Jak się dowiedzieć, czy ubezpieczenie obejmuje terapię

• Typowe scenariusze
• Jak sprawdzić
• Kiedy to obejmuje
• Rodzaje leczenia
• Poradnictwo dla par
• Przykłady ubezpieczycieli
• Szukanie opieki
• Opłaty za opiekę
• Na wynos

Jeśli należysz do miliony Amerykanów, którzy rozważają terapię, mogą stanowić problem. Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, istnieje duże prawdopodobieństwo, że Twoja polisa zapewnia pewien poziom ochrony.

Aby uwzględnić znaczenie i zapotrzebowanie na utrzymanie dobrego samopoczucia psychicznego, większość firm ubezpieczeniowych oferuje pewną ochronę usług w zakresie zdrowia psychicznego. Istnieją jednak duże różnice między świadczeniami zapewnianymi przez ubezpieczycieli a kosztami z własnej kieszeni, które mogą być wymagane do pokrycia.

Co należy wiedzieć o powszechnym ubezpieczeniu na terapię

Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne przez swoją pracę, może ono obejmować ubezpieczenie lecznicze lub nie. Nawet jeśli masz ubezpieczenie, to do Ciebie należy decyzja, czy chcesz go używać w opiece psychiatrycznej. W niektórych przypadkach ludzie decydują się płacić z własnej kieszeni za usługi terapeutyczne, zamiast ubiegać się o ubezpieczenie od swojego ubezpieczyciela. Dlaczego?

Firmy ubezpieczeniowe płacą tylko za usługi niezbędne z medycznego punktu widzenia. Wymagają diagnozy zdrowia psychicznego, zanim wypłacą odszkodowanie. Niektórzy ludzie nie czują się z tym dobrze.

Diagnoza stanu zdrowia psychicznego może obejmować od ostrego stresu po zespół niedostatecznego snu, różne fobie, choroby psychiczne lub szereg innych deskryptorów. Jeśli chodzi o ubezpieczenie, każdy z nich miałby numer kodu, który byłby powiązany z roszczeniem ubezpieczeniowym.

Ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę w firmach zatrudniających ponad 50 pracowników

Firmy powyżej 50. więcej pracowników pełnoetatowych jest prawnie zobowiązanych do ubezpieczenia zdrowotnego. Upoważnienie to nie określa, że ​​świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego mają być uwzględnione jako świadczenie. Mimo to większość dużych firm, w tym te, które są ubezpieczone samodzielnie, zapewnia ubezpieczenie zdrowotne, które obejmuje niektóre usługi terapeutyczne.

Ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę w firmach poniżej 50 pracowników

Małe firmy, które zatrudniają poniżej 50 osób, nie są prawnie zobowiązane do zapewnienia swoim pracownikom ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak dla tych, którzy to robią, usługi w zakresie zdrowia psychicznego i usługi związane z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji muszą być uwzględnione, bez względu na to, gdzie i w jaki sposób plan jest zakupiony.

Plany rynku ubezpieczeń zdrowotnych

W ramach przystępnej ceny Care Act, wszystkie plany zakupione na rynku ubezpieczeń zdrowotnych muszą obejmować 10 podstawowych świadczeń zdrowotnych. Obejmują one usługi w zakresie zdrowia psychicznego i usługi związane z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji odurzających.

Wszystkie plany Marketplace, niezależnie od tego, czy są zarządzane przez stan, czy przez władze federalne, obejmują ubezpieczenie w zakresie zdrowia psychicznego. Dotyczy to planów indywidualnych, planów rodzinnych i planów dla małych firm.

Plany i ich zakres różnią się w zależności od stanu. Stany oferują również wiele opcji planów, które różnią się pod względem zakresu ich pokrycia.

Wszystkie plany Marketplace muszą obejmować

• behawioralne terapie zdrowotne, takie jak psychoterapia i poradnictwo.
• usługi szpitalne w zakresie zdrowia psychicznego i behawioralnego
• ubezpieczenie dla wcześniej istniejących schorzeń
• brak rocznych lub dożywotnich dolarowych limitów na ubezpieczenie zdrowia psychicznego
• ochrona parytetu, tak aby współpłaty, współubezpieczenie i odliczenia za usługi w zakresie zdrowia psychicznego były takie same lub podobne do świadczeń medycznych i chirurgicznych

CHIP (Program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci)

CHIP zapewnia federalne fundusze dla stanów, aby mogły zapewnić tanie ubezpieczenie zdrowotne dla gospodarstwa domowe o niskich dochodach z dziećmi, które nie kwalifikują się do Medicaid. Zakres CHIP różni się w zależności od stanu, ale większość z nich zapewnia pełen zakres usług w zakresie zdrowia psychicznego, w tym:

• poradnictwo
• terapia
• zarządzanie lekami
• usługi opieki społecznej
• wsparcie rówieśników
• leczenie zaburzeń odurzających

Ustawa o równości w zdrowiu psychicznym i równości uzależnień (MHPAE ) wymaga, aby większość programów CHIP zapewniała ochronę równorzędności dla usług w zakresie zdrowia psychicznego i zaburzeń związanych z używaniem substancji. Gwarantuje to, że dopłaty, współubezpieczenie i odliczenia na terapię i inne świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego są takie same lub porównywalne z tymi za świadczenia medyczne i chirurgiczne.

Medicaid

Wszystkie państwowe plany Medicaid są zobowiązane do pokrycia podstawowych świadczeń zdrowotnych, w tym zdrowia psychicznego i usług związanych z używaniem substancji. Plany Medicaid różnią się w zależności od stanu, ale podlegają również MHPAE.

Medicare

Original Medicare obejmuje opiekę zdrowotną behawioralną w szpitalu i usługi związane z używaniem substancji w ramach Części A. Jeśli jesteś hospitalizowany , możesz podlegać odliczeniu za okres świadczenia, a także koszty współubezpieczenia.

Ambulatoryjne świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego, w tym coroczne badania przesiewowe na depresję, są objęte częścią B.Możesz ponieść dodatkowe koszty leczenia. usługi, w tym udział własny w części B, współubezpieczenie i współubezpieczenie.

Jeśli masz plan Medicare Advantage (część C), będzie on automatycznie obejmował usługi terapeutyczne na tym samym poziomie lub wyższym niż pierwotna Medicare. Twoje koszty mogą różnić się od tych związanych z oryginalnym Medicare.

Skąd wiesz, czy Twoje ubezpieczenie obejmuje terapię?

Zarejestruj się i zaloguj na swoje konto ubezpieczeniowe online

Strona Twojego planu ubezpieczenia zdrowotnego powinna zawierać informacje o Twoim zasięg i koszty, których możesz się spodziewać. Ponieważ ubezpieczyciele oferują różnorodne plany, upewnij się, że jesteś zalogowany i przeglądasz swój konkretny plan ubezpieczenia.

Jeśli musisz wybrać terapeutę, który jest w sieci Twojego planu, lista dostawców powinna być dostępny online. Możesz również zadzwonić i poprosić o przekazanie lokalnej listy telefonicznie lub pocztą.

Zadzwoń do swojego ubezpieczyciela

Jeśli potrzebujesz dodatkowych informacji, zadzwoń pod bezpłatny numer pod na odwrocie swojej karty ubezpieczeniowej i zadawaj pytania dotyczące rodzajów usług terapeutycznych, których możesz się spodziewać, a także wszelkich dodatkowych kosztów, które możesz ponieść. Jeśli masz kod diagnostyczny, który może pomóc w uzyskaniu dokładnych informacji.

Skontaktuj się z działem HR swojej firmy.

Jeśli jesteś ubezpieczony przez zatrudnienie i potrzebujesz dodatkowej pomocy, skontaktuj się z zasobów (HR), jeśli czujesz się komfortowo.

Zapytaj terapeutę, czy akceptuje Twoje ubezpieczenie

Terapeuci i inni dostawcy często zmieniają plany ubezpieczeniowe, które są skłonni zaakceptować i być może zrezygnowałeś z planu.

Kiedy zaczyna się ubezpieczenie usług w zakresie zdrowia psychicznego?

Po pierwsze, nie możesz zostać ukarany za posiadanie wcześniej istniejącego stanu lub wcześniejszą diagnozę wszelkiego rodzaju chorób psychicznych. Z tego powodu powinieneś być uprawniony do świadczeń z zakresu zdrowia psychicznego od pierwszego dnia rozpoczęcia planu.

Rzeczy, które mogą wpłynąć na rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej:

• Po wcześniejszym upoważnienie. Niektóre usługi mogą wymagać uprzedniej autoryzacji, zanim będzie można uzyskać dla nich ubezpieczenie.
• Po spełnieniu warunku udziału własnego. Być może będziesz musiał pokryć koszty własne, zanim Twój plan zacznie pokrywać koszty terapii. W zależności od rodzaju posiadanego planu kwota ta może być znacząca.
• Po wydaniu minimum. W niektórych przypadkach Twój plan może wymagać uiszczenia określonej kwoty w dolarach za usługi medyczne, zanim zacznie się obowiązywać ubezpieczenie.

Jakie rodzaje leczenia są zazwyczaj objęte?

Niektóre świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego, które mogą być objęte ubezpieczeniem, obejmują:

• pogotowie psychiatryczne usługi
• współwystępujące schorzenia zdrowotne i behawioralne, takie jak współistniejące uzależnienia i depresja. Jest to często określane jako podwójna diagnoza.
• terapie mówiące, w tym psychoterapia i terapia poznawczo-behawioralna.
• nieograniczone sesje ambulatoryjne z psychiatrą, pracownikiem socjalnym klinicznym lub psychologiem klinicznym. W niektórych przypadkach ubezpieczyciel może ograniczyć liczbę dozwolonych wizyt w ciągu roku - chyba że usługodawca oświadczy na piśmie, że są one niezbędne z medycznego punktu widzenia do opieki nad Tobą.
• telemedycyna i terapia online
• stacjonarne behawioralne świadczenia zdrowotne otrzymane w szpitalu lub na oddziale rehabilitacyjnym. Twój plan może ograniczyć długość Twojego pobytu lub ograniczyć kwotę, jaką zapłacą oni za opiekę w okresie zasiłkowym.
• leczenie uzależnień
• usługi detoksykacji medycznej, w tym leki

Ubezpieczyciele pokrywają tylko te zabiegi, które są uznawane za konieczne z medycznego punktu widzenia.

Zakres ubezpieczenia w przypadku określonych zabiegów terapeutycznych, takich jak długość rehabilitacji lub pobyt w szpitalu, również różni się w zależności od planu. Czy więc zakres i koszt leków, które mogą być przepisane w celu leczenia Twojego schorzenia, zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie.

Czy ubezpieczenie obejmuje poradnictwo dla par?

Jeśli jesteś planując korzystanie z ubezpieczenia w celu opłacenia poradnictwa dla par, zasada wymagająca diagnozy zdrowia psychicznego będzie nadal obowiązywać i wymagać, aby jeden z partnerów otrzymał diagnozę zaburzenia psychicznego. Niektórzy ludzie uważają, że może to wypaczyć ich doświadczenie terapeutyczne.

Tak jak w przypadku każdej otrzymanej diagnozy, diagnoza zaburzeń psychicznych może pozostać w Twojej trwałej dokumentacji. W niektórych przypadkach można uzyskać do niego dostęp przez całe życie przez systemy sprawdzania przeszłości.

Przykłady ubezpieczenia zdrowia psychicznego przez ubezpieczyciela

Ponieważ ubezpieczyciele oferują szereg planów, nie jest możliwe podanie szczegółów każdego planu, który obejmują. Oto kilka przykładów ochrony, jaką możesz uzyskać na terapię od określonych ubezpieczycieli:

Czy Blue Cross Blue Shield obejmuje terapię?

Zdecydowana większość planów ubezpieczeniowych Blue Cross Blue Shield Jeśli jednak Twój plan rozpoczął się przed 2014 rokiem (kiedy uchwalono ustawę o przystępnej cenie), Twój plan może nie obejmować terapii.

Blue Cross Blue Shield obejmuje tylko dowody - oparte na usługach terapeutycznych, takie jak psychoanaliza.

Nie obejmuje usług terapeutycznych świadczonych przez trenera życia lub trenera kariery.

Nie obejmuje również usług terapeutycznych świadczonych poza placówką terapeutyczną, takich jak systematyczna desensytyzacja prowadzona przez terapeutę na fobie . Tego typu sesje mogą odbywać się w różnych miejscach, na przykład w samochodzie, jeśli masz fobię jazdy lub w samolocie, jeśli masz fobię przed lataniem.

Czy Kaiser Permanente obejmuje terapię ?

Kaiser Permanente zapewnia spersonalizowane plany leczenia zdrowia psychicznego.

Plany te zazwyczaj obejmują terapię indywidualną z profesjonalistą, takim jak psychiatra lub pielęgniarka specjalizująca się w chorobach psychicznych .

Obejmują również sesje terapii grupowej i zajęcia dotyczące zdrowia psychicznego.

Spersonalizowane zarządzanie stresem i poradnictwo dotyczące uzależnień są również uwzględnione.

Więcej ubezpieczycieli i przykłady

• o zasięgu terapii Aetna
• o zasięgu terapii United Healthcare
• o zasięgu terapii Cigna

Jak znaleźć terapeutów i doradców

Istnieje wiele miejsc, w których można rozpocząć poszukiwania terapeuty lub doradcy, z którym chciałbyś pracować, od poproszenia znajomych po rozmowę z lekarzem pierwszego kontaktu.

Zacznij od z listą w sieci

Jeśli Twój ubezpieczyciel ma sieć dostawców, może to być dobre miejsce na rozpoczęcie poszukiwania terapeuty. Każdy wymieniony terapeuta powinien mieć informacje o swojej praktyce i specjalnościach. Może to obejmować pediatrię, geriatrię, schorzenia, takie jak zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne lub zaburzenia afektywne dwubiegunowe, oraz ich podejście do opieki.

Przejrzyj listy organizacji dla Twojej lokalizacji.

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne zapewnia listę psychiatrów, którzy zapisali się do bazy danych za pomocą kodu pocztowego.

Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne udostępnia listę psychologów według kodu pocztowego.

Możesz również poszukać terapeuty za pośrednictwem Kolektyw Psychoterapii Otwartej Ścieżki. Ta ogólnokrajowa sieć non-profit oferuje niedrogie opcje terapeutyczne dla osób indywidualnych, par i dzieci.

Pozwolenie na terapię

Jeśli zamierzasz płacić za terapię z własnej kieszeni, pamiętaj, że psychiatrzy mogą naliczać różne stawki na godzinę niż w przypadku innych rodzajów specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym, takich jak psychologowie lub licencjonowani kliniczni pracownicy socjalni. Może to również wpłynąć na koszt Twojej polisy, jeśli korzystasz z ubezpieczenia, aby opłacić terapię.

Opłata za opiekę

Zrozumiałe jest, że koszt terapii może być dużym problemem. Wielu terapeutów przyjmuje pacjentów na ruchomą skalę. Jeśli martwisz się kosztami terapii, zapytaj terapeutę, którego rozważasz, czy będzie współpracował z Tobą w sprawie ceny lub wszelkich oferowanych przez niego opcji płatności.

Więcej informacji o terapii można znaleźć na każdym poziom budżetu tutaj.

Na wynos

Większość planów ubezpieczenia zdrowotnego obejmuje pewien poziom usług terapeutycznych. Zakres ubezpieczenia, którego możesz się spodziewać, będzie różny w zależności od planu. W wielu przypadkach będziesz mieć odliczenie kosztów, zanim Twoje usługi zostaną pokryte. Mogą również obowiązywać współpłacenie i współubezpieczenie.

Usługi takie jak wizyty terapeutów, terapia grupowa i pomoc w nagłych wypadkach psychiatrycznych są zwykle objęte planami ubezpieczenia zdrowotnego. Usługi rehabilitacyjne dla osób uzależnionych są również uwzględnione.

Terapia może być kosztowna, z ubezpieczeniem lub bez. Istnieją niedrogie opcje, które mogą pomóc, na przykład terapeuci, którzy przyjmują płatności w skali ruchomej i kolektywy psychoterapeutyczne, które oferują znacznie zmniejszone sesje.

Jeśli potrzebujesz terapii, ale nie możesz jej na to pozwolić, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub inny profesjonalista, któremu ufasz, na przykład członek duchowieństwa lub pedagog szkolny. Istnieje wiele sposobów usunięcia barier finansowych między Tobą a potrzebną opieką terapeutyczną.

powiązane historie

• Terapia na każdy budżet: jak uzyskać do niej dostęp
• Co to jest terapia rozmową i czy może pomóc?
• Przewodnik po różnych typach terapii
• 9 wskazówek, jak znaleźć odpowiedniego terapeuty
• 6 Pytania, które należy zadać terapeucie przed oficjalnym ogłoszeniem