły 5% kobiet z migrenami - były cztery razy bardziej narażone na udar podczas 12-letniego badania niż kobiety bez migreny.

A kobiety, które miały migrenę z aurą rzadziej niż raz w miesiącu (75% grupy), były ponad dwukrotnie bardziej narażone na zawał serca niż kobiety bez migreny i prawie dwukrotnie częściej miały serce zabieg, taki jak operacja bajpasu. Ogólnie tylko 2,5% kobiet uczestniczących w badaniu doświadczyło udaru, zawału serca lub podobnego problemu.

W drugim badaniu, opublikowanym w Journal of the American Medical Association, dr Ann I. Scher z Uniformed Services University w Bethesda w stanie Maryland i jej współpracownicy przeprowadzili wywiady z 4689 islandzkimi mężczyznami i kobietami (o średniej wieku 51 lat) na temat ich objawów migreny.

Skany mózgu przeprowadzone ponad 26 lat później sugerują że ci, którzy mieli migreny z aurami co najmniej raz w miesiącu w wieku średnim, byli bardziej narażeni na zawały mózgu. Ogólnie 23% kobiet z takimi migrenami miało zawały, w porównaniu z 15% kobiet bez nich. Zawały stwierdzono w móżdżku, w dolnej części mózgu. Około 20% mężczyzn miało zawały w tym samym regionie mózgu, niezależnie od tego, czy mieli migrenę.

Co to oznacza? Eksperci nie są jeszcze pewni, ale osoby z migreną nie wydają się być bardziej narażone na utratę pamięci lub osłabienie umysłowe w miarę starzenia się. Wydaje się również, że zawały są oddzielone od ryzyka udaru, według dr Kurtha, który również napisał artykuł redakcyjny towarzyszący drugiemu badaniu. „Przedwczesne byłoby wyciąganie wniosków, że migrena ma niebezpieczny wpływ na mózg”, pisze.

„Zmiany chorobowe są klinicznie ciche; absolutnie nie jest jasne, czy są one szkodliwe ”- mówi dr Kurth. „Zgodnie z obecnym stanem wiedzy, tak nie jest.”

Jasne jest, że niektóre kobiety, które mają migreny z aurami, są bardziej narażone na ryzyko niż inne. Na przykład wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu i stosowanie hormonalnej antykoncepcji lub pomenopauzalnej terapii hormonalnej może zwiększyć ryzyko udaru mózgu.

Frederick Freitag, DO, z Diamond Headache Clinic i National Headache Foundation , obaj w Chicago, mówi, że kobieta z migreną i aurą może zmniejszyć swoje ryzyko poprzez ćwiczenia, zdrowe odżywianie i rzucenie palenia.

„Jest to czerwona flaga dla nas jako lekarzy, o czym należy pamiętać, widzę naszych pacjentów, ale nie sądzę, aby to było okrzykiem alarmowym dla całej populacji ”, mówi.

Nadal nie jest jasne, dlaczego aury są bardziej problematyczne i potencjalnie bardziej niebezpieczne niż migreny bez aury. Ponieważ aury są zjawiskiem neurologicznym, nie wiadomo, dlaczego mogą wpływać na serce lub zwiększać ryzyko zawału serca.

„To obszar spekulacji” - mówi dr Kurth. „Tak naprawdę nie wiemy, co sprawia, że ​​aury są tak wyjątkowe”.

Około 12% ludzi cierpi na migrenowe bóle głowy, które charakteryzują się intensywnym bólem i innymi objawami, takimi jak drętwienie, mrowienie i aury. Migreny występują trzy do czterech razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.