Programy Medicaid Waiver i Medicare

• Medicare vs. Medicaid
• Programy zwolnień z ubezpieczenia Medicaid
• Zwolnienia i Medicare
• Uprawnienie
• Jak się zapisać
• Na wynos

• Medicare ogranicza ilość opieki domowej, jaką możesz otrzymać, jak również opieki długoterminowej w placówce.
• Programy zwolnień z ubezpieczenia Medicaid (zwolnienia z HCBS) mogą umożliwić Ci uzyskanie opieki medycznej i innych usług w domu lub w placówce w Twojej społeczności.
• Każdy stan obejmuje inne warunki w programach zwolnienia z HCBS, więc sprawdź Wytyczne Medicaid, aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na złożony stan zdrowia wymagający opieki na wysokim poziomie, możesz martwić się o zakres ubezpieczenia. Medicare ma ścisłe ograniczenia dotyczące świadczeń długoterminowych, które można otrzymać w domu lub w placówce opieki długoterminowej.

Dobrą wiadomością jest to, że program zwolnienia z ubezpieczenia Medicaid może pomóc w uzyskaniu wymaganej opieki i usług na wysokim poziomie, w domu lub w pobliskim ośrodku środowiskowym.

Jaka jest różnica między Medicare a Medicaid?

Medicare to federalny program zapewniający ubezpieczenie zdrowotne osobom z pewnymi niepełnosprawnościami oraz osobom powyżej 65 roku życia. Aby kwalifikować się do Medicare, musisz być obywatelem USA lub stałym legalnym rezydentem.

Medicare nie opiera uprawnień na poziomie dochodów, a program jest głównie finansowany z podatków od wynagrodzeń.

Medicare składa się z czterech części. Oto krótki przegląd tego, co obejmuje każda część:

• Medicare Część A. Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje krótkoterminowe pobyty stacjonarne w szpitalach i świadczenia takie jak hospicjum. Zapewnia również ograniczone pokrycie dla wykwalifikowanej opieki w placówkach pielęgniarskich i wybranych usług domowych.
• Medicare Część B. Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne obejmujące codzienne potrzeby związane z opieką, takie jak wizyty lekarskie, wizyty terapeutów, sprzęt medyczny i pilne wizyty opiekuńcze.
• Medicare Część C. Medicare Część C jest również nazywana Medicare Advantage. Plany te łączą pokrycie części A i B w jeden plan. Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i są nadzorowane przez Medicare.
• Medicare Część D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Plany części D to plany samodzielne, które obejmują tylko recepty. Plany te są również dostarczane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.

Ponieważ Medicare i Medicaid mają podobnie brzmiące nazwy, łatwo je pomylić. Oto, czym różni się Medicaid.

Medicaid to program prowadzony wspólnie przez rządy federalne i stanowe w celu zapewnienia opieki zdrowotnej osobom o niskich dochodach i ograniczonych zasobach. Do Medicaid zapisywane są osoby w różnym wieku.

Możliwe jest jednoczesne zapisanie się do Medicare i Medicaid.

Co to jest program zwolnienia z ubezpieczenia Medicaid?

Program zwolnienia z ubezpieczenia Medicaid jest jednym z wielu sposobów współpracy Medicare i Medicaid w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych beneficjentów.

Sekcja 1915 (c) ustawy o ubezpieczeniach społecznych opisuje program zwolnienia, który upoważnia usługi domowe i środowiskowe (HCBS) do zapewnienia zdrowia i innych podstawowych potrzeb osobom, które w innym przypadku byłyby objęte opieką w długim - zakład opieki terminowej.

W tym przypadku program społecznościowy nie jest domem opieki. Odnosi się do opieki, jaką możesz otrzymać w domu członka rodziny lub opiekuna, domu opieki, domu opieki dla seniorów lub podobnym miejscu zamieszkania.

Dzięki temu programowi możesz kwalifikować się do pomocy domowej opieki zdrowotnej, osobistego opiekuna lub gospodyni domowej, którzy pomagają ci w codziennych czynnościach.

Pracownicy służby zdrowia mogą również świadczyć usługi, takie jak rehabilitacja z fizjoterapeutą lub logopedą. Transport, dostawa posiłków i usługi opieki dziennej dla dorosłych również mogą być uwzględnione.

Ponieważ Medicaid jest zarządzany przez rządy stanowe, program zwolnień w każdym stanie działa inaczej. Państwa nie mogą kierować się do określonych populacji, aby otrzymać te świadczenia, ale mogą uwzględniać różne warunki zdrowotne w programie zwolnień.

Niektóre z powszechnie objętych programami HCBS to:

• HIV
• choroba Alzheimera
• cukrzyca
• mukowiscydoza
• autyzm
• porażenie mózgowe
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• padaczka
• urazowe urazy mózgu lub rdzenia kręgowego
• niepełnosprawność intelektualna
• upośledzenie rozwojowe
• choroby psychiczne, takie jak schizofrenia czy depresja

W jaki sposób program zwolnienia z Medicaid działa z Medicare?

Możliwe jest zapisanie się do Medicare i Medicaid, ponieważ ich wymagania kwalifikacyjne są różne. Jeśli kwalifikujesz się do obu programów, kwalifikujesz się jako podwójny program, a większość Twoich potrzeb zdrowotnych prawdopodobnie będzie pokryta przez jeden lub drugi program.

Czy kwalifikuję się do programu zwolnienia z ubezpieczenia Medicaid?

Zasady kwalifikowalności różnią się w zależności od stanu, ale istnieje kilka wskazówek, które są prawdziwe w większości stanów. Po pierwsze, potrzebujesz opieki na poziomie podobnym do tego, jaki otrzymujesz w placówce pielęgniarskiej.

Dla większości ludzi oznacza to całodobowy dostęp do usług medycznych oraz usług higieny osobistej, takich jak pomoc w ubieraniu się, kąpieli i chodzeniu do łazienki.

To, co liczy się jako poziom opieki w domu opieki, jest inne w każdym stanie. Skontaktuj się z biurem Medicaid w swoim stanie, aby sprawdzić, czy Ty lub ktoś pod Twoją opieką kwalifikuje się do tego.

Ponieważ zwolnienia z HCBS nie są uprawnieniem, stany mogą ograniczyć liczbę osób, które mogą otrzymać opiekę w ramach programu. Oznacza to, że możesz zostać umieszczony na liście oczekujących, jeśli Twój stan osiągnął limit uprawnionych uczestników.

Jak zapisać się do tego programu?

Aby ubiegać się o usługi w ramach zwolnienia z HCBS, musisz skontaktować się z biurem Medicaid swojego stanu, aby dowiedzieć się o wymaganiach kwalifikacyjnych.

Możesz sprawdzić dane kontaktowe swojego stanowego biura Medicaid, korzystając z wyszukiwarki po prawej stronie tej strony.

Na wynos

Medicare i Medicaid współpracują w celu udostępnienia usług opieki zdrowotnej osobom ze złożonymi schorzeniami wymagającymi opieki długoterminowej.

Sekcja 1915 (c) Program zwolnienia z HCBS umożliwia ludziom korzystanie z usług medycznych i opieki osobistej w domu lub w placówce środowiskowej, takiej jak dom opiekuna lub placówka mieszkalna z opieką.

Programy zwolnień z HCBS są obsługiwane przez stanowe biura Medicaid. Wymagania kwalifikacyjne w poszczególnych stanach są różne, więc skontaktuj się z biurem Medicaid w swoim stanie, aby dowiedzieć się, czy się kwalifikujesz i czy istnieje lista oczekujących dla uczestników z Twoim stanem zdrowia.

Jeśli kwalifikujesz się, a Twój stan ma wolne miejsca w programie, możesz mieć możliwość skorzystania z usług, takich jak dostawa posiłków, transport i pomoc w codziennych czynnościach oprócz usług medycznych.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają służyć jako porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.