Czy stosowanie kwetiapiny w celu ułatwienia snu jest bezpieczne?

• O kwetiapinie
• Czy może pomóc Ci zasnąć?
• Efekty uboczne
• Bezpieczniejsze opcje
• Zasoby dotyczące bezsenności
• Podsumowanie

Kwetiapina (Seroquel) to lek przeciwpsychotyczny stosowany w leczeniu objawów związanych z:

• schizofrenia
• choroba afektywna dwubiegunowa
• duża depresja (MDD)

Działa poprzez zmianę poziomu pewnych przekaźników chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami w mózgu - w szczególności serotoniny i dopaminy .

Chociaż kwetiapina ma działanie uspokajające, nie jest zalecana na bezsenność.

Przyjrzyjmy się przyczynom, a także możliwym skutkom ubocznym i bezpieczniejszym opcjom wspomagania snu.

Co należy wiedzieć o kwetiapinie i śnie

Kwetiapina nie została zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia bezsenności. Jednak ze względu na działanie uspokajające nadal jest czasami przepisywana poza wskazaniami jako krótkotrwała pomoc w zasypianiu.

Chociaż trudno jest dokładnie określić, jak często kwetiapina jest przepisywana na bezsenność i powiązane zaburzenia snu, badania sugerują że jest przepisywana dość często.

Badanie z 2017 roku, w którym badano recepty na kwetiapinę wśród nastolatków przebywających w szpitalu psychiatrycznym, wykazało, że z 720 przyjęć 11,5% zostało przepisanych kwetiapinie na noc. Z tych recept 57 procent dotyczyło wyłącznie bezsenności.

W przeglądzie z 2012 roku podano, że typowe dawkowanie kwetiapiny waha się od 25 do 200 miligramów (mg) dziennie, gdy jest przepisywana poza wskazaniami w przypadku bezsenności.

Czy kwetiapina może pomóc Ci zasnąć?

Bardzo niewiele badań wysokiej jakości skupiało się konkretnie na tym, czy kwetiapina rzeczywiście pomaga w zasypianiu.

Dostępne badania sugerują, że skuteczność kwetiapiny może zależeć od tego, czy bezsenność występuje niezależnie (bezsenność pierwotna), czy też razem z innymi stan zdrowia (bezsenność wtórna).

W przeglądzie z 2012 roku zidentyfikowano dwa badania oceniające zastosowanie kwetiapiny w leczeniu bezsenności pierwotnej. Autorzy wspomnieli o kilku potencjalnych problemach zdrowotnych, takich jak przyrost masy ciała i zmiany metaboliczne, nawet przy niskich dawkach.

Podobnie w przeglądzie z 2014 roku zidentyfikowano tylko dwa małe badania kliniczne oceniające stosowanie kwetiapiny w bezsenności u dorosłych bez innych warunki zdrowotne. Autorzy doszli do wniosku, że ze względu na brak informacji dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności kwetiapiny nie zaleca się leczenia bezsenności.

W innym przeglądzie literatury z 2016 roku doszedł do podobnego wniosku. Zacytowali tylko jedno badanie, w którym stwierdzono, że kwetiapina nie poprawia znacząco snu.

W obszernym przeglądzie z 2018 roku stwierdzono również, że kwetiapina nie poprawia pierwotnej bezsenności. Jednak autorzy zasugerowali, że w oparciu o ograniczone dowody kwetiapina może być przydatna w leczeniu wtórnej bezsenności spowodowanej depresją związaną z chorobą afektywną dwubiegunową.

Na podstawie dostępnych dowodów panuje obecnie ogólna zgoda co do tego, że kwetiapina nie jest nie jest zalecane przy bezsenności.

Jakie są zagrożenia lub skutki uboczne?

Biorąc pod uwagę brak badań, nie mamy pełnego obrazu ryzyka związanego z przyjmowaniem niskiego dawki kwetiapiny jako środka nasennego, zwłaszcza długoterminowego.

Cytowany powyżej przegląd z 2014 roku wykazał, że najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były suchość w ustach i senność w ciągu dnia. Jednak autorzy wskazali również, że nawet niskie dawki kwetiapiny mogą powodować znaczny przyrost masy ciała.

Inne niepożądane działania niepożądane, które zgłaszano w badaniach klinicznych kwetiapiny na bezsenność, obejmują:

• zawroty głowy po wstaniu
• skurcze mięśni
• powtarzające się ruchy ciała
• niepokój i wiercenie się
• zespół niespokojnych nóg

Skutki uboczne związane z wyższymi dawkami kwetiapiny stosowanej w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i schizofrenii są bardziej znane. Mogą to być:

• zawroty głowy
• suchość w ustach
• problemy z sercem
• wysoki poziom cholesterolu
• wysoki trójglicerydy
• insulinooporność
• senność
• udar
• myśli i zachowania samobójcze
• przyrost masy ciała

Mniej częste działania niepożądane obejmują następujące stany, które mogą zagrażać życiu:

• neutropenia, stan, który wpływa na białe krwinki
• neuroleptyczny złośliwy zespół NMS (NMS), rzadka reakcja na lek

Kwetiapina stanowi również poważne zagrożenie dla osób z demencją, takie jak zwiększony spadek funkcji poznawczych i śmierć.

Bezpieczniejsze środki ułatwiające zasypianie

Istnieje kilka rodzajów metod leczenia pierwotnej bezsenności. Należą do nich:

• leki na receptę
• leki dostępne bez recepty (OTC)
• suplementy
• terapie behawioralne i uzupełniające
• zmiany stylu życia

Chociaż niektóre z tych terapii wiążą się z ryzykiem, zwłaszcza jeśli są stosowane długoterminowo, inne opcje są znane jako bezpieczne i nie przynoszą zbyt wiele brak ryzyka skutków ubocznych.

Przyjrzyjmy się bliżej tym opcjom.

Leki na receptę

Środki nasenne na receptę mogą ułatwić zasypianie lub pozostanie we śnie. Opcje na receptę obejmują benzodiazepiny i leki o działaniu uspokajającym, takie jak leki przeciwdepresyjne.

Oto niektóre przykłady leków nasennych na receptę:

• doksepina (Silenor)
• ramelteon (Rozerem)
• triazolam (Halcion)
• zaleplon (Sonata)
• zolpidem (Ambien)

Wiele z nich leki nie są zalecane do długotrwałego stosowania, ponieważ mogą powodować nawyk. Ponadto tabletki nasenne na receptę mogą powodować skutki uboczne, takie jak senność w ciągu dnia.

Ważne jest, aby omówić z lekarzem ryzyko i korzyści płynące ze stosowania leków nasennych na receptę.

Leki OTC

Niektóre osoby stosują leki bez recepty, które powodują senność, aby im pomóc. spać. Należą do nich leki przeciwhistaminowe i leki na nudności, takie jak dimenhydrynat.

Nie są one przeznaczone do leczenia bezsenności. Mogą powodować skutki uboczne, takie jak:

• splątanie
• zawroty głowy
• senność w ciągu dnia

To ważne aby porozmawiać z lekarzem przed zażyciem leków OTC ułatwiających zasypianie.

Suplementy

Melatonina to suplement diety, który jest często stosowany jako środek nasenny. Inne naturalne środki nasenne to:

• korzeń kozłka
• magnez
• lawenda

Pamiętaj, aby porozmawiać lekarza lub farmaceutę przed przyjęciem suplementu.

Chociaż suplementy mogą wiązać się z mniejszym ryzykiem wystąpienia poważnych skutków ubocznych, mogą zakłócać działanie innych przyjmowanych leków.

Terapie behawioralne i uzupełniające

Istnieją szeroki wybór narzędzi i technik, które mogą pomóc w bezsenności. Należą do nich:

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Dzięki CBT pracujesz z wyszkolonym terapeutą, aby zmienić wzorce myślowe, które mogą zakłócać twoją zdolność do uzyskania dobrej jakości snu.
• Techniki relaksacyjne. Medytacja z przewodnikiem, joga, tai chi, biofeedback i ćwiczenia oddechowe mogą pomóc Ci się zrelaksować, gdy nadejdzie pora snu.
• Ograniczenie snu. Technika ta polega na tymczasowym ograniczeniu czasu snu, aby następnej nocy poczuć się bardziej zmęczonym.
• Terapia światłem. Korzystanie z lightboxa może pomóc w dostosowaniu wzorców snu, szczególnie w miesiącach zimowych.
• Akupunktura. Według przeglądu z 2012 roku akupunktura może poprawić jakość snu.

Zmiany stylu życia

Czasami wprowadzenie niewielkich zmian w codziennej rutynie może poprawić sen. Spróbuj:

• Ćwicz regularnie w ciągu dnia lub w ciągu kilku godzin przed pójściem spać. Unikaj wykonywania energicznych ćwiczeń zbyt wcześnie przed snem.
• Unikaj drzemki zbyt długo lub po południu.
• Ogranicz spożycie kofeiny i alkoholu, szczególnie na kilka godzin przed pójściem spać.
• Unikaj jedzenia duży posiłek przed pójściem spać.
• Jeśli palisz, spróbuj rzucić.
• Spróbuj się zrelaksować przed pójściem spać. Możesz chcieć rozciągać, medytować lub ćwiczyć jogi. Możesz też wziąć ciepłą kąpiel, poczytać lub posłuchać kojącej muzyki.
• Staraj się trzymać regularnego harmonogramu snu, kładąc się spać i budząc się mniej więcej o tej samej porze każdego dnia.
• Sypialnię używaj tylko do snu i seksu. Staraj się unikać pracy lub oglądania telewizji, gdy leżysz w łóżku.
• Porozmawiaj z lekarzem o lekach lub chorobach, które mogą zakłócać Twój sen.

Zasoby dotyczące bezsenności

Jeśli nadal masz problemy śpiąc, są inne zasoby, które mogą ci pomóc.

Aplikacje bezsenności mogą pomóc w śledzeniu wzorców snu. Niektóre aplikacje oferują również techniki relaksacyjne i hipnozę, które pomogą Ci zasnąć.

Podobnie podcasty o bezsenności mogą pomóc Ci wyciszyć się przed snem. Zawierają:

• bajki na dobranoc zaprojektowane tak, abyś był senny
• kojące dźwięki natury
• biały szum

Jeśli bezsenność utrzymuje się, porozmawiaj o tym z lekarzem. Twój lekarz może pomóc rozwiązać wszelkie podstawowe problemy, które mogą przyczyniać się do twoich problemów ze snem.

Podsumowanie

Kwetiapina nie jest zalecana w przypadku bezsenności i powiązanych zaburzeń snu. Nie ma wystarczających badań wysokiej jakości dotyczących jego bezpieczeństwa i skuteczności.

Istnieje wiele innych dostępnych metod leczenia pierwotnej bezsenności, w tym leki, suplementy i zmiany stylu życia.

Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie rodzaje leczenia mogą być dla Ciebie odpowiednie.