Czy istnieje związek między LASIK a samobójstwem? 7 rzeczy, które warto wiedzieć, jeśli rozważasz operację oka

Społeczność Detroit pogrąża się w żałobie po tym, jak popularny meteorolog współpracujący z miejską telewizją Fox zmarł w zeszłym tygodniu w wyniku samobójstwa. Koledzy i fani zareagowali z szokiem i smutkiem, gdy podzielili się wiadomością, że 35-letnia Jessica Starr odebrała sobie życie, zostawiając męża i dwoje małych dzieci.

Ze smutkiem wiąże się również zamieszanie i pytania: Starr przeszła laserową operację oka w październiku i wcześniej mówiła o tym, jak zmaga się z powolnym powrotem do zdrowia i efektami ubocznymi, takimi jak zespół suchego oka. I chociaż bliscy Starr nie mówili o jej samobójstwie ani o tym, jakie czynniki mogły się do niego przyczynić, ludzie zastanawiali się, czy mogliby być ze sobą powiązani.

Według US Food and Drug Administration, większość pacjentów jest „bardzo zadowolona” z wyników operacji refrakcyjnych oczu, takich jak LASIK i SMILE. (Te dwie procedury są podobne, ale używają różnych typów laserów; Starr miała ten drugi, ale opisała swoją operację jako SMILE i LASIK, bardziej powszechnie znany termin.)

Ale tak jak w przypadku każdej operacji, ryzyko istnieje - a samobójstwo Starra nie jest pierwszym samobójstwem powiązanym z tymi procedurami. Oto siedem rzeczy, które każdy rozważający chirurgię refrakcyjną oka powinien wiedzieć po tej przerażającej i tragicznej historii.

LASIK, co oznacza Laser-Assisted In Situ Keratomileusis, oraz SMILE, co oznacza Small Incision Lenticule Ekstrakcja to obie procedury, które zmieniają kształt rogówki, mówi dr med. John Vukich, profesor okulistyki na Uniwersytecie Wisconsin, mówi Madison Health. Dr Vukich, również członek zarządu Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Zaćmy i Chirurgii Refrakcyjnej, nie leczył Starra, ale przez lata przeprowadzał oba rodzaje operacji na setkach pacjentów.

„Obaj używają laserów do usunąć mikroskopijną ilość tkanki ”- mówi dr Vukich. Mówi, że dzięki LASIK nacięcie na powierzchni rogówki tworzy cienki płatek, który jest odchylany do tyłu, aby zapewnić dostęp do głębszych warstw. Po zmianie kształtu rogówki za pomocą lasera, płatek jest odchylany i pozostawiony do zagojenia.

W przypadku SMILE używany jest inny typ lasera, a procedura jest również nieco inna: małe nacięcie na dziurkę od klucza jest wytwarzany w rogówce, a nadmiar tkanki jest usuwany przez ten otwór.

SMILE jest nowszy i niedawno zatwierdzony przez FDA, mówi dr Vukich, ale obie procedury mają podobny profil bezpieczeństwa. Istnieje również wiele przypadków, w których pacjenci są dobrymi kandydatami do każdej procedury. Jak mówi dr Vukich, pacjenci często wybierają procedurę na podstawie tego, co oferuje lekarz, chociaż w niektórych przypadkach ludzie mogą odnieść korzyści z jednej nad drugą.

Badania FDA sugerują, że około 95% pacjentów, którzy mają LASIK byli zadowoleni ze swojej wizji po operacji. Według American Academy of Ophthalmology 90% pacjentów z LASIK widzi poprawę wzroku do poziomu między 20/20 a 20/40. W badaniu klinicznym procedury SMILE wszyscy oprócz jednego z 328 pacjentów mieli wzrok 20/40 lub lepszy w sześć miesięcy po operacji.

„Miałem więcej niż jeden pacjent, który powiedział, że nigdy nie zdawali sobie sprawy, że mają na sobie „mokry koc”, a teraz został on zdjęty ”- mówi dr Vukich. „Mogą nie przynosić żadnych urządzeń, środków czyszczących i zapasowych soczewek podczas podróży. A w przypadku niektórych osób - takich jak wojskowi lub policjanci - można nawet argumentować, że zmiana może uratować życie ”.

W przypadku każdej z tych procedur istnieje ryzyko skutków ubocznych i komplikacji, mówi dr. , Vukich. Na przykład około 2% osób poddawanych takim zabiegom może wymagać drugiego zabiegu. „Technologia przekształcania rogówki jest niezwykle dokładna” - mówi - „ale ponieważ robimy to na żywej tkance, nastąpi reakcja biologiczna, która może spowodować mikroskopijne zmiany”.

Inny podzbiór ludzi - badania sugerują około 7% - może zauważyć odblaski wokół świateł, które nie były obecne przed operacją. „Zwykle jest to część procesu leczenia i dzieje się to tylko przez krótki czas” - mówi dr Vukich. „A dla zdecydowanej większości tych pacjentów i tak im to nie przeszkadza”.

Niektórzy pacjenci z LASIK i SMILE zauważą, że ich oczy są bardziej suche niż zwykle po operacji - mówi dr Vukich. Lekarze okuliści mogą zalecić krople zastępujące łzy, aby złagodzić suchość i podrażnienie, dodaje, a objawy te zwykle ustępują w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji.

W 2009 roku FDA rozpoczęła badanie, aby zrozumieć potencjalny potencjał ryzyko poważnych problemów, które mogą wyniknąć z LASIK. Okazało się, że aż 46% pacjentów zgłosiło co najmniej jeden objaw wizualny (taki jak olśnienie lub niewyraźne widzenie) w ciągu trzech miesięcy po operacji. Do 28% pacjentów zgłosiło objawy zespołu suchego oka, a mniej niż 1% doświadczyło „dużych trudności” z wykonywaniem zwykłych czynności lub niemożności ich wykonywania z powodu skutków ubocznych operacji.

Istnieje również ryzyko infekcji po laserowej operacji oka. Jedno z ostatnich badań pokazuje, że ryzyko to waha się od 1 na 15 000 do 1 na 30 000, mówi dr Vukich. Dla porównania, ryzyko zakażenia soczewkami kontaktowymi wynosi około 1 na 400.

Kiedy pacjenci pytają o laserową chirurgię oka, dr Vukich mówi, że ważne jest, aby poznać ich motywację do zabiegu. „Jeśli nie mogą już nosić soczewek kontaktowych, ponieważ twierdzą, że ich oczy są zbyt suche, to chcemy poznać przyczynę tej suchości” - mówi.

Jeśli to alergia lub normalne podrażnienie To powoduje ich problemy, mogą być dobrymi kandydatami do LASIK lub SMILE, mówi. Ale jeśli mają chorobę podstawową, która powoduje niezwykle suche oczy, operacja może nie być dla nich dobrym rozwiązaniem. „Wiemy, że jeśli wcześniej miałeś głęboko suche oczy, to jedna z rzeczy, które mogą stanowić wyzwanie po operacji”, mówi.

Niewielki procent pacjentów, którzy otrzymali LASIK lub podobne operacje oka, doświadcza chroniczny dyskomfort utrzymujący się przez miesiące, a nawet lata później - stan, który niedawno nazwano neuropatią rogówki. Dr Vukich mówi, że to ryzyko wydaje się wynosić około 1 na 10 000 i że lekarze niedawno zaczęli zbierać dane i zrozumieć, dlaczego - i którym pacjentom - tak się dzieje. (Podejrzewają, że coś idzie nie tak, gdy nerwy odrastają po operacji.)

„LASIK istnieje już od 20 lat i kiedy masz tak niskie ryzyko, może pozostać niezauważone przez lata ," on mówi. „Możesz mieć zajętego chirurga refrakcyjnego, który przeszedł całą swoją karierę i nigdy nie zobaczył ani jednego pacjenta z takim problemem”.

Krytycy LASIK twierdzą jednak, że ryzyko tych operacji zostało zaniżone - i doniesienia o poważnych bólach i problemach ze wzrokiem pojawiają się od lat. Grupa rzeczników LASIK Complications jest dedykowana dwóm innym osobom, które zmarły w wyniku samobójstwa po laserowej operacji oka. Niektóre serwisy informacyjne podają, że co najmniej 17 osób zmarło w podobnych okolicznościach.

Zapytany o te doniesienia dr Vukich mówi, że ci pacjenci i rodziny zasługują na głos - i że warto się od nich uczyć. „Dosłownie miliony ludzi przeszły operację refrakcji, a ryzyko powikłań nie jest zerowe” - mówi. „Myślę, że z pewnością są osoby, które z różnych powodów są naprawdę nieszczęśliwe po operacji - i jako lekarze staramy się jak najlepiej znaleźć rozwiązania lub złagodzić ich trudności.”

Co do tego, czy istnieje definitywny związek między samobójstwem a LASIK, dr Vukich nazywa to „złożonym” problemem. „Samobójstwo to wieloczynnikowy problem zdrowia psychicznego” - mówi. I chociaż nie może mówić o stanie psychicznym żadnej osoby, mówi: „Nie sądzę, że jest możliwe - ani nawet rozsądne - próbowanie przypisania tego do jednego czynnika”.

Dr. Vukich mówi, że stara się pomóc pacjentom dostrzec ryzyko i korzyści płynące z laserowej chirurgii oka z perspektywy. „Chcemy, aby zrozumieli względne ryzyko związane z tym, o czym mówimy, i pozwolili im podjąć świadomą decyzję” - mówi.

„Jeśli zrozumiesz, że możesz umrzeć, wsiadając do samochodu, czy nadal uważasz, że jest to celowe, wygodne i warte ryzyka? Niemal dla każdego odpowiedź brzmi „tak” - dodaje. „Kiedy pacjenci mówią, że chcą być wolni od okularów, mówimy im, że jest na to sposób - ale jest to operacja, a my określamy ryzyko”.

Ludzie powinni czuć się komfortowo wracając do swojego chirurga, jeśli mają trudności po operacji oka, mówi dr Vukich - lub po uzyskaniu drugiej opinii. Przypomina również każdemu, kto cierpi z powodu skutków ubocznych, że są one często przejściowe i że wiele problemów rozwiązuje się w ciągu pierwszych kilku miesięcy.

„Jesteśmy tutaj, aby zrobić wszystko, co w naszej mocy, aby zapewnić pacjentom absolutnie najlepsze wyniki ”, mówi. Lekarze mogą przepisać krople do oczu na suchość, leki na ból pooperacyjny lub zalecenia dotyczące dalszego leczenia. „Dla wielu z tych pacjentów istnieje wiele opcji”.

Wreszcie, jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, myśli o samobójstwie - niezależnie od tego, czy operacja oka jest wymagana, czy nie - specjaliści od zdrowia psychicznego mogą pomóc. Zadzwoń na bezpłatną linię National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 1-800-273-TALK (8255), aby od razu z kimś porozmawiać.