Kate zamierza wypróbować zapłodnienie in vitro na „This Is Us” - oto dlaczego to naprawdę może być ryzykowne dla kobiet z nadwagą

This Is Us wróciliśmy wczoraj wieczorem i (niespodzianka) już mamy łzawiące oczy. Jest stary i nowy romans, gdy widzowie cofają się w czasie do niezręcznej pierwszej randki Jacka i Rebeki. I oczywiście zdarza się złamane serce: Kate, która poroniła w drugim sezonie, zostaje poinformowana przez lekarza zajmującego się płodnością, że nie jest dobrą kandydatką do zapłodnienia in vitro lub IVF.

„Przy twojej wadze Szanse na pomyślną ciążę są ryzykowne… pobieranie jaj jest inwazyjne przy twoim BMI ”- mówi lekarz Kate i Toby'emu, nie mniej w 38. urodziny Kate. Lekarz nie tylko nie chce przejść przez cykl zapłodnienia in vitro z Kate, ale ostrzega ją, że będzie „ciężko” znaleźć jakiegokolwiek lekarza, który przyjmie ją jako pacjentkę. Zrozpaczona Kate lamentuje nad faktem, że ciężko pracowała, aby schudnąć 40 funtów, ale wciąż nie może złapać przerwy.

Ale jej szczęście zmienia się w dalszej części odcinka. Lekarz wzywa parę z powrotem do swojego gabinetu, aby zgłosić, że po konsultacji z kolegami zmieniła zdanie. Pomimo przewidywanego wskaźnika niepowodzeń IVF w przypadku Kate na poziomie 90%, lekarz mówi, że koncentruje się na tych 10% szansach na sukces.

Historia sprawiła, że ​​zaczęliśmy się zastanawiać: czy BMI naprawdę jest taką przeszkodą dla udanej ciąży? Health przyjrzało się najnowszym badaniom i porozmawiało z Christine Greves, lekarzem położnikiem położniczym z Orlando Health System na Florydzie, aby poznać fakty.

Na początek od dawna wiadomo, że noszenie dodatkowej wagi może obniżyć płodność kobiet (i mężczyzn). Nadwaga może zmienić produkcję hormonów i funkcję jajników. Otyłość jest również głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu policystycznych jajników (PCOS), o którym mówi Kate. PCOS to brak równowagi hormonalnej i główna przyczyna niepłodności kobiet. „Kobiety z PCOS mogą nie mieć owulacji”, wyjaśnia dr Greves, „więc mają trudności z zajściem w ciążę, ponieważ oczywiście muszą uwolnić komórkę jajową”.

Otyłość może również komplikować zapłodnienie in vitro, mówi dr Greves. Szybkie odświeżenie: podczas zapłodnienia in vitro lekarz pobiera komórki jajowe kobiety, zapładnia je w laboratorium, aby stworzyć zarodki, a następnie wszczepia je z powrotem do jej macicy. Badanie opublikowane w sierpniu w Journal of Assisted Reproduction and Genetics wykazało, że kobiety z BMI powyżej normy miały większe ryzyko odwołania cyklu IVF (co oznacza, że ​​proces został zatrzymany przed pobraniem komórek jajowych), niższą liczbę zarodków i niższe wskaźniki o trwającej ciąży.

To nie znaczy, że pacjentka wysokiego ryzyka, taka jak Kate, nie powinna być leczona, mówi dr Greves. „Wszystko wiąże się z ryzykiem, korzyścią i alternatywą” - wyjaśnia. W przypadku własnych pacjentów dr Greves będzie kontynuowała leczenie, „o ile pacjent rozumie ryzyko i rozumie, że zabieg może się nie powieść”.

Zarówno lekarz, jak i pacjent muszą zaakceptować to ryzyko Jednak niektórzy ludzie po prostu nie chcą, dodaje. Kate, tak bardzo chcąc być mamą, wydaje się gotowa zaakceptować potencjalne zagrożenie dla siebie i swojego przyszłego dziecka. „Wygląda na to, że pacjentka tak bardzo pragnie dziecka, że ​​pozwala jej odłożyć na bok własne potrzeby” - mówi dr Greves (nie widziała programu, warto to zauważyć).

Należy pamiętać, że kobiety z nadwagą i otyłością mają zwykle gorszą opiekę medyczną niż ich rówieśniczki o średniej wadze. W artykule z 2017 roku opublikowanym w czasopiśmie Human Reproduction Open argumentowano, że odmawianie kobietom leczenia bezpłodności z powodu otyłości nie jest sprawiedliwe, jeśli takie samo leczenie zostanie zastosowane u kobiet z innymi czynnikami ryzyka. „Nie wyklucza określonej kategorii pacjentów z powodów, które nie są stosowane do leczenia innych osób o porównywalnym ryzyku” - napisali autorzy. „Zaleca się, aby nie być otyłym i zachować zdrowie przed urodzeniem dziecka, ale jeśli tak się nie stanie, nie oznacza to, że mniej o Tobie myślimy, po prostu oznacza, że ​​Twoja ciąża może być nieco bardziej ryzykowna”. Dr Greves mówi.