Nie masz tego w głowie: pigułki antykoncepcyjne mogą sprawić, że poczujesz się niedobrze

Dla wielu kobiet pigułki antykoncepcyjne zapewniają ogromne korzyści: chronią przed nieplanowanymi ciążami, mogą zmniejszyć objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego i inne problemy hormonalne oraz mogą zmniejszyć ryzyko raka endometrium i jajnika. Ale dla innych doustne środki antykoncepcyjne również mogą mieć wadę i wiele kobiet przestaje je przyjmować, gdy zaczynają.

Nowe badanie może dać pewien wgląd w to, co dzieje się z niezbyt zadowolonymi klientkami. W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu opublikowanym w Fertility and Sterility szwedzcy naukowcy odkryli, że doustne środki antykoncepcyjne mają negatywny wpływ na jakość życia kobiet.

badanie zawierało połączenie etynyloestradiolu (rodzaj estrogenu) i lewonorgestrelu (rodzaj progesteronu). To najpopularniejsza pigułka antykoncepcyjna w Szwecji i kilku innych krajach, ponieważ wiąże się z najniższym ryzykiem zakrzepów krwi. Jest to powszechne również w Stanach Zjednoczonych.

Naukowcy wyznaczyli 340 zdrowych kobiet w wieku od 18 do 35 lat, aby przez trzy miesiące przyjmowały tabletki antykoncepcyjne lub placebo. (Aby uniknąć ciąży, zalecono im również stosowanie niehormonalnych środków antykoncepcyjnych). W badaniach przesiewowych przed rozpoczęciem badania wyniki dotyczące objawów depresji i ogólnej jakości życia były podobne w obu grupach.

Po trzech miesiącach Jednak kobiety, które brały aktywne pigułki, oceniały ich ogólną jakość życia jako niższą niż te, które brały placebo. Przed leczeniem około 35% obu grup zgłaszało umiarkowany do ciężkiego niepokój w ogólnym samopoczuciu; później liczba ta wzrosła do 38% w grupie placebo i 44% w grupie antykoncepcyjnej. Wyniki dotyczące samokontroli i witalności były również niższe w grupie antykoncepcyjnej w porównaniu z grupą placebo po leczeniu.

Z drugiej strony naukowcy nie stwierdzili wzrostu wskaźników depresji lub lęku w żadnej z grup , ani też nie stwierdzili spadku ogólnego stanu zdrowia. (Około 7% obu grup miało objawy depresji od umiarkowanych do ciężkich, zarówno przed, jak i po trzymiesięcznym okresie.) Wcześniejsze badania powiązały hormonalną antykoncepcję z depresją, w tym badanie przeprowadzone w Danii w 2016 r. ponad milion kobiet.

Naczelna autorka Angelica Lindén Hirschberg, profesor zdrowia kobiet i dzieci w Instytucie Karolinska w Sztokholmie, mówi, że lekarze zaskakująco niewiele wiedzą o wpływie doustnych środków antykoncepcyjnych na zdrowie kobiet - pomimo fakt, że korzysta z nich około 100 milionów kobiet na całym świecie. Dodaje, że potrzeba więcej badań kontrolowanych placebo, zwłaszcza w dziedzinie zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia.

Jeśli chodzi o to, dlaczego pigułki antykoncepcyjne mogą wpływać na te obszary, naukowcy mają kilka teorii. Mogą być zaangażowane zmiany hormonalne, takie jak spadek testosteronu lub wzrost progesteronu. (Jak zauważają, wykazano, że progesteron ma działanie uspokajające na mózg). Działania niepożądane mogą również odgrywać rolę: 21% kobiet w grupie antykoncepcyjnej zgłosiło zaburzenia krwawienia, niepokój i zmiany nastroju, trądzik lub apetyt zmian, w porównaniu z 12% w grupie placebo.

Autorzy badania zwracają uwagę, że zaobserwowane zmiany jakości życia były stosunkowo niewielkie i twierdzą, że ich wyniki należy interpretować z ostrożnością. Dodają jednak, że odkrycia mogą sugerować znaczące skutki u poszczególnych kobiet - i mogą przyczyniać się do nieregularnego stosowania lub zaprzestania recept antykoncepcyjnych.

Charles Ascher-Walsh, MD, dyrektor ginekologii i uroginekologii z Icahn School of Medicine w Mount Sinai zgadza się, że efekt odnotowany w badaniu nie jest zbyt duży z klinicznego punktu widzenia. „Wystarczy kilka kobiet biorących udział w badaniu, by poczuć się gorzej, aby obniżyć średnie” - wyjaśnia.

Dr. Ascher-Walsh, który nie był zaangażowany w badanie, mówi, że wyniki nie są zbyt zaskakujące - zwłaszcza biorąc pod uwagę, że nawet 40% kobiet po rozpoczęciu leczenia przestaje stosować doustne środki antykoncepcyjne. „Może to mieć różne przyczyny”, mówi, „ale z pewnością niektóre z nich będą związane z gorszym samopoczuciem”.

W tym badaniu mówi: „ jest prawdopodobne, że większość kobiet rozpoczynających doustne pigułki antykoncepcyjne poczuła się tak samo lub nawet lepiej, a niewielki odsetek tych, którzy poczuli się gorzej, byłby tym, którzy przerywaliby stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

W W USA pigułki antykoncepcyjne, które łączą etinylestradiol i lewonorgestrel, obejmują Seasonale, Seasonique, Amethyst, Nordette, Levora, Portia i inne. Ponieważ naukowcy przetestowali tylko jedną konkretną formułę, ich odkrycia mogą nie dotyczyć pigułek lub opcji antykoncepcji, które wykorzystują różne kombinacje lub różne rodzaje estrogenu i progesteronu.

Dr. Lindén Hirschberg mówi, że odkrycia nie powinny zniechęcać lekarzy do przepisywania środków antykoncepcyjnych, ale że powinni omawiać te potencjalne skutki z pacjentami - „szczególnie z tymi, którzy wcześniej doświadczali zaburzeń nastroju” - poinformowała nas w e-mailu.

Dr. Ascher-Walsh czuje to samo. „To z pewnością nie jest powód, aby tego nie spróbować” - mówi. „Ale odpowiedzialny lekarz powinien ostrzec swoich pacjentów, że niektóre kobiety generalnie nie czują się dobrze na pigułkach, a jeśli okaże się, że tak jest, dostępne są alternatywy”.