Ubezpieczenie Medicare w zakresie opatrywania ran i zaopatrzenia

• Kiedy ubezpieczenie obejmuje?
• Materiały eksploatacyjne
• Czego nie obejmuje?
• Jak się kwalifikować
• Koszty
• Rodzaje ran
• Z czym wiąże się egzamin
• Na wynos

• Oryginalne Medicare obejmuje opiekę na rany w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych.
• Medicare opłaca niezbędne z medycznego punktu widzenia zaopatrzenie zamówione przez lekarza.
• Część C Medicare musi zapewniać co najmniej taką samą kwotę ubezpieczenia jak pierwotne Medicare, ale koszty różnią się w zależności od planu.

Wraz z wiekiem twoje ciało staje się bardziej podatne na rany. Rany mogą wynikać z wypadków, upadków, operacji lub chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca.

Również rany mogą się goić dłużej, gdy jesteś starszy. Jeśli masz ranę, ważne jest, aby odpowiednio się nią zająć. Dopóki rana pozostaje otwarta, istnieje zwiększone ryzyko infekcji.

Dobrą wiadomością jest to, że Medicare płaci za niezbędne z medycznego punktu widzenia zaopatrzenie i leczenie ran. Ważne jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem, jakie są wytyczne Medicare 2020, aby móc utrzymać niskie koszty, jednocześnie zapewniając odpowiednią opiekę nad ranami.

Kiedy Medicare pokrywa opiekę na rany?

Medicare Część A obejmuje opiekę medyczną, którą otrzymujesz w szpitalu, takim jak szpital, szpitalna placówka rehabilitacyjna lub wyspecjalizowana pielęgniarka.

Medicare Część B obejmuje wszelkie ambulatoryjne leczenie ran, które otrzymujesz od swojego lekarza lub wyspecjalizowanej placówki pielęgniarskiej. Część B obejmuje zarówno koszty leczenia, jak i wszelkie niezbędne z medycznego punktu widzenia środki, których lekarz używa do leczenia ran.

Medicare Część C, znana również jako Medicare Advantage, to plan ubezpieczenia zdrowotnego, który zapewnia takie samo podstawowe ubezpieczenie jak Medicare części A i B, ale zwykle z dodatkowymi świadczeniami. Porozmawiaj ze swoim ubezpieczycielem Medicare Advantage, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat zakresu leczenia ran w ramach planu.

Medigap, czyli dodatkowe ubezpieczenie, to prywatny plan ubezpieczeniowy, który pomaga pokryć Twoją część kosztów Medicare. Ten rodzaj planu pomoże Ci pokryć wszelkie dodatkowe koszty leczenia ran z własnej kieszeni po tym, jak Medicare zapłaci jego część.

Jeśli lekarz zaleci nowszy rodzaj leczenia ran, na przykład leczenie komórkami macierzystymi , najpierw sprawdź, czy Medicare zapłaci za terapię. Jeśli nie jest to zatwierdzona terapia, pokryjesz pełny koszt, który może być wysoki.

Zakryte środki opatrunkowe

Następujące rodzaje materiałów są zwykle objęte ubezpieczeniem, jeśli są przepisane lub dostarczone przez pracownika służby zdrowia:

Opatrunki podstawowe (nakładane bezpośrednio na ranę):

• sterylne gaziki
• opatrunki hydrożelowe
• opatrunki hydrokoloidowe
• opatrunki alginianowe

Materiały dodatkowe (używane do zabezpieczenia opatrunków pierwotnych):

• gaza
• bandaże
• taśmy samoprzylepne

Jakie artykuły opatrunkowe nie są objęte gwarancją?

Materiały jednorazowe

Jednorazowe środki do pielęgnacji ran, takie jak bandaże samoprzylepne, gaza i miejscowe kremy przeciwbakteryjne, nie są objęte gwarancją, jeśli kupisz je dla siebie. Medicare nie uważa tych przedmiotów codziennego użytku za „trwały sprzęt medyczny”, więc nie obejmuje ich część B.

Wykwalifikowana pielęgniarka po 100 dniach

Jeśli otrzymujesz leczenie ran w ramach opieki długoterminowej w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej, Medicare zapłaci za zaopatrzenie ran jedynie do limitu 100 dni za każdy okres zasiłkowy. Po 100 dniach zostaniesz obciążony pełną kwotą za usługi i zaopatrzenie.

Opieka pielęgniarska

Chociaż utrzymywanie ran w czystości i przykrycie jest częścią dobrej pielęgnacji ran, Medicare nie bierze pod uwagę kąpieli i opatrunek do pielęgnacji ran. Są one uważane za usługi „opieki opiekuńczej”, które nie są pokrywane przez Medicare.

Jak kwalifikuję się do świadczeń z zakresu leczenia ran?

Aby otrzymywać świadczenia z Medicare, musisz być zapisany w oryginalnym Medicare (Część A i Część B) lub musisz być zapisany do planu Część C / Medicare Advantage. Aby pokryć koszty zaopatrzenia i opieki nad ranami, musisz najpierw pokryć roczny udział własny, a następnie zapłacić wszelkie stosowne dopłaty lub należne składki.

Przed rozpoczęciem leczenia dobrze jest sprawdzić, czy Twój lekarz jest zarejestrowanym dostawcą Medicare. Twój lekarz będzie musiał dostarczyć podpisane, opatrzone datą zamówienie na potrzebne Ci środki opatrunkowe, w którym jasno określi:

• rozmiar rany
• rodzaj wymaganego opatrunku
• potrzebny rozmiar opatrunku
• jak często opatrunek należy zmieniać
• jak długo prawdopodobnie będziesz go potrzebować

Jakich kosztów należy się spodziewać?

Medicare Część A

W przypadku większości beneficjentów Medicare nie ma składki za Medicare Część A. W 2020 r. prawdopodobnie zapłacisz roczny odliczenie w wysokości 1408 $ na leczenie ran w szpitalu lub innym szpitalu.

Po osiągnięciu odliczenia będziesz mieć pewien okres, w którym nie będziesz nic płacić za te usługi. Po upływie tych okresów (które są różne w szpitalach i w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich), zaczniesz płacić dzienną kwotę współubezpieczenia.

Nie zostaniesz obciążony kosztami jakichkolwiek materiałów używanych przez Twojego lekarza podczas leczenia.

Medicare Część B

Jeśli otrzymasz ranę ambulatoryjną opieki, będziesz musiał pokryć koszty odliczenia Medicare Część B w wysokości 198 $. Będziesz musiał również opłacać miesięczną składkę w części B, która w 2020 r. Wynosi 144,60 USD.

Po spełnieniu warunku odliczenia i zapłaceniu składki będziesz odpowiedzialny za opatrzenie ran tylko 20% zatwierdzonych kosztów. Materiały używane przez lekarza są w pełni objęte gwarancją.

Medicare Część C i Medigap

Jeśli posiadasz Medicare Część C (Medicare Advantage) lub Plan Medigap, Twoje składki, współubezpieczenie i roczny udział własny różnią się w zależności od Twojego planu. Jak najwcześniej skontaktuj się z ubezpieczycielem w procesie leczenia, aby wiedzieć, jakie będą Twoje wydatki z własnej kieszeni.

Dlaczego potrzebuję profesjonalnego leczenia ran?

Starsi dorośli częściej cierpią na choroby przewlekłe, które mogą prowadzić do ran, takie jak cukrzyca, niewydolność żylna (słabe krążenie) i otyłość. Twoja skóra może również stać się bardziej podatna na urazy, jeśli masz niewielki wypadek. Zmniejszona mobilność może również zwiększyć ryzyko wystąpienia ran odleżynowych.

Typowe rany wymagające profesjonalnej opieki to:

• oparzenia
• urazy spowodowane upadkami lub innymi urazami
• rany chirurgiczne
• owrzodzenia stopy cukrzycowej
• owrzodzenia żylne i tętnicze
• owrzodzenia popromienne
• rany, które należy oczyszczona (bez względu na zastosowaną metodę)

Czego mogę się spodziewać po badaniu ran?

Podczas wizyty opatrunkowej lekarz zbada Twój rana na oznaki infekcji. Mogą również zmierzyć twoją ranę i sprawdzić obszar wokół niej, aby sprawdzić, czy jest zdrowy dopływ krwi.

Po badaniu lekarz przygotuje plan leczenia. Przed wyjazdem pracownik służby zdrowia oczyści ranę i założy opatrunek, aby ją chronić podczas gojenia.

Niektóre plany leczenia rany obejmują oczyszczenie rany lub usunięcie martwego naskórka wokół rany. Jeśli rana jest duża, podczas zabiegu można poddać się znieczuleniu ogólnemu.

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc swojemu organizmowi w powrocie do zdrowia i gojeniu się ran:

• Pij dużo płynów
• Spożywaj pokarmy bogate w witaminy A i C, cynk i białko
• Często zmieniaj pozycję
• Ćwicz tak często, jak możesz
• Odciążaj zranione miejsca
• Unikaj palenia
• Chodź na wizyty związane z leczeniem ran i postępuj zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi samoopieki

Na wynos

Właściwa pielęgnacja rany ma kluczowe znaczenie, ponieważ starzejesz się z powodu większej szansy na wypadki i dłuższego czasu gojenia.

Część A Medicare obejmuje twoje leczenie i zaopatrzenie w przypadku leczenia ran w placówce szpitalnej. Medicare Część B obejmuje ambulatoryjne leczenie ran.

Prywatne plany Medicare Part C również oferują pokrycie ran, ale szczegóły różnią się w zależności od planu. Jeśli masz plan Medigap, prawdopodobnie pokryje on część kosztów, które masz po opłaceniu części przez Medicare.

Przed rozpoczęciem leczenia upewnij się, że Twój lekarz jest zapisany do Medicare, a metody leczenia i materiały są zatwierdzone przez Medicare.