Czy jest za późno dla dziecka?

Yaso + Junko Kiedy Michał Rubin zaczął starać się o swoje drugie dziecko w wieku 37 lat, pomyślała, że ​​to będzie proste: „Zaszłam w ciążę z moim synem Koby'm dwa lata wcześniej, wkrótce po odstawieniu pigułki” - mówi Rubin , teraz 45. Nie było. W ciągu 18 miesięcy były dyrektor ds. Reklam, który mieszka w Stamford w stanie Connecticut, miał dwa poronienia. Rubin spotkała się ze specjalistą od niepłodności, który w końcu począł córkę, Navę, poprzez zapłodnienie in vitro (IVF), w którym plemnik zapładnia jajeczko na szalce Petriego, a powstały zarodek jest umieszczany w macicy. Po narodzinach Navy nie zawracała sobie głowy powrotem do antykoncepcji. Dziewięć miesięcy później była oszołomiona, gdy dowiedziała się, że jest w ciąży. „Przez dwa dni”, mówi Rubin, którego trzeci Lew, ma teraz 3 lata, „ja i mój mąż nie mogliśmy na siebie patrzeć bez śmiechu i płaczu”.

Jest kilka rzeczy bardziej skomplikowanych kobieta dzisiaj niż Czy będę mogła zajść w ciążę, kiedy i jeśli zechcę? Z jednej strony wszyscy widzieliśmy doniesienia prasowe i nagłówki ostrzegające nas, że nasza zdolność poczęcia z dnia na dzień słabnie . Z drugiej strony, nie możemy przeglądać błyszczących gwiazd, nie widząc rozprzestrzeniania się kobiet takich jak Halle Berry i Nancy Grace, które są w ciąży po czterdziestce. Nawet eksperci przyznają, że wciąż pozostaje tajemnicą, dlaczego niektóre kobiety zachodzą w ciążę bez wysiłku, a inne mają trudności. „Mamy wskazówki - takie czynniki, jak moment menopauzy i regularność twoich cykli - ale one nie mówią nam wszystkiego” - mówi dr Sarah Berga, kierownik oddziału położniczego i zdrowia kobiet w Wake Forest Baptist Medical Center w Winston-Salem, Karolina Północna „Tak wiele z tego zależy od osoby”.

Konkluzja: Tak, możliwe jest posiadanie dziecka po 35 roku życia - wiadomość powitalna dla kobiet, których sytuacja życiowa nie miała miejsca ” Zgrabnie dopasować się do wcześniejszej daty poczęcia. A jeśli okaże się, że nie możesz samodzielnie zajść w ciążę, jest teraz więcej sposobów niż kiedykolwiek wcześniej, aby zajść w ciążę z pomocą lekarza.

Twoje jajka: elementarz

Jak być może pamiętasz z lekcji zdrowia w gimnazjum: co miesiąc w naszych jajnikach pojawia się kilka cyst zwanych pęcherzykami, razem z komórkami jajowymi, które znajdują się w nich. Z tych jaj tylko jedno dojrzeje i zostanie uwolnione podczas owulacji. Kobiety rodzą się ze wszystkimi jajami, jakie kiedykolwiek będą miały, a z około miliona, które posiadamy po urodzeniu, tylko około 300 zostaje uwolnionych. Reszta ulega degeneracji, więc w wieku około 37 lat liczba ta spada do około 25 000; przed pięćdziesiątką masz marne 1000. To wciąż może wydawać się dużo, ale „im jesteś starszy, tym większe jest prawdopodobieństwo, że jaja zostały uszkodzone przez proces starzenia lub czynniki środowiskowe, takie jak palenie” - mówi dr Berga. Uszkodzone komórki jajowe są bardziej podatne na nieprawidłowości chromosomalne, dlatego około jedna trzecia wszystkich ciąż u kobiet w wieku od 35 do 45 lat kończy się poronieniem.

Yaso + Junko Tak, wiek wpływa na płodność ...

We wszystkich rozmowach na temat zegarów biologicznych jeden pomysł wydaje się wyróżniać: kobiety uważają, że po 35 roku życia ich szanse na zajście w ciążę gwałtownie spadają. A jednak nie ma prawdziwej podstawy dla tego przekonania. To prawda, że ​​płodność spada wraz z wiekiem. Ale to nie jest natychmiastowe nurkowanie. `` Jeśli spojrzeć na krzywą kobiet, które mają problemy z płodnością, jest ona nieco wyższa w wieku 37 lat niż w wieku 36 lat niż w wieku 35 lat '' - mówi Lauren Streicher, lekarz ginekolog z Northwestern University Medical Center i autorka publikacji Znowu pokochaj seks. „Nie widać gwałtownego spadku do około 40 roku życia”.

„W przypadku wielu kobiet płodność można utrzymać do 37 roku życia” - zgadza się William Gibbons, MD, specjalista ds. Płodności z Family Fertility Center w Texas Children's Pavilion for Women w Houston. „Po prostu nie wiemy, kim są te kobiety, dopóki nie spróbują zajść w ciążę przez rok”.

W rzeczywistości więcej kobiet zachodzi w ciążę przed trzydziestką, niż nam się wydaje. Badanie opublikowane w czerwcu ubiegłego roku wykazało, że podczas gdy kobiety w wieku około 30 lat miały najwyższe wskaźniki poczęcia (i to bez uwzględnienia nawyków stylu życia), 72 procent kobiet w wieku od 35 do 40 lat było w ciąży w ciągu roku próbowania, w porównaniu z 87 procentami kobiety w wieku od 30 do 34 lat i 83 procent kobiet w wieku od 25 do 29 lat. „Starsze kobiety mogły być technicznie mniej płodne, ale miały dość wysoki wskaźnik ciąż, ponieważ bardziej starały się zajść w ciążę” - mówi autorka badania Lauren Wise, ScD , epidemiolog z Boston University.

I jak sugerują inne pocieszające badania, jeśli raz zajdziesz w ciążę bez wysiłku, może to być łatwe również za drugim razem, chociaż nie jest jasne, czy jest to spowodowane Twoją naturalną płodnością, czy wybory stylu życia. Podczas gdy 47 procent zamężnych kobiet w wieku od 40 do 44 lat ma trudności z zajściem w ciążę, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tylko 7 procent kobiet, które już rodziły, ma problemy w tym wieku.

Wise odkrył podobne wyniki: kobiety z dziećmi miały w przybliżeniu takie same wskaźniki dzietności w wieku 40 lat, jak w wieku 20 lat, podczas gdy spadek płodności stał się bardziej wyraźny w wieku około 34 lat u bezdzietnych kobiet. „Od dawna wierzyłam, że udana ciąża może przyspieszyć twoje jajniki do przyszłych ciąż” - mówi. „Lub, jeśli kobiecie łatwo jest raz zajść w ciążę, może być naturalnie bardziej płodna niż przeciętna”. Z drugiej strony kobieta, która osiąga późne trzydzieści lat bez zajścia w ciążę lub nawet wystraszenia się, może po prostu być mniej płodna. Mogła również mieć nawyki, takie jak palenie lub choroby, takie jak choroby przenoszone drogą płciową, które przez cały czas zmniejszały jej szanse, sugeruje dr Anjani Chandra, naukowiec z CDC. Rzeczywiście, „kobieta, która przychodzi do mnie w wieku 38 lat, ponieważ nie może zajść w ciążę, mogła mieć problemy w wieku 28 lat” - mówi dr Harry Lieman, dyrektor medyczny Instytutu Medycyny Rozrodu i Zdrowia w Montefiore w Hartsdale w stanie Nowy Jork. / p>

Poza tym prawdziwe kobiety dzielą się swoimi historiami o płodności.

... Ale to nie wszystko.

Dlaczego Michał Rubin miał takie problemy z poczęciem drugiego dziecka? ? W rzeczywistości wiek jest tylko jedną z wielu zmiennych wpływających na płodność. Wysoki poziom stresu może być przeszkodą (to właśnie Rubin obwinia za swoje problemy), podobnie jak pewne warunki: niektóre badania pokazują, że nawet połowa wszystkich pacjentów z niepłodnością cierpi na endometriozę, a 10 procent na mięśniaki. Inne sytuacje, które mogą sygnalizować problemy:

Twoja mama przeszła wczesną menopauzę '' Ale jeśli przeszła przez nią w wieku 50 lat, a nie czterdziestki, prawdopodobnie Ty też to zrobisz, co oznacza, że ​​powinnaś pozostać płodna dłużej, - mówi dr Streicher. „Po prostu nie licz na to.”

Twój okres jest nieregularny „Może to oznaczać, że nie masz owulacji, być może dlatego, że zaczynasz wkradać się w okres okołomenopauzalny” - mówi profesor Pamela Berens, lek. ciąży na Uniwersytecie Teksańskim w Houston.

Twoje cykle są krótkie. Kobiety, których cykle miesiączkowe trwają krócej niż 25 dni, mają 35% mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę niż kobiety, których cykle trwają od 27 do 29 dni, Badania Wise wykazały. „Ogólnie rzecz biorąc, krótkie cykle wiążą się z węższym okresem płodności” - wyjaśnia - „co wydaje się być powiązane z mniejszym prawdopodobieństwem poczęcia”.

Spojrzenie na przyszłość Twojej płodności

Ponad wszystko te czynniki ostatnie postępy naukowe zaowocowały obiecującymi testami, które mogą pomóc Ci lepiej zrozumieć swój potencjał rozrodczy.

Yaso + Junko Najnowszym jest test na hormon Mullera (AMH), który możesz wykonać wykonane w gabinecie ginekologa w dowolnym momencie podczas cyklu. „Uwalniany przez pęcherzyki hormon zmniejsza się wraz z pulą jaj” - mówi dr Streicher. Liczba powyżej 0,5 nanograma na mililitr wskazuje, że masz wystarczające rezerwy jaj. Mimo to „test nie mierzy jakości jaja, co jest problemem - miałam pacjentki z wysokimi rezerwami jajników, które nie mogą zajść w ciążę” - zauważa Mary Jane Minkin, położna z Yale University School medycyny. Następnie są ultradźwięki do pomiaru liczby pęcherzyków antralnych, które pokazują, ile pęcherzyków zaczyna się rozwijać w każdym cyklu. „Mniej niż sześć na jajnik może oznaczać, że masz mniej komórek jajowych niż inne kobiety w Twoim wieku” - mówi dr Lieman. Znowu jednak ultradźwięki nie mówią ci, jak dobre są te jajka.

Zawodność tych testów rodzi pytanie: kto powinien je przejść? „Załóżmy, że masz 35-letnią kobietę, która w tym momencie nie ma partnera i nie jest zainteresowana urodzeniem dziecka, która po prostu chce poznać swój stan płodności” - mówi dr Lieman. - Nie popieram tego - możesz doprowadzić się do szaleństwa tą wiedzą, jeśli nie jesteś jeszcze przygotowany, aby na jej podstawie działać. Inni doktorzy się z tym nie zgadzają. „Jeśli 37-letnia kobieta wchodzi do mojego gabinetu z regularnymi cyklami, prawdopodobnie powiem jej, że badania nie są potrzebne” - mówi dr Berens. `` Ale jeśli ma nieregularne cykle lub ma zaburzenie, takie jak zespół policystycznych jajników, które mogą wpływać na jej płodność, to myślę, że powinna rozważyć wykonanie badania. ''

Jeśli wyniki wskazują na niską rezerwę jajników, to jest powód, aby pomyśleć o zajście w ciążę wkrótce - lub zamrożenie jaj lub zarodków w celu ubezpieczenia. Kilka badań wykazało, że prawdopodobieństwo zajścia w ciążę przy użyciu zapłodnionego mrożonego jaja jest mniej więcej takie samo jak w przypadku zapłodnionego świeżego jaja. `` Jeśli zamrozisz jajka w wieku 30 lat i użyjesz ich w wieku 40 lat, powinieneś osiągnąć takie same wskaźniki sukcesu, jak gdybyś próbował dziesięć lat wcześniej '' - mówi Jamie Grifo, MD, dyrektor NYU Fertility Center w Nowym Jorku . „Pod koniec lat 30. lub na początku 40. jakość jaj spada, a zamrażanie nie jest tak skuteczne”.

Mrożenie jajek jest drogie; koszt może przekroczyć 20 000 USD i zwykle nie jest objęty ubezpieczeniem. W 2013 roku American College of Obstetricians and Gynecologists stwierdziło, że chociaż zaleca kriokonserwację oocytów (jak to technicznie nazywa) pacjentom niepłodnym z powodu chemioterapii lub innych metod leczenia, nie ma jeszcze wystarczających danych, aby wykazać, że jest to wskazane dla zdrowych kobiet próbujących przedłużyć ich lata rozrodcze. Mimo to 96 procent kobiet w badaniu z 2013 roku, które zamroziły swoje komórki jajowe, powiedziało, że zrobiłyby to ponownie - nawet jeśli nigdy ich nie używały.

Powiedzmy, że przeszłaś in vitro lub inseminację wewnątrzmaciczną ( IUI) - procedura polegająca na umieszczeniu plemników w macicy - a komórki jajowe nie współpracują. Następnie możesz wypróbować jaja dawcy. Ponieważ większość dawców jest w wieku około dwudziestu kilku lat, prawdopodobnie będziesz równie skuteczna w poczęciu jak kobiety w tym przedziale wiekowym. „Najprawdopodobniej używają ich ciężarne celebrytki w wieku powyżej 44 lat” - mówi dr Grifo. Robią to nie tylko bogaci i sławni. Według badania Emory University opublikowanego w październiku, liczba cykli jaj dawców wykonywanych w Stanach Zjednoczonych wzrosła z prawie 11 000 w 2000 r. Do nieco ponad 18 000 w 2010 r. Około jedna czwarta tych cykli doprowadziła do narodzin zdrowego, donoszonego niemowlęcia.

Spróbuj ponownie.

„Każdego roku dowiadujemy się więcej o płodności– kto może walczyć i jak zwiększyć szanse kobiet na ciążę ”- mówi dr Streicher. Obejmuje to pewne mało zaawansowane technologicznie odkrycia - jednym z nich jest to, że utrzymanie zdrowej wagi może pomóc. „Jeśli jesteś zbyt chudy, nie produkujesz wystarczającej ilości estrogenu do owulacji” - mówi dr Berens. „Jeśli jesteś zbyt ciężki, produkujesz zbyt dużo estrogenu, co może zepsuć twój cykl”. Kolejna zaskakująca rada: stosuj doustne środki antykoncepcyjne, dopóki nie planujesz zajść w ciążę. Wise odkrył, że im dłużej jesteś na pigułce, tym bardziej jesteś płodny, prawdopodobnie dlatego, że oszczędzasz swoje jaja. (Więcej porad znajdziesz w sekcji Jak zwiększyć swoje szanse na stronie 112).

Wreszcie, nigdy nie mów nigdy. „Kilka lat temu widziałem kobietę, której powiedziano, że nigdy nie zajdzie w ciążę z powodu ciężkiego PCOS” - wspomina dr Berens. „Przyszła do mnie, ponieważ miała dziwny guz brzucha. Okazało się, że była w 32 tygodniu ciąży ”.

Czy próbujesz zajść w ciążę? Czy zechciałbyś pomóc naukowcom zbadać, czy czynniki stylu życia, takie jak dieta, ćwiczenia i leki, wpływają na płodność? Wejdź na sites.bu.edu/presto, aby dowiedzieć się więcej o internetowym badaniu ciąży na Uniwersytecie Bostońskim (PRESTO) i dowiedzieć się, jak możesz pomóc.