Jak wygrywamy wojnę z rakiem piersi

Istockphoto z magazynu Zdrowie Miałem 18 lat, kiedy po raz pierwszy poczułem guzek w piersi. Oczywiście byłem przekonany, że umrę. To było trzy dekady temu - kiedy wiedzieliśmy znacznie mniej o raku piersi. Chirurg ogólny usunął guzek, który, dzięki Bogu, nie był złośliwy.

Ale zanim byłam w pełni rozwiniętą kobietą, zostałam skrzywiona i pokryta bliznami. Mój chirurg posługiwał się skalpelem z nadmierną ostrożnością, wycinając jedną czwartą piersi tylko po to, by sprawdzić wzrost wielkości grochu. Nie zastanawiał się nad tym, jak jego młoda pacjentka by się czuła po zdeformowanej chirurgicznie piersi.

Na szczęście obecnie znacznie mniej kobiet musi znosić tak tępe „rozwiązania”. Chociaż w tym roku u ponad 190 000 osób zostanie zdiagnozowany rak piersi, wielu z nich będzie żyć cudownie bez raka dzięki ogromnej poprawie w sposobie wykrywania, leczenia, a nawet zapobiegania tej chorobie. Oto jak właściwie wygrywaliśmy wojnę z rakiem piersi.

„W przeszłości podawaliśmy chemioterapię kobietom, które równie dobrze radziłyby sobie z terapią hormonalną” - mówi Susan Love, MD, prezes Dr Susan Love Research Foundation i profesor kliniczny chirurgii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles. „Teraz, dzięki temu testowi, możemy stwierdzić, czy kobieta go nie potrzebuje. To wspaniale." Oznacza to, że możesz zaoszczędzić nudności, wyczerpania i wypadania włosów po chemioterapii. Test przeszło około 100 000 kobiet. Pacjenci powinni zapytać swojego lekarza, czy jest to dla nich odpowiednie.

„Osobom, które mają dobry wynik, może być trudno powiedzieć, że przeszły nawet mastektomię” - mówi Laura Esserman, MD, dyrektor Carol Franc Buck Breast Care Center na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco. Chociaż kilka ośrodków oferuje tę procedurę, „Podejrzewam, że mniej niż 10% kobiet ma taką opcję”, mówi, więc kobiety powinny o to poprosić.

Nawet jeśli całkowita operacja oszczędzająca skórę nie jest odpowiednie dla Ciebie, istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że będziesz potrzebować radykalnej mastektomii w celu usunięcia piersi, znajdujących się pod nią mięśni klatki piersiowej i wszystkich węzłów chłonnych pod pachami. W zależności od guza powszechną opcją jest lumpektomia, w której usuwa się guz i margines otaczającej tkanki, w połączeniu z radioterapią. Wybór ponad 60% kobiet (jeśli mają taką możliwość), lumpektomia i radioterapia okazały się równie skuteczne, jak mastektomia, jeśli chodzi o przeżycie.

Na przykład kobieta z dużymi piersiami może mieć lumpektomia, zdrowa tkanka ściągnięta razem, aby zminimalizować zniekształcenie i równe zmniejszenie piersi na drugiej piersi. „Kiedy możesz jednocześnie oferować techniki rekonstrukcyjne, operacja raka piersi nie jest aż tak straszną myślą” - mówi dr Lebovic. Zachęca pacjentów do omówienia wyników kosmetycznych przed operacją.

„Prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku limfatycznego po biopsji węzła wartowniczego jest mniejsze niż 5 procent” - mówi Monica Morrow, dyrektor oddziału piersi w Memorial Sloan- Kettering Cancer Center w Nowym Jorku. A jeśli kobiecie usunięto wiele węzłów chłonnych i grozi jej rozwój stanu zapalnego, nowe badania sugerują, że wcześniejsze porady dotyczące unikania ćwiczeń obciążających mogą być błędne. W badaniu obejmującym 141 kobiet, które przeżyły raka piersi z obrzękiem limfatycznym, osoby, które brały udział w zajęciach z podnoszeniem ciężarów, zaobserwowały mniejsze pogorszenie ich stanu i mniej objawów w porównaniu z kobietami, które nie podnosiły ciężarów. Tymczasem inne nowe badanie sugeruje, że faktyczne znalezienie mikroskopijnych komórek nowotworowych w węzłach chłonnych w pobliżu guza może pomóc w ustaleniu, którzy pacjenci wymagają najbardziej agresywnego leczenia.

„Dobrze jest zadawać pytania o doustne środki antykoncepcyjne, leki na płodność, farbę do włosów , dezodorant - wszystko ”- mówi dr Love. Wysiłek potrwa dekady. I tak jak Framingham Heart Study zidentyfikowało powszechne ryzyko chorób serca, takie jak wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu i otyłość, badanie to może ostatecznie wskazać, co naprawdę powoduje raka piersi i jak mu zapobiegać.