Medicare i choroby serca: co obejmuje, a co nie?

• Badania przesiewowe
• Leki na receptę
• Programy rehabilitacji kardiologicznej
• Terapia behawioralna sercowo-naczyniowa
• Usługi zarządzania przewlekłą opieką
• Na wynos

Medicare obejmuje szeroki zakres badań przesiewowych w kierunku chorób serca, rehabilitacji i szkolenia behawioralnego. Kwota, którą pokryje Medicare, zależy od rodzaju usług profilaktycznych i leczenia objętych Twoim planem, a także od Twoich szczególnych potrzeb zdrowotnych.

Choroby serca to szerokie pojęcie, które obejmuje szereg schorzeń, które mogą wpływać na serce, takie jak:

• choroba wieńcowa (CAD)
• arytmie serca (zaburzenia rytmu)
• niewydolność serca
• zaburzenia zastawek serca
• osłabienie mięśni ściany serca (kardiomiopatia)

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) choroby serca są główną przyczyną zgonów zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn w Stanach Zjednoczonych.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jakie usługi związane z chorobami serca oferuje, a jakich nie obejmuje Medicare.

Ubezpieczenie Medicare na badania przesiewowe w kierunku chorób układu krążenia

Original Medicare to składa się z dwóch części: części A (ubezpieczenie szpitalne) i części B (ubezpieczenie medyczne). Medicare Część B obejmuje przesiewowe badania krwi w kierunku układu sercowo-naczyniowego pod kątem:

• poziomu cholesterolu
• poziomu lipidów
• poziomu trójglicerydów

Medicare pokrywa te testy raz na 5 lat. Wyniki tych testów mogą pomóc lekarzom zidentyfikować czynniki ryzyka lub stany, które mogą prowadzić do udaru lub zawału serca.

Jeśli Twój lekarz zaakceptuje w całości stawkę zatwierdzoną przez Medicare, nie będziesz musiał płacić cokolwiek do tych badań.

Możesz również przejść badanie przesiewowe w kierunku tętniaka, jeśli masz tętniak aorty w rodzinie lub jesteś mężczyzną w wieku od 65 do 75 lat i palisz lub masz historię palenia.

Ubezpieczenie Medicare leków na receptę na choroby serca

Choroby serca są często kontrolowane lub leczone za pomocą leków na receptę. Oryginalne Medicare (część A i B) nie obejmuje leków na receptę.

Tak więc, jeśli masz oryginalny plan Medicare i potrzebujesz pokrycia na leki na receptę, możesz zapisać się do planu Medicare Część D. Plany części D są dostępne w prywatnych firmach sprawdzonych przez Medicare.

Inną opcją jest zapisanie się do planu Medicare Advantage (Część C). Plany te są zamiennikami „wszystko w jednym” oryginalnego Medicare.

Większość planów Medicare Advantage obejmuje leki na receptę. Plany te są również dostępne za pośrednictwem prywatnych ubezpieczycieli.

Medicare obejmuje programy rehabilitacji kardiologicznej

Medicare obejmuje programy rehabilitacji kardiologicznej dla kwalifikujących się schorzeń. Programy te obejmują:

• poradnictwo zdrowotne
• ćwiczenia
• edukacja

Warunki kwalifikujące lub zabiegi rehabilitacyjne (Część B) obejmują:

• operację pomostowania tętnic wieńcowych
• angioplastykę wieńcową (w celu otwarcia zablokowanej tętnicy)
• stent wieńcowy (w celu utrzymania tętnicy otwarty)
• naprawa lub wymiana zastawki serca
• zawał serca (w ciągu ostatnich 12 miesięcy)
• stabilna przewlekła niewydolność serca
• serce lub przeszczep serca i płuca
• aktualna stabilna dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej)

Medicare Część B obejmuje również niektóre programy intensywnej rehabilitacji kardiologicznej, jeśli zostałeś skierowany przez lekarza. Programy te zazwyczaj obejmują bardziej intensywny trening fizyczny, a także doradztwo i edukację.

Jeśli korzystasz z tych usług w szpitalu, będziesz odpowiedzialny za opłacenie szpitalowi współpłacenia zatwierdzonego przez Medicare ilość.

Jeśli korzystasz z tych usług w gabinecie lekarskim, jesteś odpowiedzialny za zapłacenie 20% tej kwoty. Obowiązuje to po spełnieniu odliczenia Medicare Część B (198 USD w 2020 r.).

Ubezpieczenie Medicare na behawioralną terapię sercowo-naczyniową

Co roku Medicare Część B pokryje jedną terapię behawioralną układu sercowo-naczyniowego sesji z lekarzem.

Terapia ta ma na celu pomóc Ci zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia. Może obejmować między innymi kontrolę ciśnienia krwi i informacje na temat zdrowego odżywiania się dla serca.

Jeśli Twój lekarz zaakceptuje kwotę zatwierdzoną przez Medicare, nie będziesz musiał nic płacić za tę terapię.

Ubezpieczenie Medicare dla usług związanych z opieką przewlekłą

Medicare może pokryć pewne koszty, jeśli masz dwie lub więcej poważnych chorób przewlekłych, które mają trwać rok lub dłużej. Niektóre schorzenia, które Medicare uważa za przewlekłe, to:

• choroba serca
• astma
• cukrzyca
• nadciśnienie

Możesz być objęty ubezpieczeniem w przypadku aspektów kompleksowego planu opieki, który obejmuje:

• problemy zdrowotne i cele
• świadczeniodawcy
• zarządzanie lekami
• dostęp do pilnej opieki 24/7
• dostępne usługi społeczne

Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy zapewniają tego typu usługi.

Za usługi zarządzania opieką przewlekłą można wnosić miesięczną opłatę. Zastosowanie mają koasekuracja i odliczenie w ramach części B. Możesz być w stanie pokryć miesięczną opłatę za pośrednictwem Medicaid lub dodatkowego ubezpieczenia, takiego jak Medicare Część C.

Na wynos

Medicare pokryje wiele testów diagnostycznych stosowanych do diagnozowania chorób serca. Medicare obejmuje również programy rehabilitacji kardiologicznej i behawioralną terapię sercowo-naczyniową, jeśli masz kwalifikujący się stan zdrowia.

W razie potrzeby Medicare pokryje również usługi związane z opieką przewlekłą.

Medicare nie obejmuje 100 procent wszystkich kosztów. Porozmawiaj z lekarzem o swoich potrzebach i oczekiwanych płatnościach z własnej kieszeni, w tym o kosztach leków.

Możesz obniżyć bieżące koszty dzięki dodatkowemu ubezpieczeniu oferowanemu przez prywatne firmy. Należą do nich:

• Medigap
• Medicare Część C
• Medicare Część D