Choroby psychiczne rosną w USA z frustrującego powodu

Według nowego badania, więcej Amerykanów niż kiedykolwiek wcześniej cierpi z powodu problemów psychicznych i emocjonalnych. Co więcej, wiele osób nie ma dostępu do odpowiedniego leczenia, pomimo przepisów wprowadzonych w ciągu ostatnich 10 lat, których celem jest zmniejszenie tych luk w ubezpieczeniach zdrowotnych.

W badaniu opublikowanym w czasopiśmie Psychiatric Services wykorzystano dane z wywiadów spisowych do szacuje się, że 3,4% populacji USA, czyli ponad 8 milionów Amerykanów, cierpi z powodu poważnych zaburzeń psychicznych (SPD) - termin opisujący uczucia smutku, bezwartościowości i niepokoju, które są na tyle niebezpieczne, że mogą pogorszyć samopoczucie fizyczne. W poprzednich badaniach spisowych oszacowano, że SPD dotyka 3% osób lub mniej.

SPD nie jest diagnozą medyczną, ale jest dobrą miarą zdrowia psychicznego społeczności, która w znacznym stopniu pokrywa się z takimi stanami, jak depresja i lęk. naczelna autorka badań dr Judith Weissman, kierownik badań w NYU Langone Medical Center. Oblicza się go na podstawie sześciu pytań zadawanych podczas corocznego badania zdrowia przeprowadzanego przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ponad 35 000 gospodarstw domowych w całym kraju, z udziałem ponad 200 000 dorosłych Amerykanów osoby ze środowisk społeczno-ekonomicznych biorą udział w corocznym badaniu CDC. W swojej nowej analizie Weissman i jej współautorzy wykorzystali dane z lat 2006–2014.

Stwierdzili, że w tym czasie dostęp do opieki zdrowotnej pogorszył się dla osób z wysokim poziomem stresu psychicznego. Było to nieco zaskakujące, mówi Weissman, ponieważ ustawodawstwo, takie jak ustawa o równości w zdrowiu psychicznym i uzależnieniach z 2008 r. Oraz ustawa o przystępnej opiece zdrowotnej z 2010 r., Zawierały przepisy mające pomóc zlikwidować luki ubezpieczeniowe dla osób z problemami ze zdrowiem psychicznym. badanie szacuje, że 9,5% cierpiących Amerykanów w 2014 roku nie miało ubezpieczenia zdrowotnego, które pozwoliłoby im na wizytę u psychiatry lub doradcy - nieznaczny wzrost w porównaniu z 9% w 2006 roku. Amerykanie z SPD również częściej zgłaszali opóźnienia w uzyskaniu profesjonalnej pomocy i kłopoty z płaceniem za leki psychiatryczne w 2014 r. niż w 2006 r.

W międzyczasie dostęp do opieki zdrowotnej i przystępność cenowa dla osób bez cierpienia psychicznego - nawet osób z co najmniej dwoma fizycznymi przewlekłymi problemami zdrowotnymi, takimi jak rak lub cukrzyca - poprawiły się. „Ci ludzie zaczynają dostrzegać korzyści wynikające z ustawy o przystępnej cenie i radzą sobie lepiej niż w 2006 roku” - mówi Weissman. „Ale ludzie z chorobami psychicznymi pozostają w tyle”.

Weissman twierdzi, że recesja 2008 r. Wydaje się mieć wpływ na wzrost częstości występowania SPD, ale zaskakujące było, że tak wielu ludzi nie wyzdrowiało do 2014 r. „Myślę, że starają się polepszyć, ale nie mają dostępu do opcji leczenia, które mogą im pomóc” - mówi. Mówi, że odkrycia mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego wskaźnik samobójstw w Stanach Zjednoczonych wzrósł do 43 000 osób rocznie.

Grupa wiekowa, która jest najbardziej dotknięta cierpieniem psychicznym, również się zmieniła, mówi Weissman. Dorośli w średnim wieku nie byli wcześniej uważani za osoby w grupie wysokiego ryzyka chorób psychicznych i samobójstw, ale to i inne badania wykazały, że teraz są. W tej analizie częstość występowania SPD była najwyższa wśród kobiet w porównaniu z mężczyznami, w wieku od 45 do 64 lat w porównaniu z młodszymi dorosłymi oraz wśród osób o niższych dochodach i niższym wykształceniu. (Dorośli powyżej 65. roku życia nie byli objęci badaniem).

Częściowo problem polega na tym, że osobom z chorobami psychicznymi trudniej jest na początku poruszać się po złożonej branży opieki zdrowotnej, mówi Weissman; trudniej jest im też utrzymać pracę i utrzymać stały dochód.

Brakuje też dostępnych i doświadczonych lekarzy i terapeutów, którzy mogą im pomóc. „Wydaje się, że trendy się rozchodzą” - mówi. „Słabe zdrowie psychiczne rośnie, a liczba osób zajmujących się zdrowiem psychicznym nie nadąża”.

Rozwiązanie tych problemów nie będzie łatwe - mówi Weissman. Będzie to wymagało większej liczby badań przesiewowych w zakresie zdrowia psychicznego i edukacji na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej, zapewnienia większej pomocy osobom w trudnej sytuacji, które nie mogą samodzielnie zarządzać opieką zdrowotną, oraz zbadania sposobów udostępnienia większej liczby specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego tym, którzy ich potrzebują większość.

Autorzy zauważają, że od 2014 r. był pierwszym rokiem pełnego wdrożenia ustawy Affordable Care Act (i ponieważ wiele stanów nadal nie zaakceptowało rozszerzenia planu Medicaid), prawdziwy wpływ ustawodawstwa - teraz w obliczu niepewnej przyszłości pod rządami Trumpa - może jeszcze nie być widziana.

Ale Weissman zachęca ludzi, którzy walczą o to, aby nie tracić nadziei. „Istnieją terapie, które działają, ale po prostu musisz znaleźć odpowiedniego dostawcę”, mówi. „To nie jest tak, jakbyś miał chorobę, której nie można wyleczyć; po prostu masz społeczeństwo, które nie chce ci tego ułatwiać ”.