Nowo narodzony syn Jimmy'ego Kimmela ma wadę serca - oto jak go leczy

Nowonarodzony syn Jimmy'ego Kimmela przeszedł pilną operację na otwartym sercu zaledwie kilka dni po urodzeniu, powiedział nocny gospodarz w poniedziałek w emocjonującym monologu Jimmy Kimmel Live .

William „Billy” Kimmel miał zaledwie około trzech godzin, kiedy pielęgniarka zauważyła, że ​​ma szmery w sercu i wyglądał na lekko odbarwionego, powiedział Kimmel. Lekarze wkrótce ustalili, że ma wrodzoną wadę, zwaną tetralogią Fallota z atrezją płuc, która uniemożliwia jego płucom uzyskanie wystarczającej ilości tlenu.

Kimmel zapewnił słuchaczy, że historia ma szczęśliwe zakończenie, ale komik walczył przez łzy, opowiadając wstrząsającą historię i udostępniając zdjęcie swojego syna podłączonego do przewodów i maszyn. „Wszedł tam ze skalpelem i zrobił coś w rodzaju magii, której nawet nie potrafiłem wyjaśnić” - powiedział o kardiochirurgu swojego syna w Children’s Hospital w Los Angeles. „To były najdłuższe trzy godziny w moim życiu”.

Operacja zakończyła się sukcesem, powiedział Kimmel, ale jego syn będzie potrzebował kolejnego zabiegu za kilka miesięcy, a trzeciego już jako nastolatek. Na szczęście rokowanie u większości pacjentów z tetralogią Fallota jest bardzo dobre. Oto kilka rzeczy, które warto wiedzieć o tej dość powszechnej wadzie serca oraz o tym, jak się ją leczy u kilkudniowych niemowląt.

Strukturalne problemy z sercem, znane jako wrodzone wady serca, występują u dzieci poniżej 1 roku życia. % dzieci. Wśród dzieci urodzonych z problemami z sercem około 10% ma tetralogię Fallota - najczęstszy powód, dla którego dzieci mają niższy niż normalnie poziom tlenu i mają „sinicę” lub niebieskawe zabarwienie. Około 20% tych dzieci ma najcięższą postać choroby, tetralogię Fallota z atrezją płuc.

„Ogólnie częstość występowania tej konkretnej diagnozy jest mniej niż 1 na 10 000” - mówi Mary Donofrio , MD, dyrektor Fetal Heart Program w Narodowym Systemie Zdrowia Dziecka w Waszyngtonie, DC Dr Donofrio nie jest zaangażowana w opiekę nad Baby Kimmel, ale leczyła ona dzieci z tym samym stanem.

Chociaż genetyka może czasami odgrywają pewną rolę, większość przypadków wrodzonych wad serca, w tym większość przypadków tetralogii Fallota, jest niewyjaśniona.

Choroba, u której zdiagnozowano syna Kimmela, została nazwana na cześć lekarza, który ją opisał (Fallot), i cztery („tetra”) różne wady, które się z tym wiążą: Po pierwsze, między dwiema dolnymi komorami lub komorami serca istnieje dziura. Po drugie, zastawka lub tętnice płucne są zwężone lub zablokowane, co zapobiega przedostawaniu się krwi do płuc. Po trzecie, aorta (duża tętnica, która odprowadza krew z serca) jest nieco nie na miejscu.

Czwarta wada nazywa się przerostem, co oznacza, że ​​serce staje się grubsze i bardziej muskularne, ponieważ musi pracuj ciężej, aby pompować krew. Powikłanie to nie jest jednak ogólnie widoczne w Stanach Zjednoczonych, ponieważ pozostałe trzy problemy są naprawiane, zanim wystąpi czwarty.

U większości dzieci diagnozuje się tetralogię Fallota w szpitalu wkrótce po urodzeniu. ponieważ mają niebieskawe przebarwienie lub ponieważ ich poziom tlenu we krwi (rejestrowany przez pulsoksymetr) jest niski. „Naprawdę staramy się, aby dziecko nie zostało wypisane ze szpitala po urodzeniu bez diagnozy, ponieważ niektóre z tych dzieci mogą zachorować po powrocie do domu” - mówi dr Joseph Rossano, dyrektor wykonawczy Centrum Kardiologicznego w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii . (Dr Rossano również nie jest zaangażowany w opiekę nad Małym Kimmlem.)

Kiedy u dziecka również zdiagnozowana jest zarośnięcie płuc, oznacza to, że dopływ krwi do płuc jest całkowicie zablokowany, a nie częściowo zablokowany. „To najpoważniejsza postać, a dziecko będzie niebieskie” - mówi dr Donofrio. „W takim przypadku problem należy rozwiązać natychmiast, zaraz po urodzeniu”.

Serce człowieka jest mniej więcej wielkości pięści, mówi dr Rossano, więc wystarczy pomyśleć o wielkości dłoni dziecka, aby docenić pracę kardiochirurga dziecięcego. „Istnieją bardzo techniczne wyzwania, ale w wysokiej jakości ośrodkach na całym świecie zdecydowana większość dzieci przeżywa tę procedurę i ma doskonałe wyniki” - mówi.

Operacje serca u niemowląt często obejmują mniejsze Dr Donofrio mówi, że przyrządy i materiały do ​​skalowania i lekarze używają specjalnych okularów, które powiększają maleńkie narządy i naczynia krwionośne niemowląt. Oprócz chirurgów potrzebny jest również cały zespół opiekuńczy, aby zaspokoić wyjątkowe potrzeby noworodków, z których wiele jest już chorych.

W przypadku dziecka z tetralogią Fallota „chirurg zamyka otwór w sercu tak jak przyszywa się łatkę do spodni ”- mówi dr Donofrio. „Czasami do uszczelnienia używa się tkaniny”.

W zależności od ciężkości stanu dziecka, wraz z wiekiem może być potrzebnych więcej procedur. Bardziej rozległe operacje są często opóźniane do momentu, gdy dziecko osiągnie wiek kilku miesięcy, a jego serce będzie większe i silniejsze.

Jeśli podczas tych zabiegów używa się sztucznych zastawek lub złączy, prawdopodobnie trzeba będzie je wymienić przynajmniej raz jeszcze. „Niestety, te materiały nie rosną razem z resztą serca” - mówi dr Donofrio. „Miejmy nadzieję, że pewnego dnia opracujemy materiały, które będą rosły i rozszerzały się z czasem”.

To jeden z powodów, dla których dr Rossano ostrzega przed twierdzeniem, że operacja może „wyleczyć” wrodzone wady serca. „Zdecydowanie możemy to wyleczyć, a wielu pacjentów żyje z tymi schorzeniami i ma się bardzo dobrze” - mówi. „Ale potrzebują opieki przez całe życie”.

Nawet jeśli niemowlęta są operowane krótko po urodzeniu, większość z nich wypisuje się ze szpitala w ciągu tygodnia lub dwóch - mówi dr Donofrio. Będą potrzebować wizyt kontrolnych przynajmniej raz w roku i powinni być uważnie monitorowani pod kątem powikłań, zarówno fizycznych, jak i rozwojowych. (Problemy neurologiczne są czasami powiązane z operacjami w bardzo młodym wieku.)

Ogólnie rzecz biorąc, dr Donofrio mówi, że dzieci z tą chorobą - i ich rodzice - mają wiele powodów do optymizmu. „Mogą biegać, mogą chodzić do szkoły, mogą być sportowcami” - mówi. „To jest coś, co często widzimy, a dzięki postępom w nowoczesnej medycynie i chirurgii możemy się tym zająć”.

Dr. Rossano zgadza się, że pacjenci z wrodzonymi wadami serca mogą rosnąć w miarę normalnie. „Nie chcę, aby rodzice myśleli, że ich dziecko będzie tak kruche, że będą musieli żyć w bańce” - mówi. „Naszym celem jest, aby te dzieci żyły zdrowo i aktywnie”.