Lena Dunham przeszła histerektomię w celu leczenia endometriozy. Oto, co to oznacza

Aktorka Lena Dunham ujawniła w marcowym numerze magazynu Vogue , że niedawno przeszła histerektomię w celu usunięcia macicy i szyjki macicy, po tym, jak przez dziesięć lat żyła z endometriozą. Aktorka przeszła wcześniej osiem innych operacji w celu leczenia tej choroby, ale napisała, że ​​w sierpniu jej ból miednicy stał się nie do zniesienia.

Dunham napisała, że ​​próbowała terapii dna miednicy, masażu, akupunktury, jogi i kilka innych tradycyjnych i alternatywnych metod leczenia, zanim w końcu zapytała swojego lekarza, czy jej macica „musi wyjść”.

Odpowiedź lekarza brzmiała: „Poczekajmy i zobaczmy”. Ale dwa dni później Dunham napisał: „Zgłaszam się do szpitala i ogłaszam, że nie wyjdę, dopóki nie powstrzymają bólu lub nie zabiorą mi macicy”. Wspomina, że ​​nawet wtedy nie było łatwo przekonać lekarzy i terapeutów; chcieli wiedzieć, że 31-latka była absolutnie pewna swojej decyzji przed poddaniem się nieodwracalnej operacji.

W przypadku kobiet cierpiących na endometriozę histerektomia jest ogólnie uważana za „ostateczność” - mówi Sawsan As-Sanie, MD, chirurg ginekolog w Von Voigtlander Women's Hospital na Uniwersytecie Michigan. Dr As-Sanie nie była zaangażowana w opiekę Dunham, ale leczyła setki kobiet z endometriozą; jest także przewodniczącą Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Miednicy.

Na szczęście, mówi dr As-Sanie, histerektomia nie jest czymś, co większość kobiet - nawet większość kobiet z endometriozą - nigdy nie musi brać pod uwagę. Ale oto dlaczego niektóre z nich to robią, co to oznacza dla ich przyszłego zdrowia i płodności oraz co jeszcze chce, aby kobiety wiedziały.

Endometrioza jest powszechna, dotyka około 10% kobiet w okresie rozrodczym i aż 50 od% do 60% kobiet, które cierpią z powodu bólu miednicy, mówi dr As-Sanie. Występuje, gdy tkanka macicy - która krwawi podczas menstruacji - rośnie w innych miejscach ciała, najczęściej w narządach miednicy.

Często powoduje to ból miednicy, chociaż nasilenie wzrostu tkanki nie zawsze koreluje z poziomem dyskomfortu kobiety. „Wiele kobiet ma minimalną chorobę, ale odczuwa silny ból, a czasami kobiety cierpią na dość ciężką chorobę i bardzo mały ból lub nie ma go wcale” - mówi dr As-Sanie.

Endometrioza to choroba przewlekła. „Nie mamy lekarstwa, ale mamy wiele skutecznych metod leczenia” - mówi dr As-Sanie. Często lekarze najpierw zalecają supresję hormonalną - zwykle w formie tabletek antykoncepcyjnych - aby zapobiec wahaniom poziomu estrogenu i progesteronu w ciągu miesiąca. „Wiemy, że endometrioza jest bardzo wrażliwa na hormony i u wielu kobiet jej objawy są bardzo dobrze kontrolowane, kiedy próbujemy tego”.

Jeśli to nie pomoże, lekarze mogą przeprowadzić operację, aby usunąć jak najwięcej endometrium. tkanki, jak to możliwe. „Pomiędzy tymi dwoma terapiami, supresją hormonów lub chirurgią zachowawczą, możemy skutecznie leczyć około siedmiu na 10 kobiet” - mówi dr As-Sanie.

Nawet jeśli te terapie nie pomagają kobietom z przewlekłą miednicą ból, lekarze nadal nie są skłonni szybko sugerować histerektomii, mówi dr As-Sanie. Po pierwsze, procedura oznacza, że ​​kobieta nie będzie w stanie zajść w ciążę. Ponadto nie ma gwarancji, że ból ustąpi.

Podczas całkowitej histerektomii - czyli takiej, jaką przeszedł Dunham - lekarze usuwają całą macicę, jak również szyjkę macicy. Niekoniecznie jednak usuwają jajniki. (Kiedy tak się dzieje, nazywa się to wycięciem jajnika). „U większości kobiet przed menopauzą zalecamy utrzymywanie jajników, o ile wyglądają normalnie i zdrowo” - mówi dr As-Sanie.

Jeśli kobiety mogą zachować swoje jajniki, będą nadal wytwarzać własne hormony - co oznacza, że ​​nie zostaną wrzucone we wczesną menopauzę ani nie będą musiały przyjmować hormonalnych leków zastępczych. Ponieważ jednak nie mają już macicy, nie będą już co miesiąc krwawić.

„Dla wielu kobiet przynosi to ulgę” - mówi dr As-Sanie. „Jeśli wcześniej mieli ciężkie, bolesne miesiączki, miejmy nadzieję, że to ustąpi, a ich ból znacznie się poprawi, chociaż nie ma gwarancji”. Dodaje, że od 10% do 25% osób cierpiących na endometriozę poddawanych histerektomii nadal zgłasza uporczywy ból po operacji, dodaje, chociaż nie jest jasne, co go powoduje i dlaczego dotyka tylko niektórych kobiet.

Ponieważ zapłodnione jajeczko musi rosną w macicy, aby rozwinąć się w płód, kobiety po usunięciu macicy nie mogą nosić embrionu. Ale jeśli kobieta nadal ma zdrowe jajniki, prawdopodobnie nadal ma komórki jajowe, które można pobrać i zapłodnić za pomocą technik wspomaganego rozrodu.

„Specjaliści od płodności mogą stosować różne metody stymulacji i pobierania jaj, a także kobiety mogą wykorzystać surogatkę, aby mieć własne genetyczne dziecko - chociaż jest to skomplikowane i kosztowne ”- mówi dr As-Sanie.

W swoim eseju Dunham napisała, że„ wkrótce zacznie badać, czy moje jajniki, które pozostają gdzieś we mnie w tej ogromnej jamie narządów i tkanki bliznowatej, mają jaja ”. Jako osoba, która zawsze chciała mieć dzieci, mówi, że będzie również dążyć do adopcji.

Dr. Jak mówi Sanie, ważne jest, aby wiedzieć, że ból miednicy nie zawsze jest spowodowany endometriozą, a nawet jeśli tak jest, choroba często nakłada się na inne bolesne stany, w tym zespół jelita drażliwego, zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza) i miednicy. zaburzenia podłogi.

„To może być jeden z powodów, dla których niektóre kobiety nie poprawiają się po leczeniu endometriozy” - mówi. „I dlatego tak ważne jest, aby zobaczyć specjalistów, którzy potrafią ocenić i wyleczyć wszystkie potencjalne przyczyny”.

Podkreśla również, że kobiety z endometriozą mają wiele opcji i ważne jest, aby znaleźć specjalistę, który może pomóc im określić najlepszy sposób leczenia. (Jeśli twój lekarz nie może skierować cię do kogoś osobiście, dr As-Sanie zaleca odwiedzenie strony internetowej Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Miednicy w celu znalezienia bazy danych lekarzy i fizjoterapeutów z doświadczeniem w leczeniu przewlekłego bólu miednicy).