Ubezpieczenie Medicare dla Humiry

• Ubezpieczenie Medicare
• Koszty
• Pomoc w zakresie kosztów
• O Humira
• Na wynos

• Humira to lek biologiczny stosowany w leczeniu stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca plackowata i choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Humira jest objęta głównie ubezpieczeniem Medicare Część D i Część C; w rzadkich przypadkach część B może również oferować ochronę.
• Ponieważ Humira jest uważana za lek specjalistyczny, może być drogi, chociaż na koszt, który zapłacisz, wpływa wiele czynników.
• Pomoc w pokryciu kosztów leku Humira można uzyskać na kilka sposobów.

Humira to rodzaj leku biologicznego. Może być stosowany w leczeniu różnych schorzeń, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca plackowata. Wiele z tych schorzeń ma charakter przewlekły, co oznacza, że ​​wymagają one ciągłego leczenia przez całe życie.

Medicare obejmuje Humira. W rzeczywistości szacuje się, że 1 na 4 beneficjentów Medicare z reumatoidalnym zapaleniem stawów przyjmuje lek biologiczny, taki jak Humira, aby leczyć ich stan.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o Humirze, jakie części Medicare obejmują i ile może Cię to kosztować.

Czy Medicare pokrywa ubezpieczenie Humira?

Medicare zapewnia ubezpieczenie Humira. Zwykle jest objęty ubezpieczeniem w ramach Medicare Część D, czyli refundacji leków na receptę Medicare.

Plany części D są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i mogą być dodane do pierwotnego ubezpieczenia Medicare. Oryginalny Medicare składa się z części A (ubezpieczenie szpitalne) i części B (ubezpieczenie medyczne).

Firmy, które sprzedają plany części D, będą miały formułę. To jest lista wszystkich leków na receptę objętych planem.

Formuły często zawierają co najmniej dwa leki na każdą klasę leków. Jeśli zażywasz lek Humira, możesz dowiedzieć się, które plany obejmują ten problem, porównując różne plany części D.

Ponadto formuła często dzieli objęte ubezpieczeniem leki na receptę na różne poziomy. Te wymienione na wyższych poziomach (poziomy 3 do 5) zazwyczaj kosztują więcej niż te na niższych poziomach (poziomy 1 i 2).

Część B Medicare może obejmować Humira, jeśli lekarz podaje lek w warunkach ambulatoryjnych. Ponieważ jednak Humira jest obecnie często podawana samodzielnie w domu, jest mniej prawdopodobne, że część B pokryje koszty.

A jeśli mam Medicare Advantage?

Medicare Część C jest również nazywana Medicare Advantage. Plany w ramach części C są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i można je zapisać jako alternatywę dla oryginalnego Medicare.

Koszt planu części C może się różnić w zależności od lokalizacji.

Część D refundacji leków na receptę jest uwzględniona w większości planów w ramach części C. Jeśli chcesz mieć ubezpieczenie na leki na receptę w ramach planu części C, musisz uwzględnić to ubezpieczenie przy zakupie planu.

Nie możesz zapisać się na oddzielny plan części D, jeśli masz Medicare Advantage.

Podobnie jak w przypadku części D, ważne jest, aby przejrzeć formułę planu części C, aby sprawdzić, czy leki jest tam wymienione. Jeśli masz dodatkowe pytania lub wątpliwości, nie wahaj się skontaktować bezpośrednio ze swoją apteką lub firmą oferującą plan.

Czy plan Medigap może pomóc w pokryciu moich kosztów?

Medigap to forma ubezpieczenia dodatkowe sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Plan Medigap może pomóc w pokryciu kosztów, których nie pokrywa oryginalne Medicare (części A i B).

Tych planów nie można używać z częścią C (Medicare Advantage). Musisz wybrać jedną z tych opcji.

Przed 2006 rokiem niektóre plany Medigap oferowały pokrycie kosztów leków na receptę. Jednak plany Medigap nie mogą już oferować tego ubezpieczenia. Chociaż plany te zostały wycofane, możesz zachować swój plan, jeśli jesteś już zapisany.

Ile kosztuje Humira?

Ponieważ Humira jest lekiem specjalistycznym, może być drogie. Może się okazać, że Humira jest wymieniona na wyższych poziomach formuły planu.

W badaniu z 2019 r. Przyjrzano się całkowitemu kosztowi Humiry, łącząc kwotę zapłaconą przez firmy ubezpieczeniowe z poniesionymi z własnej kieszeni kosztami przez ich beneficjentów. Badanie wykazało, że mediana miesięcznego kosztu Humiry wyniosła 4338 USD w 2017 r.

Koszty Humiry w ramach Medicare mogą zależeć od tego, gdzie jesteś objęty ubezpieczeniem na leki na receptę. Przyjrzyjmy się bliżej kosztom na każdym progu pokrycia:

• Odliczenie. Każdy plan w części D ma roczny udział własny. W 2020 r. Koszt ten nie może przekroczyć 435 USD dla żadnego planu. Odliczenie należy opłacić z własnej kieszeni, zanim plan zacznie pokrywać receptę leku Humira.
• Ubezpieczenie. Gdy osiągniesz swój udział własny, zapłacisz współpłatność lub współubezpieczenie podczas wypełniania recepty Humira. Dokładna kwota tej płatności będzie zależeć od konkretnego planu.
• Dziura w pączku. Po wydaniu przez Ciebie i Twojego planu określonej kwoty - 4020 USD w 2020 r. - wprowadzasz lukę pokrycia. Ten okres nazywany jest dziurą po pączku. Kiedy jesteś w dziurze z pączkami, zapłacisz nie więcej niż 25 procent kosztu recepty na markę, taką jak Humira.
• Katastrofalne pokrycie. W 2020 r. Opuścisz dziurę w pączku, gdy w ciągu roku zapłacisz łącznie 6350 USD. Na tym etapie zapłacisz tylko niewielką kwotę współpłacenia lub współubezpieczenia za receptę leku Humira (a także za wszelkie inne leki, których możesz potrzebować).

W badaniu z początku 2020 r. Wykorzystano dane z receptur oraz pliki cenowe w celu oszacowania rocznych kosztów bieżących dla Humiry w ramach planu części D. Prognozy te wskazywały, że Humira może kosztować osobę od 5168 do 5196 dolarów w 2019 roku, w zależności od przepisanej dawki.

Jak mogę uzyskać większą pomoc w pokryciu kosztów leków na receptę?

Jeśli martwisz się kosztami leku Humira, możesz uzyskać pomoc na kilka sposobów. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo poniżej.

Dodatkowa pomoc Medicare

Dodatkowa pomoc Medicare to program, który pomaga osobom o ograniczonych dochodach lub zasobach w opłacaniu leków na receptę. Dzięki Dodatkowej pomocy nie zapłacisz więcej niż 8,95 USD za markowe leki, takie jak Humira.

Jeśli masz już Medicaid, ubezpieczenie społeczne lub plan oszczędnościowy Medicare, automatycznie kwalifikujesz się do Dodatkowej pomocy. W przeciwnym razie możesz ubiegać się o dodatkową pomoc za pośrednictwem strony internetowej Social Security Administration, o ile spełniasz określone limity dochodów.

Medicaid

Medicaid to federalny i stanowy program, który pomaga płacić za opieka zdrowotna dla osób o niższych dochodach. Chociaż uprawnienia i świadczenia mogą się różnić w zależności od stanu, programy Medicaid w niektórych stanach mogą pomóc w pokryciu kosztów leków na receptę.

Możesz skorzystać ze strony internetowej Medicaid, aby znaleźć informacje o biurze Medicaid w swoim stanie.

PACE

Programy opieki all-inclusive dla osób starszych (PACE) są dostępne za pośrednictwem Medicare i Medicaid i mogą pomóc w znalezieniu opieki podczas mieszkania w domu w Twojej społeczności, w przeciwieństwie do domu opieki.

Jedną z korzyści, które może obejmować PACE, są leki na receptę.

Możesz skorzystać z wyszukiwarki Medicare, aby sprawdzić, czy w Twojej okolicy jest program PACE. Aby uzyskać dodatkowe informacje, możesz również skontaktować się z biurem Medicaid swojego stanu.

Programy pomocy farmaceutycznej

Programy pomocy farmaceutycznej są dostępne za pośrednictwem producentów leków i innych fundacji, aby pomóc Ci zapłacić za określone leki. Aby sprawdzić programy pomocy farmaceutycznej dla Humiry, możesz skorzystać z tej wyszukiwarki Medicare.

Ponadto niektóre stany mogą mieć własne programy pomocy farmaceutycznej. Możesz tutaj sprawdzić, czy Twój stan ma program pomocy farmaceutycznej.

Firmy oferujące zniżki w aptekach

Niektóre firmy oferujące zniżki w aptekach mogą oferować kupony na Humira. Przykłady takich firm, które możesz wypróbować, to GoodRx i SingleCare.

Co to jest Humira?

Humira (adalimumab) należy do klasy leków zwanych lekami biologicznymi. Są to białka zmodyfikowane genetycznie, które działają na układ odpornościowy.

Humira została zatwierdzona przez FDA do leczenia różnych stanów zapalnych, w tym:

• reumatoidalne zapalenie stawów
• łuszczyca plackowata
• choroba Crohna choroba
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• łuszczycowe zapalenie stawów
• młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (przewlekła choroba autoimmunologiczna atakująca stawy)
• ropne zapalenie gruczołu krokowego (przewlekłe zapalenie skóry)
• zapalenie błony naczyniowej oka (obrzęk środkowej warstwy oka)

Podobnie jak inne leki biologiczne, Humira działa poprzez określona część układu odpornościowego. Wiąże się i hamuje białko zwane czynnikiem martwicy nowotworu alfa (TNF-a), które bierze udział w procesie zapalnym.

Humira jest podawana we wstrzyknięciu w udo lub podbrzusze. Częstotliwość tych zastrzyków zależy od twojego konkretnego stanu.

Typowe działania niepożądane leku Humira obejmują:

• wysypka
• ból głowy
• zwiększone ryzyko niektórych infekcji

Opracowano również leki biopodobne do Humiry. Są to leki biologiczne, które są bardzo podobne do leku Humira i nie różnią się od niego klinicznie. Zatwierdzone przez FDA leki biopodobne Humira to:

• Abrilada
• Amjevita
• Cyltezo
• Hadlima
• Hulio
• Hyrimoz

Jednak mogą one nie być jeszcze dostępne ze względu na patenty obecnie powiązane z Humirą. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich dostępnych lekach, aby zdecydować, które z nich będą najlepsze dla Ciebie.

Na wynos

Medicare zazwyczaj obejmuje lek Humira. Ubezpieczenie to jest często zapewniane przez plany Medicare Part D lub Part C.

Każda firma ubezpieczeniowa wybiera leki na receptę, które obejmuje i wymienia je w formule. Z tego powodu ważne jest, aby sprawdzić formułę konkretnego planu, aby upewnić się, że Humira jest uwzględniona.

Chociaż koszt Humiry może być potencjalnie wysoki, liczne programy mogą pomóc obniżyć koszty. Niektóre przykłady obejmują Medicare Extra Help, Medicaid i programy pomocy farmaceutycznej.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub użytkowania wszelkie ubezpieczenia lub produkty ubezpieczeniowe. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.