Jeśli miałeś już COVID-19, czy potrzebujesz szczepionki? Oto, co mówią eksperci

Pierwsze szczepienia przeciwko COVID-19 w Stanach Zjednoczonych zostały podane 14 grudnia pracownikom służby zdrowia wysokiego ryzyka, rozpoczynając ambitny program szczepień, którego celem jest zapewnienie każdemu Amerykaninowi możliwości otrzymania szczepionki. Ale co z osobami, które już zostały zarażone COVID-19 - czy powinny również otrzymać szczepionkę?

Według Komitetu Doradczego ds. Praktyk Szczepień (ACIP), niezależnego komitetu, który doradza Centers for Disease Kontrola i zapobieganie (CDC), jak najlepiej kontrolować choroby, którym można zapobiegać przez szczepienia w USA, poprzednia infekcja COVID-19 nie powinna wykluczać osoby zaszczepionej. W prezentacji slajdów na posiedzenie CDC 12 grudnia komisja zauważyła, że ​​dane z badań klinicznych sugerują, że szczepienie jest „bezpieczne i prawdopodobnie skuteczne” u osób, które wcześniej były zakażone COVID-19, niezależnie od tego, czy wykazywały objawy, czy nie. / p>

Tak, czasami. Problem polega na tym, że poziom odporności (określany przez poziom przeciwciał) różni się znacznie u osób, które zostały wcześniej zarażone, mówi Health Health, dr n. Med. Stephen Russell, dyrektor generalny i współzałożyciel Imanis Life Sciences. „Wyższe poziomy przeciwciał neutralizujących zapewniają lepszą ochronę przed nową infekcją” - wyjaśnia dr Russell. `` Cięższe objawy infekcji często prowadzą do wyższego poziomu przeciwciał neutralizujących, podczas gdy mniej poważne objawy mogą prowadzić do mniejszej lub niemożliwej do zmierzenia produkcji przeciwciał neutralizujących. ''

Innymi słowy, jeśli masz bardzo łagodny COVID- 19, twój układ odpornościowy mógł nie wytworzyć wystarczającej ilości przeciwciał. To samo może dotyczyć tych, którzy doświadczyli cięższej postaci choroby. Badanie opublikowane w Frontiers in Immunology w maju 2020 roku wykazało, że infekcja COVID-19 była tak silna u hospitalizowanych pacjentów, że ich odpowiedź immunologiczna została wyczerpana, a pamięć odpornościowa wirusa nie została odpowiednio ukształtowana.

Więcej potrzebne są dowody, aby określić ryzyko ponownej infekcji u osób wcześniej zakażonych, a także czas trwania ich odporności ochronnej. „Jednym z możliwych scenariuszy jest to, że szczepionka przypominająca zostanie podana osobom wcześniej zakażonym sześć miesięcy po ich pierwotnym epizodzie COVID-19, ale najpierw potrzebujemy więcej informacji na temat szybkości, z jaką spada odporność po naturalnej infekcji” - mówi dr Russell.

Dodaje, że ochrona i odporność dzięki przeciwciałom neutralizującym mogą z czasem osłabić się i ostatecznie zaniknąć. „Znaczne zmniejszenie ilości przeciwciał neutralizujących jest widoczne nawet w ciągu pierwszych kilku miesięcy po wyzdrowieniu po zakażeniu COVID-19” - mówi. Sugeruje to, że szczepienie może być korzystne, niezależnie od tego, czy miałeś łagodną, ​​czy ciężką postać COVID-19.

Jak dotąd testy szczepionek koncentrowały się na osobach, które nie były narażone na COVID-19, więc nadal nie jest jasne, jaki będzie wpływ szczepienia na osoby, które zostały narażone.

„Szczepionka COVID-19 wywołuje odpowiedź immunologiczną na białko Spike - projekcje przypominające czerwone łodygi brokułów przedstawiony na powierzchni każdego wirusa, który możemy `` zmierzyć '', szukając przeciwciał COVID-19 po szczepieniu '' - powiedział Charles Bailey, dyrektor medyczny ds. zapobiegania zakażeniom w szpitalach Providence St. Joseph i Providence Mission Hospital w Orange County w Kalifornii, mówi Zdrowie. Dr Bailey wyjaśnia, że ​​przeciwciała te powinny chronić przez pewien czas, zapobiegając lub zmniejszając objawy kolejnej infekcji COVID-19. I chociaż „okres” nie jest obecnie dobrze zdefiniowany, twierdzi, że prawdopodobnie będzie to co najmniej trzy miesiące, a może znacznie dłużej.

Kiedy ludzie, którzy już chorowali na COVID-19, dostaną zaszczepione, ich odporność zostaje skutecznie wzmocniona, co oznacza, że ​​mają nadzieję, że będą chronieni dłużej. Nawet po zaszczepieniu ludzi możliwe jest, że będą potrzebować dodatkowych dawek przypominających, aby utrzymać odporność. „Trwają dyskusje na temat możliwej potrzeby otrzymywania przez osoby z grupy wysokiego ryzyka szczepień przypominających co sześć lub 12 miesięcy, ale potrzeba więcej danych, zanim uzyskamy jasność w tej kwestii” - mówi dr Russell.

ACIP zaleca odroczenie szczepienia do czasu wyzdrowienia z ostrej choroby (jeśli występują objawy) i zakończenia okresu izolacji. W przypadku większości ludzi jest to 10 dni po wystąpieniu objawów, pod warunkiem, że nie ma gorączki przez co najmniej 24 godziny, zgodnie z wytycznymi CDC.

Komisja zauważa również, że obecne dowody sugerują, że ponowne zakażenie COVID-19 jest rzadkie w ciągu 90 dni od pierwszego zakażenia, więc osoby z udokumentowaną ostrą infekcją w ciągu ostatnich 90 dni mogą opóźnić szczepienie do końca tego okresu, jeśli chcą.

Tak, poprzez wielokrotne pomiary przeciwciał neutralizujących pacjentów. „Możemy to robić co kilka miesięcy, stosując ilościowy test przeciwciał neutralizujących, taki jak PRNT lub IMMUNO-COV ™” - mówi dr Russell. „Testy te mierzą przeciwciała neutralizujące wirusa - te, które mogą powstrzymać infekcję SARS-CoV-2 przed zatrzymaniem się i rozprzestrzenianiem w organizmie - i oceniają ich poziom, oceniając w ten sposób siłę i trwałość odporności danej osoby na COVID-19 w czasie ”

Może to być pomocny sposób ustalenia priorytetów w dystrybucji szczepionek, gdy zapasy są ograniczone, dodaje dr Russell - osoby wrażliwe z najniższym poziomem przeciwciał mogą znaleźć się na pierwszym miejscu.