Wytyczne Medicare: kwalifikowalność, koszty i usługi

• Wytyczne dotyczące kwalifikowalności
• Twoje koszty Medicare
• Wytyczne dotyczące usług
• Na wynos

• Możesz kwalifikować się do Medicare po ukończeniu 65 lat lub jeśli masz niepełnosprawność lub masz zdiagnozowaną schyłkową chorobę nerek (ESRD) lub stwardnienie zanikowe boczne (ALS).
• Twoje koszty Medicare zależą od Twoich dochodów, historia pracy i inne czynniki.
• Możesz otrzymać pomoc w opłaceniu części B i części D, jeśli masz ograniczone dochody; z drugiej strony zapłacisz więcej, jeśli masz wyższe dochody.
• Każda usługa objęta ubezpieczeniem Medicare ma wytyczne, których należy przestrzegać, aby uzyskać ubezpieczenie.

Twoje koszty i uprawnienia do Medicare zależą od kilku czynników. Możesz kwalifikować się na podstawie swojego wieku, zdiagnozowanego stanu lub niepełnosprawności, jeśli otrzymujesz ubezpieczenie społeczne (SSDI).

Bez względu na to, jak się kwalifikujesz, Twoja historia pracy i dochód mogą mieć wpływ na koszty Medicare.

Gdy się zarejestrujesz, uzyskasz dostęp do szerokiej gamy usług. Jednak każda usługa objęta ubezpieczeniem ma własne wytyczne, które musisz spełnić, zanim Medicare zapłaci.

Jakie są wytyczne Medicare dotyczące kwalifikowalności?

Medicare to program ubezpieczenia zdrowotnego finansowany z funduszy federalnych dla osób w wieku 65 lat i starszych oraz tych, którzy mają określone schorzenia lub niepełnosprawności. Medicare pomaga pokryć koszty utrzymania zdrowia i leczenia wszelkich dolegliwości.

Zasady zapisania się do Medicare różnią się w zależności od tego, jak się kwalifikujesz. Możesz kwalifikować się na następujące sposoby:

• Wiek. Będziesz kwalifikować się do Medicare, gdy skończysz 65 lat. Możesz zapisać się na 3 miesiące przed miesiącem urodzenia. Twój okres rejestracji trwa do 3 miesięcy po miesiącu urodzenia. Jeśli przegapisz to okno, być może będziesz musiał zapłacić karę za późną rejestrację.
• niepełnosprawność. Zostaniesz automatycznie zapisany do Medicare po otrzymaniu 24-miesięcznego SSDI w dowolnym wieku. Musisz być osobą niepełnosprawną spełniającą kryteria Ubezpieczenia Społecznego. Ogólnie oznacza to, że musi on uniemożliwić Ci pracę i powinien wystarczyć na co najmniej kolejny rok.
• ESRD lub ALS. Zostaniesz również automatycznie zapisany do Medicare, jeśli masz zdiagnozowane ESRD lub ALS w dowolnym wieku. Jeśli kwalifikujesz się z powodu tych warunków, nie ma 24-miesięcznego okresu oczekiwania.

Medicare jest podzielona na kilka części. Każda część Medicare pokrywa różne potrzeby zdrowotne. Obecnie Medicare obejmuje:

• Medicare Część A. Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje Cię podczas krótkoterminowych pobytów w szpitalach i usług takich jak hospicjum. Zapewnia również ograniczone pokrycie dla wykwalifikowanej opieki w placówkach pielęgniarskich i wybranych usług opieki zdrowotnej w domu.
• Medicare Część B. Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne obejmujące codzienne potrzeby związane z opieką, takie jak wizyty lekarskie, usługi profilaktyczne, usługi w zakresie zdrowia psychicznego , sprzęt medyczny i pilne wizyty opiekuńcze.
• Medicare Część C. Medicare Część C jest również nazywana Medicare Advantage. Plany te łączą pokrycie części A i B w jeden plan. Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i są nadzorowane przez Medicare.
• Medicare Część D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Plany części D to plany samodzielne, które obejmują tylko recepty. Plany te są również dostarczane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.
• Medigap. Medigap jest również znany jako ubezpieczenie uzupełniające Medicare. Plany Medigap pomagają pokryć bieżące koszty Medicare, takie jak odliczenia, współpłatności i współubezpieczenie.

Czy istnieją wytyczne dotyczące określania moich kosztów Medicare?

Twój dochód, historia pracy i inne czynniki mogą odgrywać dużą rolę w kosztach Medicare.

Medicare jest finansowane ze składek podatników na ubezpieczenie społeczne. Kiedy pracujesz i wpłacasz do Ubezpieczenia Społecznego, zarabiasz tak zwany kredyt pracowniczy z Ubezpieczeń Społecznych. Kredyty pracownicze z Ubezpieczeń Społecznych określają Twoje uprawnienia do usług takich jak SSDI i wolne od składek Medicare Część A

Za każdy rok swojej pracy zarabiasz do 4 punktów za pracę. Będziesz kwalifikować się do bezpłatnej części A, jeśli w ciągu swojego życia zdobędziesz co najmniej 40 punktów za pracę. Oznacza to, że większość osób kwalifikuje się do części A bezpłatnej po 10 latach pracy.

Możesz sprawdzić, ile masz kredytów za pracę i do jakich programów się kwalifikujesz, zakładając konto na stronie Social Security.

Nadal kwalifikujesz się do Medicare, jeśli zarobiłeś mniej niż 40 kredytów, ale za Część A musisz płacić miesięczną składkę.

W 2020 r. będziesz płacić 252 USD miesięcznie, jeśli masz od 30 do 39 kredytów na pracę. Jeśli masz mniej niż 30 punktów za pracę, zapłacisz 458 USD każdego miesiąca.

W jaki sposób określane są koszty części B?

Standardowa składka części B, którą większość ludzi płaci w 2020 r., wynosi 144,60 USD miesięcznie. Jednak nie wszyscy płacą tę kwotę.

Jeśli uzyskasz wysoki dochód, zapłacisz więcej za Część B. Zaczynając od dochodów indywidualnych powyżej 87 000 USD, będziesz mieć tzw. miesięczną kwotę korekty związaną z dochodem (IRMAA).

IRMAA to dopłata, która jest dodawana do miesięcznej kwoty premii. W zależności od poziomu dochodów całkowita kwota premii może wynosić od 202,40 USD do 491,60 USD.

Jeśli masz ograniczone dochody, możesz kwalifikować się do płacenia mniej za Część B. Medicare oferuje kilka różnych programów, które mogą pomóc w pokryciu kosztów składki na Część B.

Każdy program ma inne zasady kwalifikacyjne, ale jeśli jako osoba fizyczna zarabiasz mniej niż 1426 USD miesięcznie, możesz kwalifikować się do obniżonej składki w części B lub nawet do części B wolnej od premii.

W jaki sposób ustalane są koszty części C?

Plany Medicare Część C, znane również jako plany Medicare Advantage, są oferowane przez prywatne firmy, które zawierają umowy z Medicare. Plany te muszą obejmować wszystkie te same usługi, co oryginalne Medicare (część A i B), a wiele planów obejmuje również usługi dodatkowe.

Koszt planu Medicare Advantage będzie zależał od wielu czynników, w tym:

• Miejsce zamieszkania
• firma oferująca plan
• jak kompleksowy jest plan
• sieć planu

Możesz wyszukiwać plany w swojej okolicy, aby porównać koszty i zakres za pomocą narzędzia do porównywania planów Medicare.

W jaki sposób określane są koszty Części D?

Plany Medicare Część D są również oferowane przez firmy prywatne. Na koszty ustalane przez te firmy wpływają te same czynniki, co Medicare Advantage.

Płacenie za Część D działa podobnie jak w przypadku Części B. Większość ludzi zapłaci standardową kwotę, jaką widzą, idąc na zakup planu.

Jednak podobnie jak w przypadku Części B, jeśli zarabiasz więcej niż 87 000 $ jako osoba fizyczna, zapłacisz IRMAA. Ponownie, IRMAA doda ustalony koszt do każdej miesięcznej składki.

Na przykład, jeśli zarabiasz od 87 000 USD do 109 000 USD jako osoba fizyczna, będziesz płacić dodatkowe 12,20 USD każdego miesiąca.

Możesz również uzyskać pomoc w pokryciu kosztów Części D, jeśli masz ograniczone dochody. Program Dodatkowej Pomocy Medicare może pomóc w opłaceniu składki na część D, współpłatności i innych kosztów.

Jakie usługi mają wytyczne, o których powinienem wiedzieć?

Medicare obejmuje szeroki zakres usług. Aby uzyskać ochronę, musisz przestrzegać wytycznych każdej usługi. W poniższych sekcjach omówione zostaną niektóre typowe usługi, którymi możesz się zastanawiać.

Wytyczne dla hospicjów

Hospicjum jest objęte Medicare Część A. Możesz uzyskać pełne ubezpieczenie usług hospicyjnych, jeśli spotkasz się następujące warunki:

• Twój lekarz musi zaświadczyć, że masz 6 miesięcy życia lub mniej.
• Musisz podpisać zrzeczenie się zgody na zaprzestanie leczenia mającego na celu wyleczenie
• Musisz zgodzić się na komfortową opiekę na koniec życia.
• Podpiszesz umowę hospicyjną.

Ty nie zapłacisz nic za opiekę hospicyjną, jeśli spełnisz te warunki. Jedynym kosztem może być miesięczna opłata w wysokości 5 USD za wszelkie recepty, które nadal przyjmujesz.

Wytyczne dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich

Medicare Część A obejmuje pobyty w placówkach o ograniczonych kwalifikacjach. Podobnie jak w przypadku opieki hospicyjnej, musisz spełnić kilka warunków:

• Musisz mieć co najmniej 3 dni opieki szpitalnej w ciągu ostatnich 30 dni; nazywa się to kwalifikującym się pobytem w szpitalu.
• Twój pobyt w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej musi zostać zamówiony przez lekarza zapisanego do Medicare.
• Musisz wymagać „wykwalifikowanej obsługi”, czyli usługa opieki zdrowotnej, którą może świadczyć tylko specjalista, taki jak zarejestrowana pielęgniarka lub fizjoterapeuta.

Część A obejmuje do 100 dni opieki specjalistycznej w każdym okresie zasiłkowym.

W dniach od 1 do 20 Twój pobyt będzie całkowicie pokryty bez dopłaty. W dniach od 21 do 100 zapłacisz kwotę współubezpieczenia 176 USD dziennie w 2020 r.

Jeśli wykorzystałeś więcej niż 100 dni, zapłacisz pełny koszt.

Wytyczne dotyczące fizjoterapii

Medicare zapłaci za niezbędną z medycznego punktu widzenia fizjoterapię w ramach części B.

Usługi muszą być zlecone przez lekarza, aby leczyć stan lub zapobiec pogorszeniu się stanu - na przykład fizjoterapia mająca na celu zmniejszenie bólu lub pomoc w odzyskaniu mobilności po udarze.

Medicare nie ogranicza liczby sesji fizjoterapeutycznych, które możesz odbyć, o ile jest ona medycznie konieczna.

Za każdą zatwierdzoną wizytę zapłacisz współubezpieczenie w wysokości 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare.

Twoje koszty mogą się różnić, jeśli korzystasz z planu Medicare Advantage. Skontaktuj się z dostawcą planu z wyprzedzeniem, aby wiedzieć, jakich kosztów możesz się spodziewać.

Wytyczne dotyczące rehabilitacji szpitalnej

Ubezpieczenie rehabilitacji stacjonarnej można uzyskać w części A. Twój lekarz będzie musiał zamówić pobyt w stacjonarnym ośrodku rehabilitacji i zaświadczenie, że Twój stan wymaga leczenia.

Jeśli jeszcze nie zapłaciłeś odliczenia części A, musisz go pokryć przed rozpoczęciem ochrony.

W 2020 roku zapłacisz franszyzę w wysokości 1364 USD. Odliczeniem będzie całkowity koszt w dniach od 1 do 60 pobytu. W dniach od 61 do 90 zapłacisz 341 USD dziennie z tytułu kosztów współubezpieczenia.

Po 91 dniu zapłacisz 682 USD dziennie, dopóki nie wykorzystasz wszystkich dni rezerwy dożywotniej.

Masz łącznie 60 dni rezerwy dożywotniej. To jest określona liczba dni do wykorzystania przez całe życie - nie odnawiają się co roku. Za każdym razem, gdy użyjesz niektórych z nich, będziesz mieć mniej dodatkowych dni do wykorzystania w przyszłości.

Po wyczerpaniu wszystkich dni rezerwy dożywotniej zapłacisz pełną cenę za swoje usługi.

Wskazówki dla pomocników zdrowia w domu

Medicare płaci za pomoc domową tylko w ramach kwalifikowanej domowej opieki zdrowotnej. Aby się zakwalifikować, musisz spełnić kilka wskazówek:

• Twój lekarz musi zaświadczyć, że potrzebujesz wykwalifikowanej opieki domowej. Podobnie jak pobyt w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej, opieka specjalistyczna obejmuje usługi dyplomowanych pielęgniarek, terapeutów i innych specjalistów.
• Twój lekarz musi mieć plan opieki nad Tobą, obejmujący sposób, w jaki lekarz domowy będzie pomóc Ci osiągnąć cele zdrowotne.
• Twój lekarz musi zaświadczyć, że jesteś w domu. Medicare uważa, że ​​jesteś w domu, jeśli masz problemy z samodzielnym opuszczeniem domu.

Medicare nie pokrywa kosztów długoterminowej opieki zdrowotnej w domu. Nie opłaci się również, jeśli potrzebujesz tylko usług opiekuńczych świadczonych przez pomocników w zakresie zdrowia w domu. Jednak pomoc domowa jest na ogół częścią usług, które otrzymujesz w ramach planu domowej opieki zdrowotnej.

Nie zapłacisz nic za opiekę zdrowotną w domu, jeśli się kwalifikujesz. Jedyne koszty, jakie poniesiesz, będą dotyczyły sprzętu medycznego potrzebnego do domowej opieki zdrowotnej. Będziesz odpowiedzialny za 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare na dowolny sprzęt.

Jeśli nadal masz pytania…

Aby uzyskać dodatkową pomoc w zrozumieniu, w jaki sposób możesz kwalifikować się do świadczeń Medicare, możesz skorzystać z następujących zasobów:

• Zadzwoń do Medicare bezpośrednio pod numerem 800-MEDICARE (TTY: 800-633-4227).
• Uzyskaj pomoc od wyszkolonych, bezstronnych doradców za pośrednictwem lokalnego programu pomocy w zakresie stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP).
• Szukaj programy, które mogą pomóc w opłaceniu kosztów Medicare za pośrednictwem stanowych programów oszczędnościowych Medicare.
• Znajdź polisę Medigap, która pomoże Ci pokryć współubezpieczenie i odliczenia za pomocą narzędzia do wyszukiwania polis Medicare.

na wynos

• Możesz kwalifikować się do Medicare ze względu na wiek lub niepełnosprawność.
• Twoje koszty Medicare zależą od Twojej historii zatrudnienia, dochodów i innych czynników.
• Będziesz płacić więcej za Część B i Część D, jeśli zarabiasz ponad 87 000 USD indywidualnie każdego roku.
• Medicare płaci za szeroki zakres usług, ale musisz przestrzegać wytycznych dla każdego usługa, aby uzyskać zasięg.

Informacje o t jego witryna internetowa może pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie ma na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.