„Otrzymałem implanty po dwukrotnym przeżyciu raka piersi - potem dowiedziałem się, że też mogą powodować raka”

Rak piersi nie jest obcy Dianie Cavallo. Straciła matkę z powodu choroby, a u Cavallo u samej Cavallo zdiagnozowano raka piersi, gdy miała 44 lata - a potem znowu, gdy miała 49 lat.

U Cavallo, lat 58, po raz pierwszy zdiagnozowano raka przewodowego - raka piersi zaczyna się w komórkach przewodu mlekowego - w 2005 roku. W tamtym czasie zalecanym przez nią leczeniem była lumpektomia, czyli usunięcie guza nowotworowego w prawej piersi. Potem przeszła siedem tygodni radioterapii i doszła do remisji.

Ale „prawie pięć lat do tej pory z jakiegoś powodu miałem złe przeczucie, że rak wrócił” - mówi Cavallo Zdrowie . To było… „w prawie tym samym miejscu” - mówi. W 2010 roku ponownie zdiagnozowano u niej raka piersi - tym razem z rakiem przewodowym, jak wcześniej, i rakiem zrazikowym, rakiem, który atakuje zraziki wytwarzające mleko i opróżniane w przewodach mlecznych.

Dla niej Drugi atak raka piersi, Cavallo był leczony podwójną mastektomią lub usunięciem obu piersi. Zdecydowała, że ​​jednocześnie otrzyma implanty piersi, więc podczas jednej operacji w grudniu 2010 r. Usunięto tkankę piersi Cavallo i założono jej silikonowe implanty. Sześć lat później, w 2016 roku, Cavallo usunęła silikonowy implant z prawej piersi i zastąpiła go teksturowanym implantem. Dokonała zmiany, ponieważ podobno implanty teksturowane lepiej przylegały do ​​skóry, a silikonowy implant w jej prawej piersi nie radził sobie dobrze.

Cavallo jako pierwszy dowiedział się o powiązaniu między teksturowanymi piersiami implanty i anaplastyczny chłoniak wielkokomórkowy związany z implantem piersi (BIA-ALCL) w maju po obejrzeniu wielu wiadomości pod linkiem. Skojarzenie stało się jeszcze bardziej niepokojące, kiedy FDA zażądała wycofania teksturowanych implantów piersi wykonanych przez Allergan w lipcu, na co Allergan się zgodził. Specyficzny rodzaj teksturowanego implantu Cavallo - wysoce kohezyjny implant piersi o anatomicznym kształcie wypełnionym silikonem Natrelle 410 - znalazł się na liście produktów FDA, których dotyczy problem.

Trzydzieści trzy zgony pacjentów były powiązane z BIA-ALCL od 2010 roku, wraz z 573 zgłoszonymi przypadkami BIA-ALCL na całym świecie, według FDA. Ale żeby było jasne, BIA-ALCL nie jest rakiem piersi. Zamiast tego jest to rodzaj chłoniaka nieziarniczego lub raka układu odpornościowego, zgodnie z FDA. U większości pacjentek z BIA-ALCL komórki chłoniaka znajdują się w jednym z dwóch miejsc: w płynie otaczającym implant piersi lub w torebce blizny włóknistej, zgodnie z FDA - te dwa specyficzne obszary są oddzielone od tkanki piersi, gdzie nowotwory zwykle występują.

Głównymi objawami BIA-ALCL są utrzymujący się obrzęk lub ból wokół piersi. „Objawy te mogą pojawić się dobrze po zagojeniu się nacięcia chirurgicznego, często wiele lat po wszczepieniu implantu”, ostrzega FDA. U większości osób z BIA-ALCL rak jest skutecznie leczony poprzez usunięcie teksturowanego implantu i otaczającej tkanki blizny. Jednak FDA zwraca uwagę, że niektórzy pacjenci wymagają chemioterapii i radioterapii.

Szanse na rozwój BIA-ALCL w pierwszej kolejności są jednak szczupłe, dr Andrew Salzberg, chirurg plastyczny i rekonstrukcyjny w Mount Sinai Health System w Nowym Jorku, który przeprowadził operację Cavallo, mówi Health. „To zdecydowanie rzadkie zjawisko. tylko około 600 zgłoszonych przypadków na świecie, około 75 000 teksturowanych implantów u pacjentów w tej chwili. ”

FDA określiła również niskie ryzyko w oświadczeniu wydanym w lipcu, ale nadal wyjaśniła powody wycofania konkretnych implantów piersi : „Chociaż ogólna częstość występowania BIA-ALCL wydaje się być stosunkowo niska, gdy dowody wskazywały, że produkt określonego producenta wydaje się być bezpośrednio powiązany ze znaczną szkodą dla pacjenta, w tym śmiercią, FDA podjęła działania w celu ostrzeżenia firmy o nowych dowodach wskazujących wycofanie jest uzasadnione w celu ochrony zdrowia kobiet ”, powiedziała w komunikacie Amy Abernethy, główna zastępca komisarza FDA.

Coś do odnotowania: podczas gdy administracja zażądała wycofania dotkniętego alergenem teksturowanym implantów i nalegała na ich usunięcie z półek i przyszłych procedur, FDA nie zaleca kobietom usuwania wycofanych implantów teksturowanych Allergan, chyba że wystąpią objawy BIA-ALCL. `` Jeśli nie masz żadnych objawów, nie zalecamy usuwania implantów ... z powodu obaw związanych z ryzykiem rozwoju BIA-ALCL '', mówi oświadczenie FDA.

To może być dla z wielu powodów, mówi dr Salzberg. Jednym z nich jest zmniejszenie ryzyka uszkodzenia ciała. „Nie chcemy narażać wszystkich na koszty i ryzyko operacji” - mówi dr Salzberg, co może prowadzić do infekcji, krwawienia i problemów ze znieczuleniem. Chirurgia może być bardziej ryzykowna niż pozostawienie implantów, dodaje.

Kolejna kwestia: eksperci nie wiedzą jeszcze, że usunięcie implantów z konieczności zmniejszy ryzyko zachorowania na BIA-ALCL, mówi dr Salzberg .

„Wielu, wielu pacjentów, którzy czytali wiadomości, jest zaniepokojonych” - mówi dr Salzberg. Wyjaśnia, w jaki sposób pacjenci z Mount Sinai, którzy mają implanty, zostali powiadomieni: „Zadzwoniliśmy„ Zidentyfikowano Cię jako posiadającego to urządzenie. Czy wiesz, jakie są Twoje zagrożenia? ”Ludzie oczywiście przerażali się tym problemem”.

Najbardziej zaniepokojeni są kobiety, którym wszczepiono implanty po wykonaniu mastektomii z powodu raka piersi. Cavallo jest jedną z tych pacjentek - i właśnie dlatego niedawno zdecydowała się na usunięcie implantu Allergan, pomimo braku objawów BIA-ALCL. "Mam dwójkę dzieci. Jeśli nie wyjdę i zachoruję na raka, kopnę siebie, Cavallo powiedział Healthowi przed operacją 29 sierpnia. „Nikt nie chce się skaleczyć, walczę o życie”.

Jej komentarze przypominały te, które dr Salzberg otrzymywał od pacjentów z wycofanymi implantami od czasu ogłoszenia wycofania. „Pacjenci, wiem, że to ja to dostanę. Moje szczęście ”- mówi dr Salzberg. „Czuje się tak, jakby to się przydarzyło komukolwiek, to jej się przydarzy”. (Należy jednak wyjaśnić, że historia raka piersi kobiety nie zwiększa jej ryzyka zachorowania na BIA-ALCL, mówi dr Salzberg).

Cavallo powiedział, że to frustrujące, gdy media i lekarze podkreślają, że rzadki jest BIA-ALCL. „Jest blisko domu, skoro już obcięto Ci piersi”.

Czas rekonwalescencji po operacji Cavallo może wynosić nawet osiem tygodni. Ale to nic w porównaniu z ulgą wynikającą z usunięcia jej implantu. „Nie wracam do zdrowia ani dnia w parku, ale czekałbym, aż spadnie drugi but.”

Ogólnie Cavallo mówi, że kobiety muszą zdawać sobie sprawę z zagrożeń związanych z implantami Allergan, które są dlaczego ona opowiada swoją historię. Wyjaśnia, że ​​wierzy, że żyje swoim życiem w sposób, który minimalizuje ryzyko raka. „Nie palę. Nie piję. wegetariański. Nie chcę mieć w swoim ciele czegoś, co powoduje ”, mówi. Dlatego dla niej usunięcie implantu było jedyną rozsądną opcją. Cavallo wszczepił kolejny implant w miejsce wycofanego implantu o teksturze Allergana, który usunęła.

Dr. Salzberg zgadza się, że decyzja o usunięciu tych teksturowanych implantów bez żadnych objawów BIA-ALCL jest osobistą decyzją kobiet dotkniętych chorobą. Mówi, że mówi swoim pacjentom, którzy mają implanty, aby „poszli do domu, pomyśleli o tym i podjęli najlepszą decyzję”. Jeśli nie możesz z tym żyć, daj mi znać. na pewno nie przeszła operacji na otwartym sercu ”.

W przypadku Cavallo jej osobista decyzja została podjęta niezależnie od rad FDA - i chce, aby wszystkie kobiety ćwiczyły. „Wiedza to potęga, to osobisty wybór. Kobiety mają wybór ”. Decyzja o usunięciu implantu była dla niej właściwym wyborem. „Odczuwam taką ulgę, że implant wyszedł z mojego ciała” - powiedziała dzień po operacji. „Jestem bardzo zadowolony ze swojej decyzji”.