Nieoperacyjny rak trzustki

Rak z przerzutami
Rak miejscowo zaawansowany
Rak nawrotowy
Diagnoza
Leczenie
Badania kliniczne
Perspektywa

Zrozumienie nieoperacyjnego raka trzustki

Rak trzustki to rak, który zaczyna się w trzustce, narządzie znajdującym się za żołądkiem. Twoja trzustka pomaga organizmowi trawić pokarm i regulować poziom cukru we krwi.

Jeśli Twój rak trzustki zostanie uznany za nieoperacyjny, oznacza to, że lekarze nie mogą usunąć raka chirurgicznie. Chirurgia może nie być rozwiązaniem, ponieważ rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała lub znajduje się w problematycznej lokalizacji, takiej jak pobliskie naczynia krwionośne.

Według National Cancer Institute (NCI) prawie 58 000 Amerykanów może otrzymać diagnozę raka trzustki w 2020 roku.

Jednak tylko 15 do 20 procent osób z rakiem trzustki jest kandydatami do operacji, chociaż te liczby rosną.

Czytaj dalej, aby się dowiedzieć więcej o trzech typach nieoperacyjnego raka trzustki i dostępnych metodach leczenia.

Rak z przerzutami

Twój lekarz może powiedzieć, że Twój stan jest nieoperacyjny, jeśli rak ma przerzuty. Oznacza to, że guz rozprzestrzenił się na inne części ciała, w wyniku czego nie można go usunąć chirurgicznie.

Rak trzustki często przenosi się do wątroby. Dodatkowo może to dotyczyć innych narządów, takich jak płuca, kości i mózg.

Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne narządy, lekarz może określić to jako stadium 4.

Rak miejscowo zaawansowany

Nowotwór miejscowo zaawansowany to taki, który nie rozprzestrzenił się do innych narządów, ale nadal nie można go usunąć chirurgicznie. W wielu przypadkach raka nie można usunąć, ponieważ znajduje się on zbyt blisko głównych naczyń krwionośnych.

Chemioterapia, a czasami radioterapia może być zalecana, aby pomóc w opanowaniu choroby. Jeśli Twoja choroba zareaguje na leczenie i nie rozprzestrzeni się po całym organizmie, możesz zostać zakwalifikowany do interwencji chirurgicznej.

Nawracający rak

Jeśli rak nawróci w trakcie lub po leczeniu, wiadomo jako nawracający rak. Czasami nawracającego raka nie można operować, ponieważ rozprzestrzenił się na inne narządy. Na przykład, gdy rak trzustki nawraca, zwykle najpierw pojawia się w wątrobie.

Twoje opcje leczenia będą zależeć od stopnia rozprzestrzenienia się raka i ogólnego stanu zdrowia.

Jak to jest zdiagnozowano

Rak trzustki jest często diagnozowany, gdy choroba jest bardziej zaawansowana, ponieważ nie powoduje wczesnych objawów. Zanim dana osoba zauważy objawy, rak mógł już rozprzestrzenić się poza trzustkę.

Niektóre testy, które mogą wykryć raka trzustki, obejmują:

Testy obrazowe. Skany CT, rezonans magnetyczny, ultradźwięki i skany PET są używane, aby pomóc lekarzom zobaczyć raka wewnątrz twojego ciała. Niektóre z tych testów obejmują najpierw wstrzyknięcie dożylnego (IV) kontrastu, aby lekarze mogli zobaczyć więcej, co się dzieje.
Endoskopowe USG. Dzięki tej procedurze lekarz przepuści cienką rurkę w dół przełyku i do żołądka, aby wykonać zdjęcia trzustki. Dowiedz się więcej o endoskopii.
Biopsja. Czasami lekarz może pobrać mały kawałek tkanki z trzustki do zbadania pod mikroskopem. Biopsję można wykonać za pomocą igły lub podczas endoskopowego USG.
Badania krwi. Twój lekarz może wykonać badanie krwi, aby zmierzyć czynność wątroby, poziomy pewnych hormonów lub niektórych białek, takich jak antygen raka (CA) 19-9. Komórki guza trzustki uwalniają CA 19-9. Jednak badania krwi nie zawsze są wiarygodne.

Te testy mogą pomóc lekarzowi określić, czy kwalifikujesz się do operacji. W niektórych przypadkach testy nie ujawnią rozprzestrzeniającego się raka, a lekarz może go wykryć, gdy zaczną cię operować.

Opcje leczenia

Nawet jeśli operacja nie jest opcja nieoperacyjnego raka trzustki, istnieje kilka dostępnych metod leczenia. Niektóre mają na celu zaatakowanie raka, podczas gdy inne są używane do łagodzenia objawów.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje specjalne leki do zabijania komórek rakowych i może być podawana jako zastrzyk lub pigułka doustna. Gemcytabina (Gemzar) jest jednym z przykładów leku do chemioterapii, który może być stosowany w przypadku raka trzustki.

U osób z nieoperacyjnym rakiem trzustki chemioterapia jest zwykle stosowana w celu kontrolowania wzrostu raka i zwiększenia ich szans na przeżycie. Czasami podaje się różne kombinacje chemioterapii.

Oto siedem przydatnych rzeczy, które warto wiedzieć o rozpoczynaniu chemioterapii.

Promieniowanie

Promieniowanie wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki do zabijania komórek rakowych. Czasami jest podawany razem z chemioterapią.

Niektóre ośrodki medyczne oferują nowsze formy radioterapii, które precyzyjniej celują w guzy. Przykłady obejmują CyberKnife i NanoKnife.

Terapie celowane

Terapie te wpływają na wzrost komórek rakowych poprzez celowanie w określone nieprawidłowości w komórkach nowotworowych.

Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła celowany lek terapeutyczny erlotynib (Tarceva) do leczenia raka trzustki.

Osobom z zaawansowanym rakiem trzustki można przepisać erlotynib w połączeniu z gemcytabiną (Gemzar, Infugem). Gemcytabina jest tradycyjnym lekiem chemioterapeutycznym.

Inne leki celowane, które mogą być stosowane w leczeniu raka trzustki, to:

larotrektynib (Vitrakvi)
entrektynib (Rozlytrek)
pembrolizumab (Keytruda)

Larotrektynib i entrektynib są zatwierdzone przez FDA do leczenia wszystkich guzów litych, które są spowodowane mutacją genetyczną znaną jako fuzja genów NTRK, niezależnie lokalizacji guzów.

Pembrolizumab został zatwierdzony przez FDA do leczenia guzów litych, które mają określone biomarkery i których nie można usunąć chirurgicznie. Guzy te są znane jako guzy o wysokiej niestabilności mikrosatelitarnej (MSI-H) lub guzy z niedoborem naprawy niedopasowań (dMMR).

Guzy MSI-H i dMMR mają wiele mutacji w swoim DNA.

Immunoterapia

Immunoterapia ma na celu pobudzenie układu odpornościowego do walki z rakiem w organizmie. Immunoterapia jest również znana jako terapia biologiczna.

Badana jest zdolność immunoterapii do leczenia guzów raka trzustki i może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią.

Pembrolizumab (Keytruda), będący lekiem do terapii celowanej, jest również lekiem immunoterapeutycznym.

Inne procedury

Niektóre procedury mogą pomóc kontrolować określone objawy. Na przykład lekarz może zalecić umieszczenie małego stentu w ciele, aby złagodzić objawy zablokowanego przewodu żółciowego, takie jak żółtaczka, nudności lub wymioty.

Nowatorskie metody leczenia w ramach badań klinicznych

Dostępne są badania kliniczne umożliwiające przetestowanie nowatorskich metod leczenia nieoperacyjnego raka trzustki. Udział w badaniu klinicznym może dać ci dostęp do nowych terapii, których w innym przypadku nie otrzymałeś.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli uważasz, że chcesz wziąć udział w badaniu klinicznym. Możesz również odwiedzić ClinicalTrials.gov, aby wyszukać badania w Twojej okolicy.

Outlook

Omawiając swoje prognozy, lekarz może udzielić Ci informacji na temat współczynników przeżycia 5-letniego. Odnosi się to do odsetka osób, które żyją co najmniej 5 lat po zdiagnozowaniu.

Według National Cancer Institute (NCI), osoby z przerzutami raka trzustki, u których zdiagnozowano w latach 2010-2016, mają 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący około 2,9 procent.

Ogólnie rak trzustki ma najwyższy wskaźnik śmiertelności spośród wszystkich głównych nowotworów. Dziesięć procent osób, u których zdiagnozowano w latach 2010-2016, przeżyje dłużej niż 5 lat.

Osoby z rakiem trzustki, które mogą być poddane operacji, zazwyczaj żyją dłużej niż osoby, które tego nie robią. Chociaż najlepszą nadzieją na przeżycie jest chirurgiczne usunięcie raka, dla wielu nie jest to opcja. Dlatego dostępne są terapie, które pomogą Ci radzić sobie z objawami.

Ważne jest, aby pamiętać, że wskaźniki przeżycia są oparte na danych na poziomie populacji. Nie powiedzą ci, co stanie się w twojej konkretnej sytuacji.

W miarę odkrywania nowych sposobów wykrywania i leczenia raka trzustki statystyki te mogą ulec zmianie w przyszłości.