Immunosupresanty i koronawirus: co należy wiedzieć i kiedy należy porozmawiać z lekarzem

Słyszałeś ostrzeżenia dotyczące koronawirusa: chociaż wirus zwykle powoduje tylko łagodne objawy u większości ludzi, może być poważny lub nawet śmiertelny dla populacji wysokiego ryzyka - oznacza to, że każdy w wieku powyżej 60 lat z chorobami przewlekłymi, takimi jak choroba serca lub płuc, oraz u każdego, kto ma jakąś obniżoną odporność. Ale co z osobami przyjmującymi leki immunosupresyjne - czy też uważa się ich za osoby z obniżoną odpornością?

Tak i nie, mówi reumatolog Doug Roberts, doktor medycyny, asystent profesora medycyny na University of California Davis Medical School i doradca medyczny w CreakyJoints. Chociaż terminy „z upośledzeniem odporności” i „immunosupresja” są często używane zamiennie, nie są dokładnie tym samym. „Osoby z obniżoną odpornością mają chorobę podstawową, która ogranicza ich rzeczywistą zdolność do skutecznego reagowania na infekcje, podczas gdy osoby przyjmujące leki immunosupresyjne mogą stać się zagrożone w wyniku przyjmowania leków” - wyjaśnia.

Tak czy inaczej osoby z osłabionym lub osłabionym układem odpornościowym mogą się zastanawiać, co zrobić, gdy koronawirus nadal się rozprzestrzenia. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o przyjmowaniu leków immunosupresyjnych podczas obecnej epidemii.

Leki te osłabiają układ odpornościowy, zasadniczo wyłączając lub zmniejszając typową odpowiedź immunologiczną organizmu. Istnieje kilka klas leków immunosupresyjnych, z których każdy działa na różne sposoby w różnych stanach; Niektórzy pacjenci, szczególnie ci przed przeszczepem lub po przeszczepie narządów, mogą wymagać różnych typów.

Immunosupresanty są powszechnie stosowane po przeszczepach narządów, więc organizm nie odrzuca nowego narządu i często odgrywa rola w leczeniu raka. Są również przepisywane w leczeniu różnych chorób autoimmunologicznych.

Ciała osób z chorobami autoimmunologicznymi są atakowane przez ich własny układ odpornościowy, który może powodować stan zapalny oraz uszkodzenia tkanek, narządów i stawów, a także przerost komórek. Stany te są zróżnicowane i obejmują między innymi choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, nieswoiste zapalenie jelit (IBD) i łuszczyca. Zahamowanie układu odpornościowego w takich przypadkach może złagodzić te objawy u wielu osób z chorobami autoimmunologicznymi.

Każdy, kto ma chorobę autoimmunologiczną i przyjmuje leki immunosupresyjne, przechodzi leczenie raka lub przeszedł niedawno przeszczep ścisłe instrukcje dotyczące ochrony i wspierania ich układu odpornościowego. Bycie z obniżoną odpornością lub immunosupresją wpływa na zdolność organizmu do obrony przed wieloma patogenami i chociaż jest możliwe, a nawet prawdopodobne, że ta populacja wysokiego ryzyka jest bardziej narażona na powikłania spowodowane koronawirusem, niestety nie wiemy wystarczająco dużo o COVID-19, aby oszacować wielkość ryzyka.

„Od tego tygodnia American College of Rheumatology oświadczyło, że nie ma wystarczających danych, więc wszyscy pacjenci powinni być rozpatrywani indywidualnie” - mówi dr Roberts.

Innymi słowy, nikt nie wie, jakie są prognozy dla pacjentów z immunosupresją, którzy zarazili się koronawirusem, ani czy prawdopodobieństwo zakażenia u nich jest zwiększone. Nie wiemy również, jak leki immunosupresyjne oddziałują z samym wirusem. Wreszcie, w przypadku COVID-19 nie ma jasnego sposobu na określenie, w którym miejscu spektrum ryzyka upada osoba z obniżoną odpornością. „Jest tak wiele różnych rodzajów immunomodulatorów, a ich spektrum zmienia się w zależności od przyjmowanych leków” - wyjaśnia dr Roberts.

To powiedziawszy, jeśli chodzi o inne wirusy, podobnie jak grypa, osoby z obniżoną odpornością mogą być bardziej narażone na powikłania grypy, takie jak cięższa choroba i hospitalizacja, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Coś jeszcze, co CDC zauważa u osób z obniżoną odpornością, którzy również mają grypę: chociaż mogą rozwinąć się typowe objawy grypy, gorączka nie zawsze może występować. Oznacza to, że jeśli podejrzewa się grypę u pacjenta z immunosupresją i ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, nawet bez gorączki, należy wykonać badanie na obecność grypy. W przypadku COVID-19 mogą to być również istotne informacje.

Jeśli masz obniżoną odporność, musisz myć ręce, trzymać się z dala od chorych i dezynfekować regularnie używane przedmioty, takie jak telefony komórkowe to nic nowego, mówi Judith Lytle, MD, lekarz ogólny związany z Boston Medical Center. „Myślę, że wielu pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne prawdopodobnie jest już dobrze zorientowanych i robi mycie rąk, które jest ważne dla wszystkich” - mówi. „To ludzie, którzy są zdrowi - i służą jako nosiciele tego wirusa, przekazując go mniej zdrowym - muszą być równie pilni.”

Jeśli więc praktykujesz zdroworozsądkowe nawyki higieniczne i postępujesz zgodnie z aktualnymi instrukcjami dotyczącymi dystansowania się w społeczeństwie, zmiana osobistych zachowań nie zmieni ryzyka. Zamiast tego, dr Lytle mówi, że gdyby wszyscy przyjęli pewne podstawowe środki ochronne, pomogłoby to w dużym stopniu osobom z obniżoną odpornością lub immunosupresją. Zwiększenie częstości mycia i dezynfekcji rąk, praktykowanie dystansu społecznego i angażowanie się w samoopiekę (np. Radzenie sobie ze stresem, zdrowe odżywianie i wystarczająca ilość snu) to wszystko, czego potrzeba, aby chronić swoje zdrowie - ale potrzebujesz również wszystkich wokół siebie . „Większa liczba osób wykonujących podstawowe czynności, takie jak mycie rąk, ma większy wpływ” - mówi.

Oczywiście, oprócz przestrzegania środków ostrożności zalecanych przez CDC i WHO, ważne jest również, aby upewnić się, że jesteś. są obecnie tak zdrowe, jak to tylko możliwe. Oznacza to upewnienie się, że wszelkie podstawowe schorzenia są zidentyfikowane i dobrze kontrolowane, oraz że praktykujesz zdrowe nawyki, takie jak prawidłowe odżywianie, wystarczająca ilość snu i ćwiczenia tak długo, jak czujesz się wystarczająco dobrze, aby wzmocnić układ odpornościowy.

OK, teraz najtrudniejsza część: ponieważ leki immunosupresyjne mogą być bardziej podatne na choroby, czy powinieneś przestać je przyjmować, gdy koronawirus zaczyna się rozprzestrzeniać tutaj, w USA?

Niestety nie ma jednej odpowiedzi . Zależy to od tego, dlaczego je przyjmujesz, jak ciężki jest Twój stan, Twój wiek i ogólny stan zdrowia, jak dobrze Twój stan jest kontrolowany przez leki i kilka innych czynników.

W tym celu różne lekarze mają różne opinie na temat tego, czy pacjenci z immunosupresją powinni przerywać leczenie w czasie wybuchu koronawirusa. Niektórzy lekarze, tacy jak dr Roberts i dr Linkner, sugerują rozmowę z lekarzem o wstrzymaniu lub ograniczeniu leczenia w oparciu o historię choroby i stan. „Widziałem wielu moich pacjentów od 10 do 20 lat, więc tworzę indywidualne zalecenia na podstawie tego, co wiem o ich historii” - mówi dr Roberts. Jak mówi dr Linkner, są to zazwyczaj choroby o minimalnym stopniu nasilenia, takie jak łuszczyca.

Jeśli przyjmujesz leki, które kontrolują cięższą chorobę autoimmunologiczną, wstrzymanie leczenia nie jest dobrym pomysłem, mówi dr. Lytle. „Myślę, że większość ludzi odniesie większe korzyści z leków niż zaprzestanie ich przyjmowania, aby zapobiec koronawirusowi” - mówi. Ponadto, jeśli masz chorobę autoimmunologiczną, na przykład zapalenie jelita grubego, istnieje większe ryzyko zachorowania, jeśli objawy powrócą, a jeśli jesteś teraz dobrze kontrolowany za pomocą leków, trudno wrócić do nich później z tymi samymi korzyściami klinicznymi ”.

Na co wszyscy lekarze się zgadzali? Decyzja o wstrzymaniu lub zmniejszeniu leczenia immunosupresyjnego jest wysoce indywidualna i powinna być rozważona z lekarzem i nie powinna być podejmowana samodzielnie. Jeśli martwisz się, skontaktuj się ze swoim lekarzem i poproś go o poradę w sprawie właściwego wyboru dla Twojego zdrowia.