Jade Goody's Death: How Women Slip Through the Cervical Cancer Net Net

Jade Goody, 27-letnia brytyjska gwiazda reality TV, zmarła w marcu na raka szyjki macicy, chorobę, która rzadko przechodzi w stan zagrożenia życia - szczególnie u młodych ludzi w krajach rozwiniętych. Jak to się mogło stać?

Eksperci twierdzą, że jej przypadek jasno pokazuje, że same wymazy Pap nie ratują życia, a niektóre kobiety chorują na raka z powodu niewystarczającej opieki po wymazie.

Ze względu na niekorzystną sytuację, Goody po raz pierwszy miała nieprawidłowy wymaz cytologiczny w wieku 16 lat. Usunięto jej komórki przedrakowe z szyjki macicy, ale kiedy szpital wezwał ją do dalszej opieki z powodu kolejnego nieprawidłowego badania cytologicznego zignorował to. „Za bardzo się bałem” - powiedziała brytyjskiemu magazynowi Heat.

Dla kontrastu Peri Smilow miała 33 lata i mieszkała w Bostonie, kiedy miała „podejrzany” wymaz cytologiczny w gabinecie lekarskim, ale nikt nie śledził aby zalecić dodatkowe testy. Chociaż co roku odwiedzała swojego lekarza pierwszego kontaktu, przez pięć lat nie wracała na kolejny wymaz cytologiczny. Do tego czasu miała niezwykle obfite krwawienie. Jej ginekolog zdiagnozował „włókniak”, a Smilow przeszedł rozszerzenie i łyżeczkowanie (D i C), aby go usunąć. Testy laboratoryjne wykazały, że tkanka pobrana podczas operacji była rakowa.

„Przy odpowiedniej obserwacji nieprawidłowego badania przesiewowego kobiety naprawdę nie powinny umierać z powodu raka szyjki macicy” - mówi dr n. Med. Kathleen Brookfield z University of Miami Miller School of Medicine. Ale tak jest.

Co roku u 10000 kobiet w USA diagnozuje się raka szyjki macicy, a 3600 umiera z powodu tej choroby - twierdzi dr Debbie Saslow, dyrektor ds. Raka piersi i ginekologii w American Cancer Society w Atlancie. . Większość - ale nie wszystkie - z tych kobiet albo nigdy nie została poddana badaniu przesiewowemu, albo nie miała badania cytologicznego od kilku lat. Jednak ważna jest również odpowiednia kontrola, która nie jest powszechnie dostępna w Stanach Zjednoczonych.

Każdego roku dziesiątki tysięcy kobiet w Stanach Zjednoczonych ma nieprawidłowe wymazy Pap, poddaje się leczeniu i aby być całkowicie zdrowym, mówi Mark Schiffman, MD, dyrektor epidemiologii raka i genetyki w National Cancer Institute. Goody była właściwie „historią sukcesu przesiewowego cytologii”, zauważa dr Schiffman.

Ale co z kobietami, które nie mają ubezpieczenia zdrowotnego? Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom wydają 200 milionów dolarów rocznie na badania przesiewowe raka szyjki macicy dla nieubezpieczonych kobiet, a CDC i wszystkie rządy stanowe zażądały opłacenia dalszej opieki medycznej, jeśli test wykaże problemy. Jednak Saslow zwraca uwagę, że fundusze CDC wystarczą tylko na pokrycie jednej na pięć kobiet, które tego potrzebują.

Właściwe leczenie może uratować życie. Dr Brookfield i jej koledzy badali kobiety z Florydy z inwazyjnym rakiem szyjki macicy i odkryli, że kobiety rasy białej lub Latynoski żyły dłużej niż Afroamerykanki (u których zdiagnozowano częściej niż inne kobiety), podobnie jak osoby z ubezpieczeniem zdrowotnym lub mieszkające w zamożniejszych dzielnicach .

Niedawne wprowadzenie szczepionek, takich jak Gardasil, może zapobiegać zakażeniom niektórymi szczepami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy są spowodowane zakażeniem wirusem przenoszonym drogą płciową - niektóre szczepy powodują brodawki narządów płciowych; inni, rak. Jednak przez dziesięciolecia nie będzie jasne, jak skuteczne są szczepionki w zapobieganiu rakowi szyjki macicy.

Chociaż większość kobiet jest w pewnym momencie zarażona HPV (80% w wieku 50 lat), wirus po prostu znika samoczynnie przez większość czasu. Tylko jeśli infekcja będzie się utrzymywać w czasie, może spowodować uszkodzenie komórek szyjki macicy (które można wykryć podczas testu cytologicznego) i ostatecznie raka szyjki macicy.

Abby Lippman, dr Abby Lippman, specjalistka ds. Zdrowia kobiet Naukowiec z McGill University w Montrealu mówi, że jest sceptyczna, że ​​szczepionka przeciwko HPV „wyrówna szanse” dla wszystkich kobiet, jeśli chodzi o profilaktykę raka szyjki macicy. Twierdzi, że cały system wymaga przeglądu, aby zająć się zdrowiem seksualnym i reprodukcyjnym kobiet w bardziej holistyczny sposób. Na przykład, zwraca uwagę, wiele kobiet nie ma pojęcia, że ​​palenie papierosów zwiększa ryzyko przetrwałej infekcji HPV.

Jeśli ten test ujawni komórki, które są nieprawidłowe, ale nie są przedrakowe, kobieta może usunąć tę tkankę. Jeśli rak rozwinął się i rozprzestrzenił głębiej w szyjce macicy, nadal możliwe jest usunięcie tkanki, a wiele kobiet może mieć dzieci. Ale gdy choroba jest bardziej zaawansowana, konieczna jest bardziej rozległa operacja, a także promieniowanie.

Tak było w przypadku Smilow. Bezdzietna zaoferowano jej możliwość wzięcia udziału w badaniu, w którym usunięto guz, ale zachowano płodność. Niektóre z badanych kobiet zaszły w ciążę, ale nie uzyskano długoterminowych wyników dotyczących ryzyka nawrotu raka. „Dużo szukałem duszy” - wspomina Smilow. „Wiedziałem, że jeśli będę mieć dziecko, nie chcę umrzeć z powodu choroby, więc zdecydowałem się na radykalną histerektomię”.

Przeszła operację i przeszła cykl napromieniania. Lekarze dali jej również możliwość poddania się chemioterapii, ale zdecydowała się tego nie robić z kilku powodów. Dostępne wówczas leki chemioterapeutyczne nie były ukierunkowane konkretnie na raka szyjki macicy. Ponadto lekiem z wyboru była cisplatyna, która czasami może powodować głuchotę. Smilow, piosenkarka i muzyk, chciała jak najdłużej zachować zdrowie swoich narządów i nie chciała ryzykować utraty słuchu.

Smilow doszła do siebie po operacji, poślubiła swojego chłopaka i adoptowała córka. Jednak siedem lat po rozpoznaniu lekarze wykryli kilka guzów w obu płucach. Przeszła dwie operacje usunięcia guzów, w wyniku których zmniejszyła się pojemność płuc. „Następny rok był bardzo trudny emocjonalnie” - wspomina.

Ale choroba nie wróciła. Smilow odbudowała pojemność płuc, śpiewając i pływając. Jej kariera jako performerki i kompozytorki nabrała rozpędu. Uwielbia być mamą.

„Czuję się naprawdę dobrze ze wszystkimi decyzjami, które podjąłem” - mówi Smilow. „Jestem naprawdę szczęśliwy, że byłem silnym partnerem w kierowaniu własną opieką zdrowotną, w tym w decyzji o odrzuceniu chemioterapii. Myślę, że w rezultacie mam naprawdę dobre zdrowie fizyczne i psychiczne. ”

„ Jedyną rzeczą, którą zrobiłbym inaczej w całym tym scenariuszu, gdybym mógł cokolwiek zmienić, byłaby coroczne wymazy cytologiczne ”- mówi. „Co roku otrzymuję listy od dentysty z informacją, że potrzebuję kontroli… nie ma usprawiedliwienia dla kobiet w całym kraju, aby nie dostawały listu od lekarza wskazującego, że nadszedł czas na badanie cytologiczne. To prosta poprawka ”.