Ważne fakty o nie narkotycznych lekach przeciwbólowych

(ISTOCKPHOTO / HEALTH) Według American Pain Foundation, jedna trzecia Amerykanów powyżej 65 roku życia używa niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Dla pacjentów z przewlekłym bólem kluczowe znaczenie ma zrozumienie najbardziej podstawowych leków w walce z bólem.

Większość środków przeciwbólowych (lub środków przeciwbólowych, od greckiego terminu oznaczającego brak bólu) działa na ośrodkowy układ nerwowy— mózg i rdzeń kręgowy - oraz obwodowy układ nerwowy, który łączy z nimi resztę ciała, wysyłając sygnały tam iz powrotem.

Środki przeciwbólowe dzieli się ogólnie na trzy kategorie: opioidowe (narkotyczne) leki przeciwbólowe , nienarkotyczne leki przeciwbólowe (w tym NLPZ) i terapie wspomagające, takie jak leki przeciwdrgawkowe, zwiotczające mięśnie i przeciwdepresyjne. Zajmiemy się tutaj NLPZ.

Jak działają NLPZ
Dziadkiem NLPZ jest aspiryna (kwas acetylosalicylowy), wytwarzana ze związku występującego w korze wierzby i wprowadzona do współczesnej medycyny w 1899 roku. Ibuprofen, środek przeciwbólowy nie będący aspiryną, został wprowadzony w 1974 roku i jest najlepiej znany jako Advil lub Motrin. Naproksen został po raz pierwszy wprowadzony na rynek w 1976 roku i jest najlepiej znany jako Aleve.

NLPZ są podstawą apteczki u pacjentów z bólem. (TIM BOYLE / GETTY IMAGES) Większość NLPZ działa poprzez blokowanie dwóch enzymów , COX-1 i COX-2, które pomagają wytwarzać substancje, które są prawdziwymi złoczyńcami w obrazie bólu, prostaglandyny - substancje podobne do hormonów, które pełnią różne funkcje regulacyjne w organizmie.

Powstają prostaglandyny w miejscach urazu lub zapalenia i powodują, że receptory bólu w okolicy stają się bardziej wrażliwe. Zmniejszając produkcję prostaglandyn, NLPZ zmniejszają uczucie bólu i zmniejszają stan zapalny.

Problem polega na tym, że enzym COX-1 ma ważną rolę do wykonania: pomaga w produkcji prostaglandyn, które chronią wyściółkę żołądka przed żrące działanie kwasu żołądkowego. Kiedy COX-1 jest zablokowany, może wystąpić rozstrój żołądka, krwawienie i wrzody. Są to dobrze znane skutki uboczne wszystkich NLPZ.

Więcej o lekach przeciwbólowych

Osoby różnie reagują na dawkowanie, ale generalnie przyjmowanie większej ilości NLPZ niż zalecana dziennie niesie znaczne ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i jest mało prawdopodobne, aby zapewniło dodatkowe złagodzenie bólu. (Rodzice powinni skonsultować się z lekarzem przed podaniem aspiryny dziecku lub nastolatkowi. W przypadku leczenia infekcji wirusowej, takiej jak grypa lub ospa wietrzna, aspiryna i inne leki zawierające salicylany są związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu Reye'a, choroba potencjalnie zagrażająca życiu.)

Następna strona: Inhibitory COX-2 Inhibitory COX-2
W latach 90. XX wieku opracowano leki rozwiązujące problem żołądkowy związany z NLPZ. Znane jako inhibitory COX-2, przede wszystkim wyłączają enzym COX-2, pozostawiając COX-1 w celu ochrony żołądka. Vioxx, Celebrex i Bextra były szeroko sprzedawane i stały się niezwykle popularnymi lekami przeciwbólowymi wydawanymi wyłącznie na receptę. Jednak badania z 2004 roku wykazały, że Vioxx może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu, a jego producent, firma Merck, wycofał go z rynku. Kilkanaście spraw trafiło do sądu i choć wiele z nich Merck wygrał, to niektóre z nich zakończyły się ogromnymi odszkodowaniami dla firmy. W listopadzie 2007 r. Firma Merck zgodziła się na ogromną wypłatę w wysokości 4,85 miliarda dolarów w celu uregulowania tysięcy dodatkowych spraw. W 2005 roku usunięto również Bextra. Celebrex pozostaje na rynku.

Nowe obawy skłoniły FDA w 2005 r. Do zażądania nowych ostrzeżeń dotyczących wszystkich NLPZ (z wyjątkiem aspiryny), określając ryzyko problemów żołądkowych, sercowych lub skórnych. Według American College of Gastroenterology, owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem NLPZ są odpowiedzialne za około 15 000 do 20 000 zgonów w USA każdego roku i ponad 100 000 hospitalizacji. W lutym 2007 roku Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleciło lekarzom, że oprócz aspiryny, NLPZ, a zwłaszcza inhibitorów COX-2, powinny być stosowane tylko jako ostatnia linia leczenia osób z chorobami serca lub czynnikami ryzyka chorób serca.

Wszystkie NLPZ stwarzają dodatkowe ryzyko uszkodzenia nerek, gdy są stosowane w dużych dawkach przez dłuższy czas.

Specjalny przypadek acetaminofenu
Acetaminofen, najlepiej znany jako tylenol, nie jest NLPZ. Jego dokładny mechanizm przeciwbólowy nie jest w pełni poznany i nie zmniejsza stanu zapalnego. Paracetamol nie ma również wielu skutków ubocznych - z wyjątkiem jednego: może uszkodzić wątrobę, czasami śmiertelnie, jeśli jest przyjmowany w dużych dawkach lub przez osobę z chorobą wątroby (czasami spowodowaną długotrwałym, regularnym spożywaniem alkoholu).

Obliczając dzienne spożycie acetaminofenu lub NLPZ, zwróć uwagę na ukryte źródła. Pacjenci z bólem mogą nieświadomie przedawkować, jeśli na przykład położą dawkę tylenolu na lek, który łączy inny lek z acetaminofenem, podobnie jak niektóre leki opioidowe, takie jak Vicodin i Percocet. Niektóre leki dostępne bez recepty zawierają również paracetamol lub NLPZ, takie jak Theraflu, Alka-Seltzer i NyQuil Cold & amp; Grypa.

Jednak przyjmowane w odpowiednich dawkach nie-narkotyczne leki przeciwbólowe są zwykle bezpieczne i mogą zdziałać chwilowe cuda.