Czy istnieje opcja Medicare dla dzieci?

• Medicare i dzieci
• Ubezpieczenie
• Kwalifikowalność
• Części Medicare
• Koszty
• Rejestracja
• Inne opcje ubezpieczenia
• Na wynos

• W niektórych przypadkach Medicare pokryje niepełnosprawne dzieci.
• Medicare obejmie dzieci poniżej 18 roku życia tylko wtedy, gdy zdiagnozowano u nich schyłkową niewydolność nerek.
• Medicare obejmie dzieci w wieku od 20 do 22 lat, jeśli otrzymają ubezpieczenie społeczne.
• Dzieci muszą mieć rodzica lub opiekuna prawnego, który w ciągu ostatnich 3 lat uzyskał zaliczki na ubezpieczenie społeczne lub który już otrzymuje świadczenia emerytalne z Ubezpieczeń Społecznych.

Opieka zdrowotna jest przeznaczona głównie dla Amerykanów w wieku 65 lub więcej lat. Istnieją jednak wyjątki od limitu wieku.

Medicare obejmuje również osoby dorosłe z określonymi schorzeniami, które otrzymują świadczenia z tytułu niepełnosprawności z Ubezpieczeń Społecznych. W kilku przypadkach Medicare obejmie nawet dzieci.

Medicare obejmuje dzieci w wieku poniżej 18 lat ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) lub w wieku od 20 do 22 lat, które otrzymują świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Ubezpieczeń Społecznych. W obu przypadkach będą kwalifikować się za pomocą kredytów pracowniczych rodzica z Ubezpieczeń Społecznych.

Czy Medicare obejmuje dzieci?

Możesz uzyskać ubezpieczenie Medicare dla dzieci w pewnych ograniczonych okolicznościach.

Medicare definiuje „dziecko” lub „dziecko” jako osobę niezamężną i poniżej 22. roku życia. Gdy dziecko kwalifikuje się do Medicare, może zachować ubezpieczenie do ukończenia 26 lat, o ile pozostają stanu wolnego i nadal spełniają kwalifikacje.

Kiedy Medicare obejmuje dzieci?

Ubezpieczenie Medicare dla dzieci jest przeznaczone tylko dla dzieci niepełnosprawnych. Nawet wtedy są bardzo specyficzne sytuacje, w których dziecko będzie kwalifikować się do ubezpieczenia.

Dziecko może kwalifikować się do Medicare dwa razy:

1. gdy jest niepełnosprawne i ma od 20 do 22 lat
2. kiedy są w każdym wieku z ESRD

ESRD to jedyny przypadek, w którym Medicare obejmuje dziecko poniżej 20 roku życia.

Jakie są wymagania dotyczące ubezpieczenia?

Medicare bardzo szczegółowo określa, kiedy będzie obejmować dzieci. Nawet jeśli dziecko spełnia szerokie wymagania dotyczące wieku i niepełnosprawności, może się nie kwalifikować.

W każdym kwalifikującym się przypadku dziecko będzie musiało mieć rodzica lub opiekuna prawnego, który w ciągu ostatnich 3 lat zarobił co najmniej 6 kredytów na pracę z Ubezpieczeń Społecznych lub otrzyma świadczenia emerytalne z Ubezpieczeń Społecznych.

Medicare umożliwia dzieciom kwalifikację poprzez biologicznych, adopcyjnych lub przybranych rodziców. W przypadku przybranych rodziców muszą być ojczymami dziecka przez co najmniej 1 rok.

Dzieci mogą również kwalifikować się za pośrednictwem dziadków i przyrodnich dziadków, jeśli pełnią rolę opiekunów dziecka.

ESRD

Dzieci z ESRD, których rodzic spełnia warunki zasiłku pracowniczego lub świadczenia emerytalnego, kwalifikują się do Medicare. Oprócz diagnozy ESRD będą musieli spełnić jeden z następujących wymagań:

• potrzebują regularnych zabiegów dializy
• przeszli przeszczep nerki

Jeśli dziecko ma ESRD i spełnia którykolwiek z tych warunków, będzie kwalifikować się do Medicare. Ochrona ubezpieczeniowa na ogół trwa do 1 roku po ostatnim zabiegu dializacyjnym lub 3 lata po przeszczepie nerki.

Ochrona może zostać wznowiona, jeśli potrzebne jest dalsze leczenie.

Inne niepełnosprawności

Jeśli dziecko ma ponad 20 lat i jest niepełnosprawne, będzie musiało spełnić kilka dodatkowych wymagań.

Muszą mieć ubezpieczenie społeczne (SSDI) przez co najmniej 24 miesiące, zanim będą kwalifikować się do Medicare. Ubezpieczenie społeczne pozwala osobom poniżej 22 roku życia kwalifikować się do SSDI, nawet jeśli nigdy nie pracowały, o ile ich niepełnosprawność rozpoczęła się przed ukończeniem 18 roku życia.

Tak więc, aby otrzymać Medicare, dziecko w wieku od 20 do 22 lat musi mieć ukończone 18 lat w chwili rozpoczęcia niepełnosprawności.

Dzieci otrzymujące Medicare z powodu niepełnosprawności również muszą spełnić Zasady bezpieczeństwa dotyczące otrzymywania SSDI. Przede wszystkim ich niepełnosprawność musi uniemożliwić im pracę i powinna trwać co najmniej przez kolejny rok.

Które części Medicare obejmują dzieci?

Części Medicare, które obejmują dzieci, zależą od kwalifikacji dziecka. Dzieci, które kwalifikują się do Medicare w wieku 20 lat lub starsze i są niepełnosprawne, mogą zapisać się do dowolnej części Medicare.

Jedynym wyjątkiem jest Medigap.

Niektóre firmy Medigap będą sprzedawać plany przerw Medigap tylko beneficjentom Medicare, którzy ukończyli 65 lat. Jednak inne firmy będą sprzedawać młodszym beneficjentom.

W rzeczywistości niektóre stany wymagają, aby plany Medigap były dostępne dla wszystkich odbiorców Medicare, niezależnie od wieku. Następujące stany wymagają, aby co najmniej jeden plan Medigap był dostępny dla osób zapisanych na Medicare poniżej 65 roku życia:

• Arkansas
• Kalifornia
• Kolorado
• Connecticut
• Delaware
• Floryda
• Gruzja
• Hawaje
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Luizjana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• Nowy Jork
• Karolina Północna
• Oklahoma
• Oregon
• Pensylwania
• Południowa Dakota
• Tennessee
• Teksas
• Vermont
• Wisconsin

Zasady są różne dla dzieci którzy kwalifikują się na podstawie diagnozy ESRD. Dzieci z ESRD mogą ubiegać się jedynie o Medicare części A, B i D. Zasady dotyczące każdej części Medicare dla dzieci z ESRD są wyjaśnione poniżej:

• Część A. Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne . Część A obejmuje usługi szpitalne, których może potrzebować dziecko ze schyłkową niewydolnością nerek, w tym przeszczep nerki.
• Część B. Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne. Część B obejmuje wizyty w gabinecie lekarskim, zabiegi dializy ambulatoryjnej, sprzęt medyczny i inne usługi ambulatoryjne.
• Część C (Medicare Advantage). Plany Medicare Advantage łączą części A i B w jeden plan. Dzieci, które kwalifikują się do Medicare, ponieważ mają ESRD, nie kwalifikują się do Medicare Advantage.
• Część D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Dzieci, które kwalifikują się na podstawie diagnozy ESRD, mogą zakupić plany części D, aby pomóc w opłaceniu leków na receptę.
• Dodatek Medicare (Medigap). Plany Medigap pomagają pokryć bieżące koszty Medicare. Dzieci, które kwalifikują się do Medicare z powodu diagnozy ESRD, nie kwalifikują się do Medigap.

Ile kosztuje Medicare dla dzieci?

Medicare dla dzieci kosztuje tyle samo, co Medicare dla dorosłych. Oznacza to, że będziesz musiał płacić wszystkie miesięczne składki, odliczenia i współpłatności, które zapłaciłbyś za standardową rejestrację Medicare.

W 2021 roku koszty, których możesz się spodziewać, obejmują:

• Odliczenie części A: 1484 USD na okres świadczenia
• Współubezpieczenie części A dla dowolnego pobytu w szpitalu lub innym szpitalu powyżej 60 dni
• standardowa składka części B: 148,50 USD
• Odliczenie części B: 203 $ za rok
• Współubezpieczenie części B: 20 ​​procent kwoty zatwierdzonej przez Medicare na wszystkie usługi objęte ubezpieczeniem
• miesięczna składka za każdy zakupiony plan Medicare Advantage
• miesięczna składka za dowolny zakupiony plan Części D
• dopłaty do leków na receptę, zgodnie z planem Części D
• miesięczna składka za każdy zakupiony plan Medigap

Należy pamiętać, że jeśli dziecko kwalifikuje się do Medicare na podstawie diagnozy ESRD, kwalifikuje się tylko do części A, B i D.

Jeśli dziecko kwalifikuje się do Medicare i masz ograniczone dochody, możesz kwalifikować się do pomocy w opłaceniu np lub Medicare. Istnieje kilka programów, które mogą zmniejszyć lub nawet wyeliminować koszty Medicare.

Jak zapisać dzieci do Medicare

Ścieżka do zapisania dziecka do Medicare zależy od powodu, dla którego się kwalifikuje.

Dzieci w wieku od 20 do 22 lat, które są uprawnione z powodu niepełnosprawności, będą automatycznie zapisywane do Medicare po otrzymaniu 24 miesięcy płatności SSDI. Otrzymają pocztą informacje dotyczące rejestracji i kartę Medicare. W tej chwili mogą również zapisać się do Medicare Advantage, Medicare Part D lub Medigap.

Dzieci kwalifikujące się do diagnozy ESRD będą musiały zapisać się do Social Security. Możesz zapisać dziecko, odwiedzając lokalne biuro Social Security lub kontaktując się z Social Security online. Musisz wypełnić wniosek, w którym znajdziesz informacje o rozpoznaniu ESRD u dziecka.

Ubezpieczenie Medicare dla dzieci z ESRD rozpoczyna czwarty miesiąc dializoterapii. W zależności od tego, kiedy złożysz wniosek, ochrona może być datowana wstecz i obejmować zabiegi, które dziecko już otrzymało.

Alternatywne opcje opieki zdrowotnej dla dzieci

Większość dzieci nie kwalifikuje się do Medicare. Jeśli dziecko się nie kwalifikuje, masz inne opcje ubezpieczenia zdrowotnego. Niektóre z nich to:

• Pracodawca rodzica lub inne prywatne plany zdrowotne. Dzieci mogą pozostać objęte ubezpieczeniem zdrowotnym rodziców do ukończenia 26 roku życia. Dzieci mogą zostać, nawet jeśli pracują, są w związku małżeńskim i nie są finansowo zależne od rodziców, ale ochrona kończy się w dniu ich 26. urodzin.
• Plany na Rynku ubezpieczeń zdrowotnych. Plany zakupione za pośrednictwem Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych lub Stanowej Giełdy Ubezpieczeń Zdrowotnych podlegają tym samym zasadom, co ubezpieczenia za pośrednictwem pracodawcy lub innych grup prywatnych. Do każdego kupionego planu możesz dodać dzieci w wieku poniżej 26 lat.
• Program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP). CHIP to krajowy program, który współpracuje z każdym stanowym biurem Medicaid w celu zapewnienia dzieciom ubezpieczenia zdrowotnego. Generalnie CHIP jest przeznaczony dla rodzin o ograniczonych dochodach, które zarabiają zbyt dużo, aby kwalifikować się do Medicaid, ale nie są wystarczające, aby pozwolić sobie na prywatne ubezpieczenie. Wymagania dotyczące dochodów różnią się w zależności od stanu i są oparte na federalnym poziomie ubóstwa.
• Medicaid. Rodziny o ograniczonych dochodach mogą kwalifikować się do ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem Medicaid. Każdy członek twojego gospodarstwa domowego, w tym dzieci, będzie kwalifikował się, jeśli kwalifikujesz się do Medicaid. Uprawnienie do Medicaid zależy od dochodu i różni się w zależności od stanu.

Na wynos

• Dzieci kwalifikują się do Medicare, jeśli zdiagnozowano u nich ESRD lub w wieku od 20 do 22 lat i otrzymają SSDI.
• Aby się zapisać, dzieci będą musiały mieć rodzica, który w ciągu ostatnich 3 lat zbierał kredyty pracownicze z Ubezpieczeń Społecznych lub otrzymywał świadczenia emerytalne.
• Dzieci, które kwalifikują się na podstawie diagnozy ESRD, nie kwalifikują się do planów Medicare Advantage (Część C) lub Medigap.

Ten artykuł został zaktualizowany 17 listopada 2020 r., aby odzwierciedlić informacje Medicare 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowanie osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie ma na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.