Czy to tłuszcz dziecka - czy otyłość?

Desani Marshall nigdy nie miała naprawdę nadwagi, ale zawsze była trochę za duża jak na swój wiek. Podczas wizyty kontrolnej w wieku 4 lat jej lekarz zwrócił matce uwagę, że Desani przybiera na wadze szybciej, niż sądził, że jest to normalne. Sześć miesięcy później nadal przybierała na wadze w szybkim tempie - silny prognostyk przyszłej otyłości.

„Nie brałam tego poważnie; Nie sądziłam, że było tak źle ”- mówi matka Desani, Caryl Marshall z Nowego Jorku. „Ale potem pokazał mi wykres wzrostu. W tempie, w jakim się przybierała, tym, co naprawdę sprawiło, że potraktowałem to poważniej, było to, jaka może być przyszłość. ”

Teraz 7, Desani przybiera na wadze w normalnym tempie, częściowo dzięki zmianom w diecie - takim jako wycinanie napojów gazowanych - które wprowadził Marshall. „Każdy patrzyłby na nią i mówił:„ Jest taka chuda. Dlaczego? ”” Marshall mówi o schemacie leczenia jej córki.

W pewnym sensie historia sukcesu Desani jest wyjątkiem. W całym kraju otyłość w dzieciństwie tylko się pogorszyła. Ponad 20 lat po tym, jak po raz pierwszy opisano ją jako epidemię, 17% amerykańskich dzieci i nastolatków jest otyłych - trzykrotnie więcej niż w 1980 roku - a prawie jedna trzecia ma nadwagę, według najnowszych danych rządowych. Alarmujące statystyki, takie jak te, skłoniły agencje rządowe, szkoły i organizacje non-profit do uruchomienia w ostatnich latach wielu programów walki z otyłością.

Jednak ich poczucie pilności nie jest podzielane przez wszystkich rodziców. W rzeczywistości badania konsekwentnie pokazują, że rodzice mają tendencję do niedoceniania wagi dziecka i zagrożeń dla zdrowia związanych z nadwagą. W badaniu z 2006 roku, w którym wzięli udział rodzice otyłych dzieci, tylko połowa stwierdziła, że ​​ich dziecko ma nadwagę, a mniej niż jedna trzecia stwierdziła, że ​​„martwi się” wagą dziecka. W innym badaniu tylko 38% rodziców podjęło lub planowało podjąć kroki, aby pomóc swojemu otyłemu dziecku schudnąć.

Eksperci twierdzą, że na obojętność rodziców może przyczyniać się kilka czynników. Niektórzy rodzice uważają, że nadwaga ich dziecka to na przykład „dziecięcy tłuszcz”, a niektórzy mogą po prostu zaprzeczać. Albo może być tak, że rodzice doszli do wniosku, że ich dziecko jest normalne po spojrzeniu na swoich rówieśników z nadwagą.

„Ponieważ tak wiele dzieci ma nadwagę i otyłość ... nie wyróżniają się tak bardzo, jak by były 20 czy 30 lat temu ”- mówi dietetyk Elisa Zied, zarejestrowana dietetyk i rzecznik Amerykańskiego Towarzystwa Dietetycznego. „Niemal widzę brak zainteresowania niektórymi rodzicami”.

Rodzice powinni być zaniepokojeni. Chociaż niektóre dzieci z nadwagą wyrastają z tłuszczu dziecięcego, około dwóch na trzech prawdopodobnie wyrosnie na otyłych dorosłych, zgodnie z badaniem z 2009 roku przeprowadzonym przez amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Co więcej, otyłość u dzieci wiąże się z wieloma poważnymi problemami zdrowotnymi, w tym cukrzycą, astmą, chorobami serca i depresją.

Skąd wiesz, czy pulchność Twojego dziecka jest otłuszczona u dziecka czy poważnym problemem zdrowotnym? Nie zawsze można stwierdzić, patrząc na to, i nie zawsze można liczyć na to, że pediatrzy poruszy ten temat. Ale możesz wziąć sprawy w swoje ręce i przyjąć nawyki, które zapewnią Twojemu dziecku jak najlepsze zdrowie.

Nie jest do końca jasne, co jest przyczyną tego rozłączenia. Na początek wielu rodziców definiuje otyłość inaczej niż pracownicy służby zdrowia i nie ufa wykresom wzrostu stosowanym przez pediatrów. W dyskusji w grupie fokusowej, której fragmenty zamieszczono w czasopiśmie Pediatrics w 2001 r., Jedna z matek przedszkolaka określiła osobę otyłą jako osobę, która „ledwo chodzi”. Inne matki zaprzeczały, że ich dzieci były grube lub otyłe, i zamiast tego używały słów takich jak „gruba kość”, „gruby” i „solidny”.

Susan Carnell, dr Susan Carnell, pracownik naukowy i Ekspert ds. otyłości dziecięcej z Nowojorskiego Centrum Badań nad Otyłością przypisuje brak dokładnej oceny wagi dziecka przez rodziców zmieniającym się normom społecznym. Dzieci są nie tylko cięższe niż kiedykolwiek wcześniej, ale około dwie trzecie dorosłych ma również nadwagę, a rodzice, którzy sami mają nadwagę, rzadziej identyfikują swoje dzieci jako otyłe, zauważa Carnell.

„Zyskujemy wielu naszych spostrzeżeń z porównania z rówieśnikami ”- mówi. „Jeśli więc porównamy zdrowe dziecko z ich kolegami z klasy z nadwagą, możemy nawet pomyśleć, że są zbyt chude i spróbować je nakarmić”.

Społeczne wartości i przekonania również mogą zniekształcać percepcję rodziców. Rodzice częściej przeceniają wagę swoich córek, być może dlatego, że uważają, że ciężkość dziewcząt jest mniej akceptowalna. Podobnie, niektóre badania sugerują, że rodzice z różnych grup etnicznych i kulturowych mają różne koncepcje dotyczące typu ciała i nadwagi.

W niedawno opublikowanej ankiecie przeprowadzonej przez American Academy of Pediatrics (AAP) wśród jej członków, praktycznie każdy pediatra powiedział, że mierzy wzrost i wagę podczas badań kontrolnych. Ale tylko 52% korzysta z tych danych do obliczenia wskaźnika masy ciała (BMI), prostego stosunku wzrostu do masy ciała, który zapewnia przybliżony, ale przydatny obraz tego, czy dziecko ma nadwagę w swoim wieku. (CDC definiuje nadwagę jako BMI w 85. percentylu lub wyższym, a otyłość jako 95. percentyl lub powyżej.)

Nawet jeśli uważają, że dziecko ma nadwagę, wielu pediatrów waha się, czy to powiedzieć , być może dlatego, że uważają, że to drażliwy temat. W ankiecie AAP tylko 59% pediatrów stwierdziło, że wierzą, że rodziny chcą rozmawiać o wadze.

„Myślę, że niektórzy lekarze niechętnie podnoszą wagę, ponieważ nie są przeszkoleni, aby obchodzić się z nią z wyczuciem”, mówi Carnell. Dyskusja o wadze dziecka z rodzicami w niewłaściwy sposób - na przykład przez sugerowanie, że są oni winni - może sprawić, że rodzice „poczują się winni i będą się bronić” - dodaje.

Lekarze mogą również zbliżają się do wagi, ponieważ czują, że niewiele mogą zrobić. Mniej niż jedna czwarta pediatrów biorących udział w ankiecie AAP uważa, że ​​istnieją skuteczne strategie leczenia nadwagi i otyłości.

„Wszyscy stosujemy strategie, które mogą mieć znaczenie dla pewnej części dzieci, ”Mówi Eugene Dinkevich, MD, szef wydziału pediatrii ogólnej w SUNY Downstate Medical School na Brooklynie. „Ale to nie jest jak infekcja ucha, w której można podać komuś antybiotyk i jest lepiej”.

Pediatrzy przeznaczają tylko około 15 minut na regularną kontrolę, mówi dr Dinkevich, i muszą wybierz i wybierz tematy do omówienia z rodzicami w tym czasie. Lekarze muszą zadać sobie pytanie: „O czym jestem kompetentny, aby rozmawiać i czy to coś zmieni, jeśli o tym powiem?” on mówi. Dodaje, że dla zbyt wielu lekarzy leczenie i profilaktyka otyłości nie należą do tej kategorii.

Nowe wytyczne dotyczące badań przesiewowych otyłości u dzieci mogą uspokoić pediatrów. W styczniu US Preventive Services Task Force, niezależny panel ekspertów, który doradza rządowi federalnemu w zakresie profilaktyki, opublikował nowe wytyczne, które zachęcają lekarzy do rutynowego obliczania BMI dzieci w wieku od 6 do 18 lat. Wytyczne mówią również, że dzieci zakwalifikowane jako otyłe powinny być kierowane na różne interwencje, takie jak poradnictwo żywieniowe lub programy aktywności fizycznej.

„W 2005 roku powiedzieliśmy, że można badać dzieci, ale nie mieliśmy wystarczających dowodów na skuteczną terapię strata ”- mówi Ned Calonge, przewodniczący grupy zadaniowej, odnosząc się do poprzednich wytycznych. „Teraz mamy dowody, które pokazują, że dzięki tym intensywnym programom można uzyskać niewielką utratę wagi”.

Najłatwiejszym i najlepszym sposobem oceny, czy Twoje dziecko ma nadwagę lub otyłość, jest śledzenie jego BMI za pomocą wykresów wzrostu, które pokaż krajowe percentyle dla dzieci według wieku. (Wykresy wzrostu chłopców i dziewcząt do wydrukowania są dostępne na stronie internetowej CDC).

Rodzice powinni monitorować wagę swoich dzieci mniej więcej od urodzenia, twierdzą eksperci. „Jeśli wyskakują na wykresach wzrostu pod względem wagi, wtedy musisz być świadomy sytuacji” - mówi Zied. „Chcesz widzieć spójność na wykresach wzrostu, a nie jakiekolwiek fluktuacje”.

Wykazano, że okresy szybkiego przyrostu masy ciała mogą przewidywać przyszłą otyłość - mówi dr Samuel S. Gidding, szef kardiologii dziecięcej w Szpital Dziecięcy Nemours / Alfred I. duPont.

Oczywiście profilaktyka ma również kluczowe znaczenie. Rodzice muszą wybierać dobre jedzenie dla swoich dzieci, gdy tylko przestaną karmić piersią, mówi dr Gidding. „Wiele dzieci jest przekarmionych i są karmione pokarmami, które naprawdę nie mają żadnego interesu w diecie dziecka: napoje cukrowe, nadmiar soku, brak owoców i warzyw, zbyt dużo frytek” - mówi. „Rodzice naprawdę muszą zapewniać dziecku pożywne jedzenie”.

Wraz z wiekiem rodzice powinni uczyć je odżywiania, odpowiednich wielkości porcji, zdrowych nawyków żywieniowych (takich jak przestrzeganie regularnych godzin posiłków) i znaczenie bycia aktywnym, zdaniem Zieda. Te wiadomości są często bardziej skuteczne, jeśli są przekazywane w sposób przyjazny dzieciom - dodaje. „Spróbuj nauczyć swoje dzieci, co z tego mogą mieć” - mówi Zied. „Czy będą biegać szybciej, rzucać dalej, wkładać więcej koszyków? Naucz go w terminach, które ich dotyczą, ponieważ przesłania zdrowotne giną ”.

Przede wszystkim rodzice powinni pamiętać, że ich dzieci prawdopodobnie przyjmą dobre lub złe nawyki żywieniowe i ćwiczenia fizyczne oraz że oni dlatego powinniśmy modelować zdrowe zachowanie.

„Musisz praktykować to, co głosisz” - mówi Zied. „Jeśli rodzice nie mają zdrowych nawyków, nie można oczekiwać, że dzieci też je mają”.