Transport medyczny: co obejmuje Medicare?

• Ubezpieczenie Medicare
• Rodzaje transportu
• Inne opcje
• Na wynos

• Medicare obejmuje niektóre, ale nie wszystkie, rodzaje transportu medycznego.
• Zarówno oryginalny Medicare, jak i Medicare Advantage obejmują pogotowie ratunkowe.
• Podczas gdy oryginalne Medicare zazwyczaj nie obejmuje transportu innego niż nagły, niektóre Plany Medicare Advantage mogą oferować to jako dodatkową korzyść.
• Medicaid, PACE i inne programy stanowe lub lokalne mogą również pomóc w uzyskaniu dostępu do transportu.

Transport jest ważnym częścią codziennego życia wielu ludzi. Możesz na nim polegać podczas dojeżdżania do pracy, zakupów i wizyty u lekarza.

Ale z wiekiem twój dostęp do transportu może stać się bardziej ograniczony. W rzeczywistości badanie prawie 7500 beneficjentów Medicare wykazało, że około 25 procent przyznało, że ma ograniczony dostęp do transportu.

Medicare obejmuje określone rodzaje transportu medycznego. W tym artykule omówimy, co obejmuje ubezpieczenie, a także dodatkowe zasoby dla osób korzystających z Medicare.

Czy Medicare obejmuje usługi transportowe?

Oryginalny Medicare, który składa się z Medicare Część A i część B obejmują transport ratunkowy karetką. Z drugiej strony, transport inny niż w nagłych wypadkach zazwyczaj nie jest objęty ubezpieczeniem - z kilkoma wyjątkami.

Plany Medicare Część C (Medicare Advantage) są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które zawierają umowę z Medicare. Plany te często obejmują świadczenia, których nie obejmuje oryginalne Medicare. Jedną z potencjalnych korzyści jest transport do iz wizyt lekarskich.

Jakie rodzaje transportu są objęte?

Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje transportu, które pokrywa Medicare.

Transport w nagłych wypadkach

Oryginalny Medicare, a konkretnie Część B, obejmuje transport w nagłych wypadkach karetką do najbliższej odpowiedniej placówki medycznej. Ten transport jest objęty ubezpieczeniem, jeśli spełniasz następujące kryteria:

• Potrzebujesz pomocy medycznej niezbędnej w nagłych wypadkach.
• Transport innym pojazdem może narazić Twoje zdrowie na większe ryzyko.

Czasami transport naziemny może nie być skutecznym sposobem uzyskania pomocy w nagłych wypadkach, której potrzebujesz. W takich przypadkach Część B może pokryć koszty transportu ratunkowego helikopterem lub samolotem.

Jeśli potrzebujesz transportu w nagłych wypadkach, zapłacisz 20 procent kosztów po spełnieniu odliczenia części B. W 2020 r. Część B podlegająca odliczeniu wynosi 198 USD.

Plany Medicare Advantage zapewniają takie same podstawowe ubezpieczenie jak oryginalne Medicare, w tym transport w nagłych wypadkach. Ale zasady lub wymagania dotyczące transportu w nagłych wypadkach mogą się różnić w zależności od planu.

Transport w sytuacjach awaryjnych

Medicare Część B może również obejmować transport karetką pogotowia. Aby Medicare pokryła tego rodzaju usługi, musisz mieć notatkę od swojego lekarza stwierdzającą, że transport karetką jest konieczny z medycznego punktu widzenia.

Firma pogotowia ratunkowego może przekazać Ci powiadomienie o braku ubezpieczenia (ABN) przed transportuję cię. Otrzymasz ABN, gdy spełnią się oba poniższe warunki:

• Używasz karetki w sytuacji innej niż nagła.
• Firma pogotowia nie uważa, że Medicare zapłaci za tę konkretną podróż karetką.

Kiedy otrzymasz ABN, będziesz musiał zdecydować, czy nadal chcesz korzystać z pogotowia ratunkowego. Jeśli wyrazisz zgodę na usługę, możesz być odpowiedzialny za pokrycie całości kosztów, jeśli Medicare zdecyduje się jej nie pokrywać.

Plany Medicare Advantage mogą obejmować transport do gabinetu lekarskiego lub przychodni, który nie jest nagły. Ale ta usługa może być objęta ubezpieczeniem tylko wtedy, gdy jest obsługiwana w lokalizacji zatwierdzonej w Twoim planie. Ponieważ zasady lub wymagania mogą się różnić, ważne jest, aby sprawdzić swój konkretny plan, aby zobaczyć, co obejmuje.

Jakie inne opcje transportu są dostępne?

Oprócz usług objętych Medicare, może mieć dodatkowe opcje transportu. Przyjrzyjmy się niektórym z nich poniżej.

Medicaid

Medicaid to wspólny program federalno-stanowy, który pomaga osobom o niższych dochodach pokrywać koszty opieki zdrowotnej. Podobnie jak Medicare, Medicaid pokrywa koszty transportu karetką w nagłych wypadkach.

Ale Medicaid może również pokryć koszty transportu do gabinetu lekarskiego lub przychodni. W rzeczywistości szacuje się, że w 2015 r. Z tej usługi korzystano 59 milionów wyjazdów ambulatoryjnych.

Mogą istnieć pewne wymagania dotyczące pokrycia kosztów transportu innego niż nagły. Na przykład, Medicaid może pokryć koszty Twojego transportu, jeśli:

• nie masz samochodu
• nie masz prawa jazdy
• masz niepełnosprawność fizyczna lub umysłowa
• nie możesz samodzielnie podróżować ani czekać na przejażdżkę

Rodzaj transportu może się różnić; może obejmować samochód, furgonetkę, taksówkę lub autobus. Konieczne może być również udostępnienie przejazdu jednej lub wielu innym osobom.

Każdy stan prowadzi własny program Medicaid. Aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do Medicaid i dowiedzieć się, jakie świadczenia transportowe są dostępne, skontaktuj się z biurem Medicaid w swoim stanie.

Programy kompleksowej opieki nad osobami starszymi (PACE)

PACE to program prowadzony wspólnie przez Medicare i Medicaid. W ramach PACE zespół profesjonalistów pracuje nad zapewnieniem skoordynowanej opieki. Aby kwalifikować się do PACE, musisz:

• mieć Medicare, Medicaid lub jedno i drugie
• mieć co najmniej 55 lat
• mieszkać na danym obszarze który jest objęty programem PACE
• potrzebujesz opieki na poziomie typowym dla domu opieki
• móc bezpiecznie żyć w swojej społeczności z pomocą PACE

PACE obejmuje wszystkie niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi objęte ubezpieczeniem Medicare i Medicaid. Może również opłacić dodatkowe usługi, których te programy nie obejmują.

Program obejmie transport do ośrodka PACE w celu uzyskania niezbędnej opieki medycznej. Może również obejmować transport na wizytę u lekarza w Twojej społeczności.

Za niektóre usługi może zostać naliczona miesięczna składka. Ale nie będziesz mieć żadnych dopłat ani udziałów własnych za usługi PACE zatwierdzone przez Twój zespół opiekuńczy.

Dowiedz się, czy w Twojej okolicy jest program PACE, korzystając z wyszukiwarki Medicare lub kontaktując się z lokalnym biurem Medicaid.

Programy stanowe i lokalne

Twój stan lub miasto może mieć dodatkowe programy, które mogą pomóc w znalezieniu transportu. Programy i rodzaje świadczonych przez nie usług mogą się różnić w zależności od obszaru.

Jedną z opcji jest poszukanie lokalnych agencji ds. Osób starszych (AAA) w pobliżu. AAA pomaga zaspokoić potrzeby osób w wieku powyżej 60 lat, ze szczególnym naciskiem na dostęp do transportu.

Aby znaleźć programy stanowe lub lokalne, w tym AAA, skorzystaj z Eldercare Locator. Jest to narzędzie opracowane przez amerykańską administrację ds. Starzenia się, które może pomóc Ci znaleźć wiele różnych usług w Twojej okolicy.

Opcje komercyjne

Dostępne są również opcje komercyjne dostosowane do Twoich potrzeb transportowych. Oto kilka przykładów:

• Uber Health. Członkowie rodziny i opiekunowie mogą korzystać z tej usługi oferowanej przez Ubera, aby rezerwować przejazdy na Twoje wizyty lekarskie.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent jest oferowany w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Pomaga osobom w wieku 50 lat i starszym poprosić o Uber lub Lyft lub zamówić posiłki lub artykuły spożywcze z dostawą. Za tę usługę należy wnosić miesięczną opłatę członkowską.
• SilverRide. SilverRide zapewnia bezpieczny, wspomagany transport na terenie San Francisco lub Kansas City. Płacisz za przejazd i dostępna jest płatność zbliżeniowa.

Na wynos

Medicare obejmuje niektóre rodzaje transportu dla beneficjentów, którzy potrzebują usług medycznych. Może to obejmować zarówno transport w nagłych wypadkach, jak i inny niż awaryjny.

Zarówno oryginalny Medicare, jak i Medicare Advantage obejmują transport w nagłych wypadkach karetką. W większości przypadków oryginalne Medicare nie obejmuje sytuacji innych niż nagłe, chyba że zostanie zatwierdzone z wyprzedzeniem. Niektóre plany Medicare Advantage mogą obejmować tę usługę jako dodatkową funkcję.

Istnieją dodatkowe zasoby, z których można skorzystać, aby uzyskać dostęp do usług transportowych, w tym Medicaid, PACE oraz programy stanowe lub lokalne.

Konkretne świadczone usługi i wymagania kwalifikacyjne dla tych zasobów mogą się różnić w zależności od Twojej lokalizacji. Możesz uzyskać więcej informacji, kontaktując się z biurem Medicaid swojego stanu lub korzystając z narzędzia wyszukiwania Eldercare Locator.